美国活体肝移植受者的终末期肾病风险

自从采用基于终末期肝病模型（MELD）的供肝分配原则后，肝移植术后终末期肾病（ESRD）的风险相应增加。近期美国的临床数据显示活体肝移植（LDLT）受者的生存率与尸体肝移植（DDLT）受者相近，甚至优于后者。但LDLT术后受者ESRD的发生率报道较少。美国宾夕法尼亚大学学者分析了器官移植科学注册系统（SRTR）和美国肾病数据系统（USRDS）中2002年2月27日至2011年3月1日首次接受单独肝脏移植且术前MELD≤25分未接受透析治疗的受者，分析LDLT后ESRD的发生率并与DDLT受者ESRD发生率相比较，该研究共纳入28 707例DDLT和1 917例LDLT受者。LDLT受者未校正的ESRD 1年、3年和5年发生率分别为1.7%、2.9%和3.4%，而DDLT受者则分别为1.5%、3.0%和4.8%（P＞0.05）。多因素Cox回归分析发现接受LDLT与发生ESRD的风险无相关性〔亚危险比（sub-HR）＝0.99，95%可信区间（95%CI）＝0.77～1.26，P＝0.92〕。作者认为，美国LDLT术后患者ESRD发生率较低，在术前MELD评分≤25的患者中接受LDLT和DDLT的两组受者ESRD发生率无明显差异。