临床路径教学模式结合品管圈理念在护生带教中的运用

本次通过临床路径教学模式（CP）结合品管圈理念（QCC）对护生带教工作进行了改进，取得一定疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取154名在2014年4月我院进行实习的护生进行研究，按照随机数字法，将所有护生分为A组、B组，两组各77名。其中，A组护生中，男5例，女72例，年龄20～24岁，平均（21.86±1.09）岁，中专11例，大专51例，本科15例；B组护生中，男6例，女71例，年龄20～24岁，平均（22.04±1.02）岁，中专10例，大专50例，本科17例。两组护生以上一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组护生采用常规带教方式对护生进行临床带教。

B组护生在A组基础上，使用CP模式结合QCC理念对护生进行教学。（1）健全相关组织，根据临床路径教学模式构建护理部临床教学路径管理体系。根据CP理论以及QCC理论成立督导小组以及实施小组，且在带教过程中将各责任具体到人[1]。每个实施小组内部还应运用QCC理论进行管理，每个小组设置一名圈长、一名辅导员以及5名圈员。根据投票选拔5名临床经验丰富、既往带教学员成绩优秀的护士设为圈员，以传授知识、培养护生综合能力为宗旨，圈长由护理部副部长担任，负责每周举行一次以讨论为形式的圈会，辅导员则负责监督并记录相关QCC活动。指导其CP教学模式以及QCC的相关知识，强调在临床带教中实施临床路径以及使用QCC理念的重要性，要求带教老师按照临床教学路径完成讲解、示范、指导、考核，及时对护生成绩进行考核并记录[2]。（2）教学实施小组设立后定期开展全院范围内的循证会议以及以讨论形式的圈会，主要目的有两点，一是不断从最新有关临床路径以及QCC的相关文献中提取有关知识以及方法，对全院带教老师在带教中发现的问题进行总结并开展相关讨论，为所有带教老师积累相关经验，并根据临床出现问题广泛征求专家意见[3]。（3）在实施小组中采用QCC头脑风暴的方法提出多个问题，并根据专科特色、可行性以及圈能力对所有提出的问题进行评估，最终确立一个主题，以“护理教学质量持续改进”为目的，根据各科室特定确定最后主题。（4）制定路径文本，将所有护生在各个科室的实习时间设为4周，并制定相关轮流过度实习科室的教学路径大纲。开展相关会议，要求各科室带教老师根据教学路径大纲对每个护生进行带教，表格以带教内容、教学目标为横轴，以时间为竖轴。所有带教老师在临床带教工作中需对护生讲解本科室疾病特点、病房环境、带教内容以及操作考核项目，要求护生对本科室班次工作程序以及强化护生基础护理理论、基础护理操作。（5）将带教过程中每个科室需对护生进行指导的每项理论知识以及带教内容分配至每一周，并对相关讲座的讲解人进行具体化。（6）护生出科时需进行出科考核，主要从科室自查、护理部督查两个方面进行，首先科室自查需通过理论知识考核、操作考核等，而护理部督查需由实施小组对每个科室的具体实施带教落实程度进行监督，调查每位护生的综合表现。

1.3 观察指标

（1）主要通过教学查房、晨间提问、理论成绩、操作成绩对护生综合能力进行评估，其中教学查房以及晨间提问每项满分10分，由带教老师根据统一评分标准对学生进行评分。而护生理论成绩以及操作成绩满分均为100分，均于护生出科时进行统一考核[4]。

（2）发放自制满意度调查量表，自制量表共分护生对带教老师满意度以及护生对带教方式满意度两方面，本量表根据视觉模拟量表（VAS）进行制定，最高分10分，分数越高表示满意度越高，其中7～10分为满意，4～6分为较为一般，0～3分表示不满意[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 综合能力对比

A组（77例）：教学查房（8.27±0.46）分、晨间提问（8.57±0.48）分、理论成绩（85.37±0.94）分、操作成绩（84.08±0.57）分。

B组（77例）：教学查房（9.59±0.54）分、晨间提问（9.18±0.59）分、理论成绩（92.81±0.78）分、操作成绩（92.81±0.78）分。

两组对比，B组护生综合能力成绩均高于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度对比

对比两组护生对带教老师的满意度，B组高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且B组护生对带教方式的满意度高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

临床路径教学模式一种新型的教学方式，可较好提高护生的临床实习成果，采用将每个科室每一周的教学任务具体落实的方法，对护生进行带教，且实行一系列考核、督查等措施，将临床路径教学模式应用于临床带教[6]。与CP类似，QCC理念也建立在成立相关小组之上，CP强调建立监督小组以及实施小组，形成自上而下稳定一套管理模式，而QCC则强调圈为单位成立小组，成员负责确定护理带教主题，并且两种带教方式均倡导定期举行相关会议或讲座以解决临床带教中发生的问题[7]。

本次研究发现该种教育方式可较好提高护生综合能力并取得了较好的满意度。临床护士综合能力较难直观体现，需经过操作考核、理论考核、临床知识提问以及综合性教学查房的结果综合分析。对本次所采取的新型教学方式虽已经过多项研究证实在临床教学中教学成果显著，但是在具体实施过程中仍会出现潜在问题，故需不断改革并根据科室具体情况加以变通，具体操作过程中需不断将临床路径教学模式以及品管圈理念具体化且通过护理管理部门不断对科室内带教方式的监督管理将新型带教方式加以落实[8]。

综上所述，在临床护生带教过程中，为提高护生综合能力可使用临床路径教学模式结合品管圈理念，且其临床教学满意度较高。

表1 两组满意度对比（n=77）

[1]曾钢，林建葵，孙彬，等. 改良临床路径教学模式在精神科护理带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（32）：4056-4060.

[2]张毓，周艳，唐晶. 品管圈模式在护理安全领域中的应用研究[J].护理研究，2014，28（5）：527-528.

[3]李青. 临床路径教学模式在中医护理临床教学中的应用研究[J].中华护理教育，2014，11（2）：121-122.

[4]彭惠兰，袁婉欢，段碧媛，等. 临床路径教学在神经内科护理大专生临床带教中的应用[J]. 国际护理学杂志，2013，32（2）：418-420.

[5]董超，杨润祥，李高峰，等. 临床路径结合转化医学教学模式在研究生培养中的应用[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（1）：165-167.

[6]秦艳玲. 临床路径管理模式在肿瘤科护理实践教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（19）：2322-2324.

[7]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等. 品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J]. 中华护理杂志，2013，48（2）：127-130.

[8]卞龙艳，潘红宁，夏立平. 基于岗位工作任务的护理专业综合实训课程的实施与效果[J]. 护理研究，2013，27（21）：2295-2297.