肾移植术后患者新发DSA的预测因素及预防措施

肾移植术后新发供体特异性抗HLA抗体（dnDSA）可导致移植肾功能不良，但如何预防其产生尚未明了。来自日本东京的一项研究回顾性分析了562例活体肾移植受者术后5年内dnDSA的发生率，研究dnDSA发生的预测因素及预防措施。所有患者术前均经过单抗原微珠法（SABA）检测证实为非HLA致敏，但其ABO血型相容性各不相同。48%患者术前接受了利妥昔单抗治疗，其中主要是ABO血型不合的肾移植受者。回顾分析患者肾移植术后资料，结果发现562例受者中27例（5%）出现dnDSA。出现dnDSA的受者慢性排斥反应发生率为41%，明显高于无dnDSA受者（6%，P＜0.001）。dnDSA阳性受者肾功能和移植肾存活率均低于无dnDSA组。多因素分析发现，男性受者〔优势比（OR）6.57，P＝0.012〕和HLA-DR错配位点多（OR 2.41，P＝0.008）的受者出现dnDSA的风险高，而接受利妥昔单抗诱导治疗（OR 0.33，P＝0.040）的受者出现dnDSA的风险低。结论：利妥昔单抗诱导治疗可作为非HLA致敏的低免疫风险肾移植受者预防dnDSA的标准免疫抑制方案。