“自我管理”在护理质控管理中的应用效果观察

朱 艳

（江苏沛县嘉华医院，江苏 徐州 221600）

“自我管理”在护理质控管理中的应用效果观察

朱 艳

（江苏沛县嘉华医院，江苏 徐州 221600）

目的 探讨“自我管理”在护理质控管理中应用并评价其效果。方法 随机选取神经外科护理人员20名，采用观察和对照研究，将2016年1月～12月10名重症室护理人员所管患者作为实验组；10名神经外科普通病房护理人员所管患者作为对照组。结果 观察组护理的患者明显比对照组患者管道的意外拔管率、却警示标识率、护理记录缺陷率、深静脉血栓形成率明显下降，患者住院满意度高。结论 “自我管理”在护理质控管理中效果显著，值得推广应用。

自我管理；护理；护理质控管理

“自我管理”是管理的最高境界，是指个体对自己本身，对自己的目标、思想、心理和行为等表现进行的管理，自己把自己组合起来；自己管理自己；自己约束自己；自己激励自己[1]。自我管理共包括3个方面：1.我的护理。2.我的管理。3.我的护理质量。我科自2016年1月～12月开展自我管理的方法，经过临床观察，其护理质量提升显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科病房护士20名护理患者质量作为研究对象。将2016年1月～6月10名护理人员，其中N1级护士，N2级护士各5名提供的护理质量作为观察组，对照组10名护理人员条件同上。两组患者均为重度颅脑外伤患者，通过一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

由于患者病情重，昏迷深，病程长，恢复慢，并发症多，治疗困难。从而护理质量的高低明显影响患者病情的转归与康复及住院满意度。

1.2.1 对照组采用传统的管理方法，进行护理患者。以一患者自入院到出院为例。

1.患者入院后，管床护士实行8 h上班，24 h负责的整体护理。接诊后妥善安置患者，立即进行护理查体与评估，同时给予生命体征测量和入院宣教等医院相关制度。

2.住院期间管床护士每天根据医嘱进行常规化治疗和护理。

3.根据病情每班进行评估，按护理程序并实施整体化护理。

4.完善各项护理记录。

5.护士长随机与定期查看护理质量。

6.护士长将查看质控中存在问题随时反馈给管床护士，指导护士加以整改。

7.护士长根据存在问题进行跟踪评价，提高护理质量。

8.出院指导：根据不同疾病进行出院健康指导，做好出院后随访。

1.2.2 观察组采用“自我管理”方法

以上述患者为例，采用“自我管理”方法

1.3 统计学方法

所有资料均应用统计软件进行处理，剂量资料采用x2检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 护 理

1.一般患者入院后，管床护士主动接待患者，安置床位，根据病情立即给予生命体征测量及入院常规治疗。2.进行自我、管床医生、环境、医院规章制度及疾病相关知识等介绍。3.接诊后，管床护士通过四史、五个方面的问诊和护理查体进行全面病情评估及各种风险评分。

4.根据病情全面评估找出现存或潜在的护理问题及各种风险因素。5.根据护理问题采取针对性护理措施落实及时评价。6.及时与患者或家属做好各种有效沟通。7.正确、及时进行各种治疗。8.及时、正确、真实地做好护理记录。

3 我的管理

3.1 患者的管理

1.完成基础及各种生活护理。2.病情管理：每班接班后，认真细致从头到脚进行病情交接与评估和观察，如：观察有无意识障碍、肢体偏瘫的程度、下肢静脉血栓及压疮形成等变化，做到及时发现问题和解决问题，根据病情加强巡视。3.管道管理：妥善固定，每班认真交接并查看头部引流管、气管插管或气管切开管、鼻饲管及尿管等其他各管道的管道标识、通畅度、外留长度及引流液的量、颜色、性质等有无异常。4.气道管理：保持气管插管或切开通畅，测气囊压1次/4 h，压力为25～30 cm水柱，声门下吸引1次/4 h,雾化吸入1次/q6h湿化气道。5.伤口管理：观察伤口敷料及敷料，定时观察骨窗压力。6.沟通管理：在护理过程中及时与患者或家属做好有效沟通，通过与他们良好的交流发现存在的护理问题，如可以了解患者目前最不舒适的症状；夜间睡眠；二便及饮食等情况。7.阅读病例相关资料，查看化验、CT等影像检查结果，注意有无生化、血糖、电解质、影像学等异常情况。8.制定个体化肢体功能康复锻炼计划并实施，患者病情稳定后，管床护士给予偏瘫肢体被动功能锻炼、语言训练、吞水试验、半桥运动及踝泵运动等。

3.2 陪护人员管理

我科的患者大多是昏迷的患者，病情重、费用高、病情恢复慢等不良因素，造成其家属心情急躁、焦虑。此时加强宣教，多讲解疾病的相关知识、治疗、护理及转归等，发现问题及时有效沟通，以获得家属的理解与支持。

4 我的护理质量

1.自查：每天下班前，在无护士长督导下自觉进行自我回顾本班工作完成情况，查对医嘱执行是否到位，护理措施落实后的评价及患者满意度情况。2.值班期间严格执行护理级别制度定期巡视患者，及时发现病情变化并处理。3.每天查看患者六洁情况。4.及时掌握患者的病情及九知。5.实时评估各风险评分并落实各项护理措施。6.并发症的预防。7.完善各项护理记录及相关评分。8.健康指导。

5 结 果（见表1）

表1 两组患者护理质量情况比较

6 讨 论

采用传统管理方法弊端较多。如：护士的主动工作意识性差，病情评估和观察不到位，护理问题发现不及时，护理措施落实不到位，导致护理质量下降。观察组的优点是：1.能充分调动护士主观能动性。2.责任心强。3.病情评估和观察及时准确.4.护理问题和措施落实到位。5.沟通好护患关系融洽。6.并发症少。7.护理内涵质量（管道的意外拔管率、警示标识率、护理记录缺陷率、深静脉血栓形成率明显下降，患者住院满意度）高。8.护士自身价值感强。9.护患纠纷少，住院满意度高。“自我管理”的方法管理机制[2-3]：通过重视激励机制的应用和建立医院的组织文化来建立自我管理机制，帮助和鼓励医务人员实现自我管理，自我约束，培养医务人员的机体责任感，进一步促进医院发展和提升管理水平。

由于以上优点，护理质量明显提升，患者并发症少，病情恢复快，住院时间缩短，减少医疗费用，住院患者满意度得以提高，避免医患纠纷发生，从而为医院赢得了良好的经济效益和社会效益，值得推广应用。

[1] 郭长根,怀峰,梁立强,等.建立自我约束管理体制推动国有医院改革深入发展[J].《中国医院》,2006,32(36):33-34.

[2] 王 笑.建立自我管理机制促进医院发展[J].医院管理论坛,2010,27(10):42-43.

[3] 隋 艳,武 云.自我管理机制下医院的和谐医患关系构建[J].经营与管理,2015,22(4):45-47.

本文编辑：刘欣悦

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.17.162.02