LBL结合PBL在麻醉科教学中的应用探讨

LBL（lecture-based learning，LBL）教学法是以教师为中心的一种传统教学方法。该方法让老师成为课堂的主角，遵循教师讲述要求—演示操作步骤—学生模仿操作—教师纠正总结的教学模式[1]。LBL教学法作为一种传统的教学模式，具有其独特的优势，教师可根据教学内容，授课对象随时调整控制教学进度；但LBL教学法也存在一定的缺陷，即忽略了学生的主体地位，容易导致学生的学习缺乏积极性和主动性[2]。

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，通过开放的教学模式和启发式的引导，提高学生的积极主动性和活跃的临床思维。近年来，PBL教学法在美国、欧洲等国的医学教学中广泛开展起来[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2017年6月我院麻醉科实习的160名实习生为研究对象，采用随机数字表达法分为研究组（接受LBL结合PBL教学法）和对照组（接受LBL教学法）。研究组80名实习生中，男性32名，女性48名，平均年龄（23.7±1.2）岁；对照组80名实习生中，男性30名，女性50名，平均年龄（23.1±1.3）岁。纳入标准：实习生对本次实验知情并自愿参与试验。排除标准：不能坚持上课或中途退出试验的实习生。两组实习生的性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 对照组带教方法

实习生以老师讲解、学生听课的模式为主要教学方法。在教学中会提前告知学生学习内容的重点和难点，结合典型病例，反复进行总结和讲解，课后布置复习任务并积极解答和点评同学提出的问题。

1.3 研究组带教方法

（1）首先将学生随机分为4个小组，每小组20名学生。

（2）课前，带教老师精选一些具有代表性的病例设计相关讨论的内容，将资料提前发给同学们进行思考和课前讨论。要求同学们根据发放的资料上网检索或去图书馆查寻相关的信息，进行分析，并将学习后的心得体会进行讨论形成的初步统一的意见，记录在案。

（3）每组学生轮流讲解汇报各组的讨论结果，互相交流和分享心得体会，对于不同的观念鼓励同学们展开辩论。

（4）带教老师针对同学们的表现进行点评，针对争论的焦点进行点拨，并以多媒体课件的形式将同学们讨论交流中涉及到重点、难点知识进行详实的分析和讲解。

1.4 评价指标

对比两组同学参加试验教学前后的考试成绩。考核内容主要包括临床思维、临床操作、麻醉学基础知识和麻醉学专业知识。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组实习生在参加教学试验前，考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组同学在参加教学试验后，考试成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生教学试验前考试成绩比较（±s）

表1 两组实习生教学试验前考试成绩比较（±s）

?

3 讨论

传统的LBL教学模式采用的是以教师为中心，以讲课为主要方式的“填鸭式”教学法，这种教学模式虽然注重学生对理论知识的积累，但学生往往不能独立思考问题，只能被动接受知识，从而轻视了临床实际操作能力和综合能力的培养，无法满足目前临床教学的要求，因此，必须选择更加科学合理有效的教学模式。相对于其他教学模式，PBL教学是一种基于问题的教学方法，更贴近实际操作应用，更能提高学生学习的积极主动性，更能提高学生发现问题、解决问题的能力，更能提高学生的临床思维能力和临床应变能力，并且还可以增强老师与学生、学生与学生之间的互动，更能适应目前的临床教学需求，可以更好地改善临床教学效果，从而更好地培养和提高学生的解决临床实际问题的能力。因此，相对于LBL教学模式，LBL和PBL相结合的教学方法，更能加深学生的理论知识的理解程度和促使学生建立临床思维，明显提高了实习同学的教学质量[4-10]。

本试验结果显示，研究组的实习生和对照组的实习生在参加该教学试验前，考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在参加该教学试验后，考试成绩显示研究组的同学明显高于对照组的同学（P＜0.05）。试验结果提示，LBL+PBL这种双轨模式教学方法能明显提高学习质量、激发学习兴趣，并能明显提高麻醉科实习同学的专业理论水平和实际技能操作水平。

[1]宋彬，陈晰辉，裴轶飞，等. 浅谈多种医学教学方法[J]. 中国继续医学教育，2016，8（18）：14-15.

[2]蒋珏，林宇，郑永超，等. PBL与LBL在麻醉科住院医师规范化培训中的效果比较[J]. 中国病案，2017，18（10）：98-101.

[3]宫晨，庄亮，邱红，等. PBL和CBL相结合在临床肿瘤学教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2015，14（11）：1168-1172.

[4]张应花，贾云杰，崔卫刚，等. PBL与TBL整合教学法在麻醉解剖学实验教学中的实践与探索[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3676-3678.

[5]刘伟，马冬梅，王磊磊， 等. PBL教学法和LBL教学法在脊柱外科急诊临床实习教学中的效果对比分析[J]. 中国医药科学，2014，4（19）：136-137，178.

[6]蔡奇嵘，苏淑华. 结合CDIO理念的PBL—LBL模式在大学数学课程中的实施探究[J]. 吉林省教育学院学报，2017，33（2）：43-45.

[7]王中林，田春. LBL+TBL双轨模式教学法在麻醉科见习中的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2017，9（1）：19-20.

[8]揣侠，赵艳，刘伟，等. PBL与LBL教学法相结合在医学微生物学实验教学中的应用和探讨[J]. 中国继续医学教育，2017，9（1）：15-17.

[9]朱江，施坦，陈永佳，等. PBL教学法在麻醉科实习带教过程中的运用[J]. 中国继续医学教育，2016，8（29）：21-23.

[10]安毅莉，赵伊昕，张梦华. PBL，LBL及PBL+LBL教学法在医学教育中的优劣[J]. 西北医学教育，2016，24（2）：275-277.