骨科护理风险因素分析及管理对策

叶

摘 要 当今，医疗护理风险无处不在，已成为医疗界的共识。在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都成为护理工作的风险因素。风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理质量的根本保证。骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多。其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题。本文主要将我科易产生的护理风险因素，以及防范措施，有效规避护理风险方面进行探讨。

关键词 骨科护理 护理风险 管理对策

中图分类号：R192 文献标识码：A

临床护理风险事件是患者在住院期间发生的所有风险事件具有不确定性和复杂性贯穿在护理工作的整个过程中而且发生风险事件的后果往往不堪设想。随着医疗单位和医生的自我保护意识的不断加强，以及公众健康意识和维权意识的日益增强，医疗护理风险管理这门新学科应运而生。本文仅从骨科护理存在的风险角度出发，探索如何及早发现潜在风险、制定应急预案，降低风险系数，规避骨科护理风险的发生。

1常见骨科护理风险因素分析

1.1护理工作质量管理因素

质量是护理管理工作的核心，也是护理安全保障的根本。目前，各级医院虽然在不断提高护理人员准入的门槛，但良莠不齐的现象仍然存在。加之，二级甲等以上医院平时超负荷工作的情况很普遍，这种状况下，日常护理工作质量就难以得到保证。最重要的是护理质量管理体系不健全，管理制度不完善，质量监控不力，是造成护理不安全的重要因素。此外，日常的护士培训工作能否做到规范化制度化、护理质量督查工作是否细致到位、整改措施是否落实等也是影响护理安全的重要因素。

1.2对护理日常工作中存在的潜在风险预见和估计不足

创伤骨科收治的患者，大部分是突发性因素所造成的，年轻护士通常工作时间不长，专科知识掌握不够、经验缺乏，常出现技术性护理操作不规范，处置不恰当。另外，突发事件造成的创伤，往往表现为多发性、复合性的严重创伤，伤情严重、复杂，如果不能及早地对病情变化作出正确的预见和判断，极有可能出现意想不到的医疗潜在风险。所以，临床护理人员必须具备全面的医学理论知识和综合分析判断能力，工作才能得心应手。

1.3患者方面的因素

由于患者文化程度参差不齐，个人素质不等以及年龄等因素，患者对医学信息认知程度相对不对称。护士在做宣教工作时，往往不能千篇一律。有些患者不但不配合医护人员的宣教指导，而且常带有抵触情绪甚至拒绝配合治疗而造成不良后果及意外事件的发生。患者对医疗制度、必要检查和办事程序不理解，也是产生纠纷发生的重要原因。

2防范与对策

2.1加强规范化培训，健全骨科护理安全管理制度并加以督查

每年对定岗的年轻护士进行专科规范化培训，加强医学基础知识和基本技能训练，定期循环考核，确保人人过关。鼓励护理人员加强自身学习和接受继续教育。平时护士长重点抓好各项规章制度的落实，加强医疗法律法规的学习，尽早发现潜在的护理安全隐患，及时采取有效措施消除隐患。一旦发现安全隐患立即上报和及时有效处理，第一时间在科内召开安全分析讨论会，找出隐患发生的原因，提出整改措施。

2.2学会沟通技巧，强化健康宣教工作

医学之父希波克拉底曾经说，医生有三样法宝：语言、药物和手术刀。医生的语言如同他的手术刀，可以救人，也可以伤人。一次成功的沟通，往往使原本复杂而麻烦的事情出奇制胜，取得意想不到的效果。所以提高沟通能力与技巧，加强沟通工作的培训显得十分重要。护理管理工作者首先要学好用好沟通这门艺术，然后才能打造好自己的团队，让每位护士成为沟通的高手、心理护理的行家，让沟通工作充满仁爱之心、道德情愫。一位成功的医务工作者，不仅医术高超，而且是一名优秀的沟通艺术家。

2.3改善住院环境，加强物品使用安全管理

患者来住院，要从患者感受出发，从安全角度考虑，尽可能把工作做得更细致更完美，特别需要加强危险物品的管理，对新入院的患者及其家属履行必须的提醒告知，病区要有醒目的安全告示，定人管理、定期检查，发现问题及时整改。

3结论

随着社会的进步，医患法律意识的增强，病人对护理服务需求的不断提高，将给骨科护理工作提出新的更高的要求。要正视骨科高发护理风险的状况，以科学的态度对待和处理护理纠纷，同时要加强管理，不断提高医院及骨科的综合管理水平，提高骨科护士的业务素质和技术操作水平，不断强化服务意识，提高服务理念，全心全意为患者服务，建立多种沟通渠道，临床护理实践中要善于总结经验教训努力提升护理质量提高患者的满意度减少临床护理风险事件的发生。

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