试论不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理的影响

赵凤华

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.157

[摘要] 目的 探究不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理的影响。方法 将该院2015年1月—2016年1月收治的糖尿病的患者122例作为观察对象，随机分为实验组61例，对照组61例，对照组采用发放宣教册进行教育，实验组采用综合健康教育方式进行教育，观察两组自我管理能力。结果 实验组61例糖尿病患者自我管理水平测评分数为（25.36±3.18）分，对照组61例糖尿病患者自我管理水平测评分数为（22.86±5.03）分，实验组的自我管理测评分数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用综合教育方式对自我管理能力的提升效果优于采用简单的发放健康宣传教育册教育方式，综合教育方式更加适合推广进行提高糖尿病患者的自我管理水平。

[关键词] 糖尿病；健康教育；教育模式；自我管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0157-02

研究显示[1]近年来我国糖尿病患者呈现升高趋势，糖尿病无法根治，只能使用控制方法提高患者的生活质量，如果病情得不得有效控制将容易导致急性慢性病发生糖尿病控制的关键因素是患者的自我管理能力。因此研究如何提高糖尿病患者的自我管理水平对控制患者病情具有重要意义。该文使用不同的教育方法对糖尿病患者进行教育，提升患者的自我管理水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2015年1月—2016年1月收治的糖尿病的患者122例作为观察对象，随机分为实验组61例，男女比例为39∶22，年龄28～81岁，平均年龄（63.9±9.4）岁，病程3～5 a，平均病程（4.3±0.7）a，对照组61例，男女比例为42∶20，年龄29～83岁，平均年龄（64.5±8.3）岁，病程3～6 a，平均病程（4.6±0.8）a，两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 发放宣教册进行教育。

1.2.2 实验组 ①饮食和服药教育，向患者详细介绍食物的重量、热量、以及血糖生成指数。制定健康食谱，日常饮食胆固醇每天摄入量控制在300 mg以内，纤维每天摄入约为14 g/4.182 kJ；食盐每日摄入量少于6 g，定期检查体重并根据体重调整饮食，肥胖患者需减少脂肪摄入量，减轻体重。要指导患者如何搭配饮食，认识易消化食物的做法和种类，饮食要注意卫生，所有患者饮食少食高脂肪以及刺激性食物，用药方面要严格遵照医嘱进行服药，切勿私自增加药量或少服。②心理健康教育，对患者进行糖尿病知识的讲解，消除患者因缺乏疾病知识而产生的焦虑和恐惧心理，耐心倾听患者的倾诉，对患者的提问进行详细的讲解，及时疏导患者负面心理，鼓励患者克服负面情绪，正常参加社会活动，教导患者放松的方法。③生理健康教育，视力及口腔方面要强调病情的有效控制对视网膜的重要性，教导患者正确、卫生的用眼方法，并定期检查眼睛。指导患者进行口腔护理，注意口腔清洁，确保口腔卫生状况良好，例如定期洗牙去除牙石、使用软毛牙刷保护牙龈等，并定期检查口腔。皮肤方面要教导患者正确的皮肤护理方法，在日常生活中注意皮肤的清洁，保湿等，避免过长时间的暴晒，对伤口要及时消炎防护，教导患者正确的足部护理方法，加强对足部的护理。对患者进行呼吸训练的指导，提高肺功能，同时教导正确的咳痰方法。血脂血压方面要教导患者正确的监测血压和血脂方法，患者的血压水平控制在120/80 mmHg以下，如果血压升高则采取相应措施降压。如果患者同时患有高血压则确保血压处于140/80 mmHg以下，高龄患者血压应控制在150/90 mmHg以下。疼痛方面对于严重患者需教导患者缓解疼痛的方法，并对疼痛进行记录，如次数、时间、部位等，并指导患者对疼痛部位进行热敷、按摩等，对于一些疼痛程度较严重患者可酌情给予镇痛药物，并详细讲解药物的用法用量和不良反应等。排便、泌尿等方面要指导患者注意辨别大便颜色、每天的次数、排便量，教导患者识别容易导致大便异常的因素并注意避开，便后注意肛周皮肤的清洁护理，教导患者腹部按摩方法促进排便，每日要观察排尿颜色、尿量以及次数，定期检查尿常规、血肌酐等。④健康行为教育，了解患者睡眠状况，掌握患者睡眠障碍产生的原因，教导患者正确的解决办法，同时告知患者睡前饮酒、抽烟等不良习惯对睡眠的不利影响，并学会放松的方法促进睡眠，养成良好的作息习惯。教导患者养成劳逸结合的生活习惯，避免过劳加重病情，日常注重健康运动，保证每天都进行一定的运动量，养成健康的运动习惯。⑤支持教育，对患者家属进行糖尿病知识的讲解，消除患者家属的忧虑，并能够正确看待糖尿病，理解、支持患者，多关心患者的日常生活。同时对患者家属进行监督患者自我管理方面的指导，督促患者严格遵照医嘱进行自身的管理和控制，有效控制血糖。

1.3 评价方法

分别对两组患者进行自我管理测评并对比测评分数，分数越高自我管理水平越高，自我管理水平测评采用Deb-orah的DM自我管理量表进行评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示以t进行检验，计数资料以χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组61例糖尿病患者自我管理水平测评分数为（25.36±3.18）分，对照组61例糖尿病患者自我管理水平测评分数为（22.86±5.03）分，实验组的自我管理测评分数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），采用综合教育方式对自我管理能力的提升效果优于采用简单的发放健康宣传教育册教育方式。

3 讨论

糖尿病属于慢性疾病，且难以根治，一旦患病将伴随终生。目前糖尿病主要是采取控制病情的方法来提高患者的生活质量，因此需要患者自主进行长期的综合性治疗。糖尿病如果没有得到有效控制将容易引发并发症，因此患者需时刻保持高度警惕，严密观察自身病情变化，严格控制血糖水平。研究指出[2]，我国糖尿病患患者的并发症发生率不断上升的一个重要因素是相关知识的缺乏导致，因此，探究如何进行糖尿病知识的宣传教育，提高患者对糖尿病知识的掌握水平，同时提高患者对自我管理的重要性认识，对患者的自我管理水平的提升和控制病情具有重要意义。

该研究表明，采用综合教育方法的糖尿病患者，自我管理水平测评分数显著高于采用发放教育宣传册的患者，对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见，相对于简单地向患者发放健康教育宣传册，采用综合教育方法，对患者进行饮食和服药的教育、心理健康教育、生理健康教育、健康行为的教育以及对患者家属的支持教育等综合教育方法，对患者的自我管理能力的提升效果更好。综合教育方式更加适合推广进行提高糖尿病患者的自我管理水平。

综合上述，对糖尿病的治疗要重视对患者自我管理能力的培养以及自我管理水平的提高，通过采取适合的教育方法，提升患者对糖尿病的认识，从而提高自我管理的觉悟，对提高患者的自我管理水平具有重要作用[3-8]。患者通过提高自我管理水平，积极配合医护人员进行自身的管理和控制，严格控制病情，防治并发症的发生，从而提高生活质量。

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（收稿日期：2016-05-21）