护理风险管理在骨科患者中应用效果观察

许玉红

【摘要】 目的：观察护理风险管理在骨科患者中的应用效果，探讨临床价值。方法：選取2016年1-12月南通大学附属医院分院骨科收治的患者240例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各120例。对照组采用骨科常规管理，观察组在对照组的基础上实施下列风险护理：成立骨科病区风险小组、完善护理风险管理各项规章制度、提高骨科护理人员的整体素质、加强护患之间的交流与沟通、为患者营造安静舒适的居住环境、强化法律教育工作、注意转移和规避护理风险。结果：观察组骨科患者投诉率为0.83%、意外伤发生率为0、住院时间为（15.28±3.12）d，分别低于对照组的7.50%、6.67%、（18.59±4.11）d，观察组护理满意度为99.17%，高于对照组的91.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理风险管理在骨科患者中应用，能够有效降低患者投诉率及意外伤的发生率、缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床应用。

【关键词】 护理风险； 管理； 骨科； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0092-02

近年来随着交通事业的不断发展，车祸、其他事故发生率持续上升，增加骨科创伤发生率，骨科患者具有病情复杂、变化快等临床特点，再加上需要长期住院，存在着较多的风险因素，甚至导致风险事件[1]，给临床治疗带来诸多难度，也给患者生命健康带来严重威胁。因此全面了解骨科护理工作中的风险因素，加强护理风险管理，采取针对性的预防措施便显得尤为重要。本文选取骨科患者为研究对象，分析骨科护理风险因素，实施护理措施，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月南通大学附属医院分院骨科收治的患者240例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各120例。观察组男70例，女50例；年龄15～89岁，平均（45.23±10.46）岁；

骨折部位：股骨43例，胫腓37例，腰胸椎20例，其他部位20例。对照组男69例，女51例；年龄14～88岁，平均（44.23±9.97）岁；骨折部位：股骨45例，胫腓35例，腰胸椎22例，其他部位18例。两组患者年龄、性别、骨折部位等一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用骨科常规管理，观察组在对照组的方案上实施下列风险护理：（1）成立病区风险小组。由护士长负责，组员为全科护士，定期召开小组会议，对护理风险情况进行分析，对工作中出现的问题进行更改，并对整改效果进行评价。（2）完善风险管理各项规章制度。科室建立风险评估制度，对于可能导致护理风险的因素，及时讨论并制定有效的防范对策，提高了护士风险防范意识。每周科室质量检查1次，将发现的问题及时反馈，并提出解决方案，同时将护理质量与绩效考核挂钩。（3）提高护理人员的整体素质。护理人员的整体素质直接关系到护理工作的开展情况，医院要定期开展骨科专科护理技能培训，结合实际情况，采取多种方式进行培训，进而提高骨科护理人员的整体素质，采取恰当的手段规避护理风险。（4）加强护患之间的交流与沟通。护理人员要加强与患者的交流，及时了解其身体状况及需求，以及其家庭情况等，对于骨科患者出现消极情绪予以及时的心理辅导，从患者的生活和心理等多方面进行交流并予以指导，以避免沟通不畅引起误会及冲突。（5）为患者营造安静、舒适的居住环境，强化危重症老年、小儿患者的安全防范，做好交接班工作；确保病房、走廊地面干燥，预防跌倒；将日常用品放于患者易接触区域内，避免坠床。（6）强化法律教育工作。强化法律意识，提升自身的法律观念和自我保护意识，维护护患双方的合作利益；规范护理文件书写，护理文件是具有法律效应的文件，书写护理文件必须遵循真实性、准确性、客观性、及时性和完整性[2]，严禁复制、粘贴现象。（7）转移和规避风险。患者入院后，对患者进行全面的检查和评估，如对因跌倒引发的骨折进行危险度评估，对预期和潜在的风险认真详细地做好记录，给予相对应的预防措施，同时告知患者和家属等，通过沟通互相理解，共同承担风险。

