护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响效果

癫痫是开放性颅脑损伤术后患者主要并发症，和脑水肿、颅内积液、颅脑外伤后出血等相关，加重脑组织损伤度，影响预后。报告显示，给予患者针对性的护理干预，能预防癫痫发作，改善生存现状，提高手术结果[1]。基于此，将我院78例患者资料整理如下，旨在判定护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月—2017年3月收治的开放性颅脑损伤术后早期癫痫患者78例作为研究对象。将其随机分成两组：观察组（护理干预）、对照组（基础护理），每组各39例。

观察组中，14例女性、25例男性，年龄24～75岁，平均（48.5±3.2）岁；轻度20例，中度14例，重度5例；对照组中，15例女性、24例男性，年龄24～76岁，平均（48.6±3.3）岁；轻度21例，中度14例，重度4例。两组年龄、损伤程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

39例对照组实施基础护理，如观察患者体征、神志等，根据患者情况行针对性的降压、利尿等处理；39例观察组实施护理干预，包括：（1）心理疏导。做好患者的健康教育，告知术后极有可能出现癫痫，及癫痫的发生原因、治疗过程，帮助做好心理准备，消除癫痫后的不良心理；（2）用药干预。术后观察患者情况，行早期的丙戊酸钠滴注处理，了解颅脑损伤特征，明确危险因素，强化术后巡视；（3）警惕癫痫先兆。一般来讲，损伤部位为顶叶、额叶的患者，术后癫痫发生率比较高，这就需要密切观察患者病情，一旦患者出现麻木、嘴角抽搐等现象，说明极有可能为癫痫，帮助患者取平卧位后，立即通知医生处理；（4）视频脑电监测护理。临床术后行视频脑电图的监测处理，适当调整室内温湿度，预防出汗造成的粘连不牢固，和温度过低引发的寒战反应。报告显示，癫痫前易出现脑电图慢波增加、紊乱现象，一旦观察期间发现患者癫痫发作，立即掀开患者被子，调整镜头，保证图像质量；（5）癫痫发作期护理。若患者癫痫发作，及时用药物控制，便于预防呼吸抑制，保证通畅呼吸；调整患者体位，将头部偏向一侧，解开衣领，并在口腔内放置牙垫，预防咬伤；按时消除呼吸道内残留分泌物，预防误吸；针对全身痉挛患者，使用约束带约束，预防坠床。癫痫发作停止后，检查是否出现关节脱位、骨折等，做好患者的皮肤护理，及时更换衣服、被单；做好饮食指导，限制每天摄盐量；（6）出院指导。叮嘱患者按时用药，按时检查，禁止过度劳累。

1.3 判定项目

首先统计患者的不良事件发生情况，然后统计患者预后，用GOS量表判定，1级表明死亡；2级表明植物生存，反应轻微；3级表明生活需要照料，属于重度残疾；4级表明能独立生活，属于中度残疾；5级表明能自行生活、工作，属于轻度残疾；最后统计患者的生活质量，用SF-36量表判定，分数越高，质量改善越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，生活质量等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；不良事件、预后等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况对比

观察组患者中，舌咬伤1例、摔倒1例，不良事件发生率为5.1%。对照组患者中，舌咬伤3例、摔倒4例、坠床1例，不良事件发生率为20.5%。组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.129，P=0.042）。

2.2 两组患者预后对比

观察组患者GOS评分2级1例（2.6%），3级2例（5.1%），4级6例（15.4%），5级30例（76.9%）。对照组患者GOS评分2级4例（10.3%），3级8例（20.5%），4级12例（30.8%），5级15例（38.4%）。观察组GOS评分3级占比低于对照组，5级占比高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.129，11.818；P=0.042，0.001）。

2.3 两组患者生活质量评分对比

护理后，两组患者的生活质量评分明显提高，且观察组评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（±s，分）

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3 讨论

针对开放性颅脑损伤患者，临床多给予手术治疗，虽能改善症状，控制病情进展，但术后易出现癫痫，影响手术治疗结果。实践证实[2-4]，做好患者的早期预防护理，能降低癫痫发作率，预防不良事件的发生。其中，发作前的健康教育，能帮助患者了解癫痫发作先兆，做好癫痫发作前的准备工作；行脑电图监测处理，并观察患者体征，能警惕不良事件，纠正缺氧现状，控制病情进展，改善预后；详细记录癫痫发作时的具体情况、持续时间等，做出准确的评估、诊断，安排专人看护，能在及时发现不良事件的同时，保证手术结果[5-9]；出院前叮嘱患者按时复诊、用药，能预防癫痫发作，提高生活质量。

本次调查中，观察组护理干预后，不良事件发生率为5.1%，低于基础护理对照组的20.5%（P＜0.05），说明护理干预的实施，能有效预防不良事件的发生。护理后，两组患者的生活质量评分明显提高，且观察组评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），进一步证实护理干预的应用效果。

综上所述，将护理干预用于开放性颅脑损伤术后早期癫痫患者中，能提高生存质量，改善预后。

[1]焦爱文. 护理干预在控制开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作中的效果观察[J]. 饮食保健，2017，4（9）：46.

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