神经外科护士的护理风险及防范对策

安淑君　刘哲　宋艳　洪敏　梁萱

【摘要】 目的 分析神经外科护理风险因素并探讨积极的防范措施。方法 122例神经外科患者， 依据患者入院先后顺序分为实验组与对照组， 各61例。对照组采用常规护理法， 实验组采用风险防范护理法。比较两组临床疗效。结果 实验组患者护理风险发生率为4.9%， 明显低于对照组的27.9%（P<0.05）；实验组患者护理满意度为96.7%， 显著高于对照组的57.4%（P<0.05）。结论 对神经外科患者进行风险防范护理， 有助于大大降低护理风险事故发生率， 提高护理满意度。

【关键词】 神经外科；护理风险；防范对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.172

神经外科患者在定向力、思维等方面有重要改变， 大多数患者生活不能自理， 意识不清， 且疾病具有病程长、病情重的特点， 在进行护理的过程中， 易出现风险。研究显示[1]， 对神经外科患者加强护理风险管理有助于提高患者生命质量。本次研究对本院神经外科收治的患者出现护理风险的因素进行分析， 并制定积极的防范对策， 汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年2月收治的122例神经外科患者作为研究对象， 男64例， 女58例， 年龄最小59岁， 最大78岁， 平均年龄（68.2±7.0）岁；疾病种类：43例脑梗死， 20例脑出血， 17例癫痫， 23例短暂性脑缺血， 7例重症肌无力， 12例三叉神经痛；根据患者入院先后顺序分为实验组和对照组， 各61例。

1. 2 方法 对照组采取常规护理法， 护理人员对患者病情变化情况进行密切观察， 并对血气分析、血糖、电解质等指标进行监测， 保持患者呼吸道通畅；实验组实施风险防范护理法， 护理人员主动对患者及家属进行风险评估教育， 加大病房检查力度；根据患者自身病情针对性的实施专科护理， 提高患者积极配合度；全面监控护理风险工作， 提前预知可能出现的风险事故， 深入分析神经外科护理工作中存在的风险因素。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 护理后， 对两组患者护理风险事故发生率、满意度进行对比。护理满意度应用本院自制护理满意度调查问卷进行评价， 主要包括非常满意、满意、一般及不满意， 护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理风险发生率对比 实验组患者护理风险发生率为4.9%， 明显低于对照组的27.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度对比 实验组非常满意41例， 满意18例， 一般2例， 不满意0例， 护理满意度为96.7%；对照组非常满意25例， 满意10例， 一般12例， 不满意14例， 护理满意度57.4%；实验组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

3. 1 神经外科护理风险因素分析 ①患者自身因素：神经外科患者主要以老年人为主， 患者病情复杂多变， 经验不丰富的护理人员不具备及时预见患者病情的能力和意识， 进而易导致出现护理风险[2]；②护理人员因素：护理人员长期处于高度紧张的工作环境下， 经验丰富的护理人员受到多种因素影响， 易流失；临床经验不丰富的护理人员专科知识掌握不牢固， 操作技术应用不娴熟， 进而提高护理风险发生率；

③护理记录因素：护理记录中缺乏客观性依据， 存在漏项、涂改、代签名等情况， 医师和护理人员记录不一致， 可信度不高， 进而出现护理风险；④医患双方因素：医患双方对疾病知识认知不足， 未正确认识到疾病突发情况、并发症等；且随着社会不断发展、进步， 患者及家属对护理服务质量的要求也在不断提高， 进而易引发护理风险；⑤药源性因素：护理过程中出现用药配伍不当或用药不当的情况， 导致出现不安全因素；且神经外科药物应用时需要严格把握适应证[3]。

3. 2 神经外科护理风险防范措施探讨 ①加强护理人员培训：医院要加强护理人员培训， 采取多种教育方式来提高护理人员自身技能和素质；另外， 定期对护理人员技能水平进行考核， 并制定奖惩措施， 增强护理人员责任心；注重护理人员道德素质教育， 耐心、细致的对患者进行护理服务， 提高护理人员道德修养；②护患沟通：护理人员和患者积极交流， 耐心讲解护理项目实施的重要性、效果等， 有效提高患者及家属信任度， 构建良好的护患关系；有目的、有计划的对患者及家属进行心理疏导， 缓解其内心顾虑， 使其保持健康、积极、乐观的心态， 进而降低护理风险发生率；③增强护理人员法律、服务意识：真正将“以人为本、视患者为亲人”的理念体现出来， 新护理人员上岗后， 年资老的护理人员要对其进行岗前培训， 使其认识到良好的服务态度在护理工作中发挥的重要性， 使其从理念、行为上对患者进行优质护理， 避免护理纠纷；此外， 组织医护人员学习法律知识， 可采取举办法律讲座的形式， 使医护人员学会应用法律手段维护自身合法权益， 加强自我保护意识。

综上所述， 对神经外科患者进行风险防范护理， 有助于大大降低护理风险事故发生率， 提高护理满意度， 保障患者护理安全。

参考文献

[1] 陈黎明.神经外科老年住院患者护理安全隐患研究.吉林医学， 2015（8）：1668-1669.

[2] 郑晓云， 闫晓莉. 护理风险管理在神经外科中的应用. 中国民族民间医药， 2011， 20（24）：88.

[3] 徐玉红.神经内科患者潜在护理风险及护理对策分析.中国实用神经疾病杂志， 2015， 14（16）：140-141.

[收稿日期：2016-01-31]