湿性愈合理论在植皮创面愈合不良的应用疗效观察及分析

刘月花

【摘要】 目的：探讨湿性愈合理论在植皮后创面愈合不良伤口中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2015月8月-2016年11月收治的植皮后创面愈合不良患者76例为研究对象，以随机数字表法分组，各38例，对照组采用常规处理方法，观察组采用湿性愈合理论处理，对两组伤口愈合情况、疼痛程度及医疗满意度进行观察。结果：观察组患者完全愈合率为65.79%，部分愈合率为34.21%，未愈合率为0，对照组分别为39.47%、50.00%，未愈合10.53%，两组完全愈合率及未愈合率比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者换药次数较对照组少，愈合时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组换药费用差异无统计学意义（P>0.05）。植皮后1 d时，两组患者VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），植皮后3、7 d时，观察组VAS评分均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意率为92.11%，同对照组的73.68%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：湿性愈合理论有助于植皮后创面愈合不良患者的恢复，能减轻患者疼痛程度，提高满意度，具有推广价值。

【關键词】 湿性愈合理论； 植皮伤口； 烧伤创面； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0121-03

植皮手术是治疗组织、皮肤缺损的主要方法，但是术后植皮伤口延迟愈合、感染等并发症发生率较高，不仅延长患者住院时间，也可能加重原发疾病，不利于患者预后。伤口愈合与多种因素相关，包括感染、全身性因素、局部脂肪液化、血液循环等。已经证实，良好的血液循环及湿性愈合的低氧状态、炎症控制等是促进伤口愈合的基本条件[1]。湿性愈合理论是伤口护理新型理念，通过保持伤口湿润环境有利于提升表皮细胞迁移速度，也能促进局部血液循环，为创面愈合建立基础[2]。本研究将湿性愈合理论应用于植皮后创面愈合不良，以常规处理方法为对照，观察其愈合情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015月8月-2016年11月收治的植皮后愈合不良患者76例为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各38例。观察组：男24例，女14例，年龄22～56岁，平均（40.2±6.3）岁；烧伤27例，毒蛇咬伤及创伤性皮肤缺损11例。对照组：男22例，女16例，年龄24～54岁，平均（39.5±6.1）岁；烧伤25例，毒蛇咬伤及创伤性皮肤缺损13例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：与本研究配合者；可填写调查问卷者；具有正常交流能力者；家属或患者签署知情同意书；本院伦理委员会批准。排除标准：严重免疫性疾病者；全身性炎症综合征者；合并血液系统疾病者；伴有肾、肝、心等重要功能不全者。

1.2 方法

两组患者均对其创面及全身情况评估。对照组患者植皮术后创面愈合不良以0.25%碘伏进行创面消毒，生理盐水清洁，以多层无菌纱布包扎。根据渗液量判断换药时间。

观察组患者以0.25%碘伏进行创面消毒，0.9%生理盐水清洁创面，根据创面渗液及炎症情况选择敷料，通常选择水凝胶敷料、新型泡沫敷料、水胶体敷料、泡沫银离子敷料等覆盖创面，将敷料覆盖至创面周边1～2 cm处皮肤上，要求敷料边缘密封性好、平整，固定良好，最后以无菌纱布遮盖，根据创面情况合理的更换敷料，直至创面愈合。

1.3 观察指标

（1）10 d后对两组患者伤口愈合情况进行观察，完全愈合：创面愈合良好；部分愈合：伤口肉芽生长良好，无渗出液；未愈合：伤口有渗出液，无肉芽组织生长[3]。（2）经处理后，每天在相同角度与距离拍照存档。记录愈合时间、更换敷料次数、更换费用等。（3）两组患者植皮开包后不愈合创面在1、3、7 d时采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估，共有10分，0分表示无痛，10分为难以忍受剧痛。（4）患者出院前填写笔者所在医院医疗满意度调查问卷，问卷内容包括护理技巧、人文关怀、伤口愈合等，满分100分，>90分为满意，60～90分为一般，<60分为不满意，满意率=（一般+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况比较

观察组患者完全愈合率为65.79%，部分愈合率为34.21%，对照组分别为39.47%、50.00%，未愈合10.53%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。图1为伤口治疗前情况；图2为湿性愈合理论应用后伤口恢复情况。

2.2 两组换药次数、换药费用、愈合时间比较

观察组患者换药次数较对照组少，愈合时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组换药费用差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组VAS评分比较

植皮后1 d时，两组患者VAS评分差异有统计学意义（P<0.05），植皮后3、7 d时，观察组VAS评分均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较

观察组患者医疗满意率为92.11%，与对照组的73.68%比较显著较高，差异有统计学意义（字2=4.547，P<0.05），见表4。

3 讨论

植皮后伤口愈合不良是影响患者术后康复的主要原因，创面修复依赖于伤口处理的方法，植皮术后伤口愈合不良，患者及家属均对医疗产生不满意，其次原创面植皮成活的几率较低，尽量在短时间内使创面闭合，完成再上皮化，提高患者的满意度[4]。现代伤口护理观点是尽早清除坏死组织，坏死组织经自溶后可被创面吸收，成为毒素，也是细菌生长与繁殖的培养基。保持创面清洁，减少创面不良刺激源，利用湿性愈合理念有利于促进伤口的愈合。endprint