PBL教学法在《中医妇科学》教学中的应用及存在问题

PBL教学法，即基于问题式的学习（problem-based learning，PBL），该方法强调在教学的过程中设置问题，利用问题的设置和引导将学习方向引入到实际的情景当中去，然后由带教者对学习者进行引导，使其利用理论知识的分析和解剖，通过深入的合作解决相关问题，最终充分使得所学理论知识得到活学活用，同时提高学习者解决问题的能力、独立实践能力和知识整合能力[1]。《中医妇科学》是一门临床学科，单一的教学方式难以调动学生的学习的主动性，不利于培养学生的临床思维能力以及终身学习的思想。基于PBL教学法的优势，笔者在《中医妇科学》教学中引入了PBL教学法进行尝试。通过设立典型案例以讨论为主实施教学，以探索如何更好地完成临床学科的课堂教学，培养学生临床思维能力，搭建学生进入临床实习的桥梁。现将详情整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年3月我院2013级中医临床1、3班学生共80名作为研究对象，将其随机分为两组，每组各40名。40名采用常规方法教学（对照组），另外40名采用PBL教学法进行教学（观察组）。本次研究前作者已经对相关部门说明了本次研究概况，其均表示知情并配合本次研究。对照组中，男12例、女28例，年龄20～23岁，平均年龄为（21.35±0.25）岁；观察组中，男13例、女27例，年龄20～23岁，平均年龄为（21.43±0.21）岁。比较两组学生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组学生均由相同带教老师进行带教，其教学内容均参照《中医妇科学》等相关内容制定，并严格按照《全国高等中医药规划教材》教学大纲实施教学[2]。

观察组采用PBL教学法实施教学，即带教老师首先根据课程标准在临床中选取相关的经典案例，并根据每一章节的内容将经典病例结合进去，例如月经异常的可能性因素、月经异常的影响、月经异常的治疗方法等；带教老师则可以事先将答案进行整理和罗列，然后列入经典案例库中备用；开始教学后可将学生分为若干小组，遵循以问题为导向的教学方法，将课标内容讲解后提出相关问题，并鼓励学生在小组间进行讨论后给出相关答案，包括相关疾病的病因机制、诊断和鉴别方法、治疗方法等，此后小组间代表发言，并由带教老师对各组的答案进行点评和完善，使学生可充分将相关内容贯穿起来，提高个人分析和解决问题的能力。

对照组则实施常规教学，即按照教学大纲讲解，后鼓励学生多在临床中观察教学的相关问题，提高个人水平。

1.3 观察指标

观察两组学生学习情况，同时在考核题库中抽取相关试题，组成满分为100分的考核试卷，在相同时间内分别由两组学生作答，考核结束后统一收回并评阅，后比较两组学生所得分数。另外由学生评价对于带教的满意率，即从不满意、较满意、很满意3项中，勾选1项，其中，总满意率=（很满意+较满意）/总例数×100%，统计两组情况并进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组考核平均得分为（92.35±2.05）分，对照组的考核平均得分为（79.36±2.54）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=12.34，P＜0.05）；观察组教学的满意率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

PBL教学法是一种强调以问题为导向的教学方法，在进行相关科目的教学过程中，通过基础知识的教学，合理的将临床问题引入，使得学生能够巧妙及时的将知识贯穿、衔接起来，然后通过分析和探讨，明确临床不同问题的解决思路，最终给出相应的解决方法[3]。相比常规的教学方法而言，能够将学生的学习主动性提高最终提高教学效果。此外通过学生自主的思考，占据思维主导地位，提高自身解决问题和客观思维的能力，最终学生在反思教学的过程中，对于教学的优势可心领神会，提高对于教学的满意率[4-6]。在本次研究中采用不同教学方法进行分组，观察组考核平均得分为（92.35±2.05）分，对照组的考核平均得分为（79.36±2.54）分；观察组教学的满意率为97.5%，高于对照组的72.5%；两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时充分说明PBL教学法在临床教学中应用的优势。但是PBL教学法并非全无缺点，结合本次研究的方向，即“PBL教学法在中医妇科教学中的应用及存在问题”，在分析PBL教学法在中医妇科教学中的效果后，同时针对其存在的问题进行分析[7]，分析发现该方法在实施的过程中主要是以问题为主导，这就要求学生能够在课堂之前对相关知识做一简单的预习，同时形成一定了解，带教老师也需要在课堂前花费一定精力和时间去检索相关资料，并结合课标内容引入相关的问题，这无疑对带教老师的专业性和敬业性均提出了更高的要求；而学生或带教老师中任何一方，在课堂前未做好相关准备，均可能使得教学效果大打折扣，即无法再达到预期的目标[8-10]。

基于PBL教学法在教学中存在的优势和取得的效果，我们应该充分认识到其在临床教学课程中的适用性。但目前而言， 结合《中医妇科学》的特点及教学时限等诸多问题， PBL教学法不适在《中医妇科学》教学全程中完全推广，应结合疾病的特点，多种教学方法相结合，进而使得最终教学效果得以提高，培养学生临床思维能力，为学生进入临床实习搭建桥梁，最终促使学生掌握更加全面的知识，同时提高各项能力[7]。

表1 两组教学满意率比较 [n（%）]

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[3]吕翠田，陈晓辉，郑湘瑞. 推进中医基础理论PBL教学常态化的思考和探索[J]. 中医药管理杂志，2016，24（17）：37-39.

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