广东医科大学附属医院重症医学科主任 佟 琳
患者进入ICU(重症监护室)抢救后,家属往往会被要求签各种同意书、 告知书或通知书, 难免会心存疑问:为什么要签那么多字?是不是医院想推卸责任?当然不是。我国目前的医疗行为不断得以规范, 医务工作者对患者的诊疗过程必须依法依规。 知情同意的告知和相关文书的签署是日常医疗行为,尤其是急危重症患者救治中必备的部分,主要包括以下内容。
第一类是拒收红包同意书、医保告知书等规定的内容。
第二类是向家属及时告知患者进入ICU后的病情通知书,最典型的就是病重通知书和病危通知书。
第三类是患者进入ICU后立即开展的常见抢救操作同意书。 由于一些抢救性、侵入性操作存在一定的风险,如气管插管、建立中心静脉通道等,这些都需要充分告知家属,以征得家属的同意和理解。
第四类是进入ICU病房的重要事宜告知同意书, 如ICU探视制度、自费项目、患者肠内营养事宜等同意书。 如家属不同意,会影响患者的救治。
第五类是涉及接受护理操作的同意书,如留置尿管、留置胃管、约束性保护等,患者在刚入ICU时会面临这些操作,均需家属签字授权。
在救治中, 医生还会根据患者具体的病情提出专项同意书,如输血同意书、ECMO(体外膜肺氧合)支持同意书、主动脉球囊反搏支持同意书、PiCCO(脉波指示剂连续心排血量)监测同意书、胸腔闭式引流同意书、气管切开同意书、外送检查同意书等。