1.3 观察指标

观察两组患者投诉情况、意外伤害发生情况、满意度护理、住院时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组骨科患者投诉率为0.83%、意外伤发生率为0、平均住院时间为（15.28±3.12）d，均低于对照组的7.50%、6.67%、（18.59±4.11）d，观察组护理满意度为99.17%，高于对照组的91.67%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

骨科护理中风险因素的分析：（1）护士因素。由于低年资护士增多，临床经验不足，专科知识贫乏，协作精神差等因素都可能造成风险事件的发生，如护士在处理车祸、打架斗殴患者时，缺乏沟通能力和技巧，难以应对患者和对方的问题，造成患者和家属的不满，导致护患纠纷[3]；另外护士自身法律意识薄弱，不注意护理文件书写中的法律问题，缺乏自我保护意识，重操作、轻记录的现象也是不容忽视的风险隐患。（2）患者因素。患者对痊愈期望值高，很多骨科患者不能清楚认识到自己的病情和治疗情况，对医院医生或医疗新技术期望值过高，对严重骨伤容易造成的后遗症、并发症不能容忍，认为是护理人员操作不当所致；患者心理失衡，由于骨伤治疗和护理的长期性，患者只能长时间住院并卧床休息，这就使得患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁的心理情绪，将这种心理失衡特征反映到对护理工作的情绪上，临床表现为易怒，对护理操作不合作等[4]；对服务费用不认可，随着骨科医疗技术的发展，骨科护理服务和手段更加多样化、高效化，但患者对这方面的认知水平相对滞后，对骨科新出现的技术和手段不认可、不理解、不合作，认为医院是为了盈利才进行护理，如果处理不当，也很容易发生医患纠纷[5]；不够完善的医疗制度造成了骨科患者对于医院护理服务的戒备和防范心理[1]。（3）管理因素。健康教育不到位和环境管理不完善，对患者做入院宣教和疾病健康教育时缺乏积极主动性；对于四肢骨折的患者，借助拐杖下地行走，地面湿滑时易摔倒引起再次骨折，截瘫患者使用热水袋，护理不当易引起患肢烫伤。各种制度不健全、不完善，骨科业务培训不到位，对不正规操作视而不见，对骨科急救设备、物资管理不善，以及护理人员配备不足、不合理等管理缺陷，都是造成护理风险的重要因素[2]。

护理风险管理能够通过熟练的专业技能和基础知识，严格执行并落实各项操作制度和手术流程，强化护士人员的安全管理及法律意识，降低护理风险发生几率，为患者提供安全、优质的服务模式[3]。本文观察组通过成立病区风险小组、完善各项规章制度、提高护理人员的整体素质、加强护患之间的交流与沟通、为患者营造安静舒适的居住环境、强化法律教育工作、转移和规避风险等护理管理等方式[4-5]，结果显示观察组骨科患者投诉率为0.83%、意外伤发生率为0、住院时间为（15.28±3.12）d，分别低于对照组的7.50%、6.67%、（18.59±4.11）d，观察组护理满意度为99.17%，高于对照组的91.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，创伤骨科护理过程中，一旦出现意外事故，均会给患者及其家庭带来严重影响。这就需要加强护理风险管理，将护理风向管理贯穿于整个操作、配合抢救过程，对于低护理风险、提高生活质量来说意义重大。

参考文献

[1]梁燕霞，龙小艳，杨春霞.护理风险管理在外科中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1508-1509.

[2]朱秀芳.探析骨科护理中存在的问题以及解决对策[J].中国医药指南，2015，12（20）：15-16.

[3]石荣光，李冬梅，牛雅君，等.骨科护理中的风险因素评估与防范对策[J].河北医药，2013，35（17）：2710-2711.

[4]欧敏亚.骨科加强风险管理对防范不良事件重要性分析[J].吉林医学，2014，44（36）：8176-8177.

[5]陈远星.骨科护理风险因素分析及护理防范对策[J].中国社区医师，2014，17（33）：137-138.

（收稿日期：2017-03-19）endprint