中医药干预对糖尿病患者生存质量的影响研究

吕娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.007

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者行中医药干预对其生存质量的影响，评估中医药对糖尿病患者的临床疗效。 方法 选取该院内分泌科诊治的糖尿病患者144例为研究对象，分为观察组和对照组，比较患者生存质量评分以及与相关指标的相关性。结果 治疗后观察组和对照组患者的生理功能、心理精神维度评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者生理功能的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后治疗影响评分明显低于治疗后，提示观察组能降低治疗影响维度评分，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗前后治疗影响评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前，患者生理功能维度与空腹血糖存在一定相关性；治疗后，患者心理精神维度变化与空腹血糖之间存在相关性。结论 应用中医药干预方案不仅能改善糖尿病患者的生理功能，对患者的心理精神、情绪状况等方面亦有明显的改善作用，较单纯西药更具有优势。

[关键词] 中医药；生存质量；糖尿病

[中图分类号] R247 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0007-03

新的医学模式的开展，现代医学逐渐步入“生物社会心理”的新模式，人们对健康的要求逐渐提高。糖尿病患者属于一种身心疾病，控制糖尿病的发展，提高患者的生存质量亦是重要的治疗目标[1]。近年来，诸多研究生存质量在中医药临床试验中的应用，推动了关于生存质量的相关性研究的发展[2]。其中关于肿瘤患者生存质量的研究最多，亦有慢性阻塞性肺病、糖尿病肾病的生存质量研究，而关于糖尿病生存质量研究较少。该文采用广州中山医科大学设计糖尿病患者生存质量特异性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL）[3]，探讨中医药全程干预对糖尿病患者生存质量的影响分析生存质量与理化指标等之间的相关性，并初步探讨糖尿病患者生存质量的影响因素。

1 临床资料

选取2014年12月—2015年12月该院内分泌科诊治的糖尿病患者144例为研究对象，根据治疗方式不同将所选患者分为观察组和对照组，其中对照组在饮食治疗及对症治疗基础上采用西医治疗，观察组在对照组基础上采用中医药干预，3个月为1疗程。其中观察组患者72例，男性35例，女性37例，年龄29～78岁，病程2～35年，平均体重指数（BMI）为（24.65±12.08）kg/m2；对照组患者72例，男性36例，女性36例，年龄30～76岁，病程2.5～32年，平均体重指数（BMI）为（23.44±11.18）kg/m2。两组患者性别、年龄、病程等一般情况无明显差异，有可比性。所有患者均符合糖尿病诊断标准并确诊为2型糖尿病，符合中医辨证诊断标准[4]。

2 研究方法

2.1 治疗方法

对照组，联合饮食、运动控制及药物降糖治疗，可根据患者的具体情况选择口服降糖药或胰岛素治疗，并进行降压、调脂等对症处理。观察组，在对照组治疗基础上，给予糖脉康颗粒治疗，其具体成分包括黄芪、生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、黄精、葛根、麦冬、桑叶等10味中药，规格5 g/袋，具体用法为3餐前温水冲服，3次/d，1袋/次。以3个月为1疗程，所有患者均完成1个疗程治疗。

2.2 实验室指标

测定患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值。空腹血糖，采用葡萄糖氧化酶法；糖化血红蛋白采用免疫比浊法抑制法测定。

2.3 生存质量评估

参考周凤琼等编制的糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）[3]，其内容该包括生理功能、心理精神、社会关系、治疗影响4个纬度，总27 条目。其中每个条目分为5个等级，得分越高表示患者生存质量越差。

2.4 统计方法

在SSPS 11.0 软件包下建立数据库，进行统计描述及相关、多元回归、t 检验等统计分析。

3 结果

3.1 生存质量分析

整理数量分析，结果显示1个疗程结束后，观察组和对照组患者的生理功能、心理精神维度评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者生理功能的改善程度明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组患者治疗后治疗影响评分明显低于治疗后，提示观察组能降低治疗影响维度评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.2 中医干预患者生存质量与相关临床指标的相关性分析

治疗前，患者生理功能维度与空腹血糖存在一定相关性，而患者生存质量各维度与糖化血红蛋白之间无明显相关性，见表2。治疗后，生存质量心理精神维度变化程度与空腹血糖变化存在一定相关性，生存质量各维度变化程度与糖化血红蛋白变化不存在相关性，见表3。

4 讨论

糖尿病是慢性终生性疾病，给病人的身体健康带来很多方面的影响。此外，不良的情绪可以引发体内相关激素的增长从而促使血压升高，导致病情恶化。所以探究可以促使糖尿病病人生存质量提高，以期促进的治疗提升，有着很大的现实意义。

随着生存质量特异性量表研究逐渐深入，以及中医药的发展，生存质量量表评价开始运用于中医药领域。吴大嵘等[5]讨论了生存质量量表在中医药疗效评价中的应用范围。刘华等[6]探讨活血降糖胶囊对糖尿病患者生存质量的影响，采用的糖尿病患者生存质量特异性量表，结果显示治疗后生存质量综合评分、生理、心理、社会关系、治疗状态等维度均有明显改善。

该文采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL），探讨中医药干预方案在糖尿病生存质量的应用，结果显示治疗前观察组和对照组患者的生存质量各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）；一个疗程结束后，观察组和对照组患者的生理功能、心理精神维度评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者生理功能的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而在社会关系的影响评分维度无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05）。其中观察组患者治疗后治疗影响评分明显低于治疗后，提示观察组能降低治疗影响维度评分，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗前后治疗影响评分差异无统计学意义（P>0.05）。

该文研究患者生存质量与空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性。治疗前，患者生理功能维度与空腹血糖存在一定相关性，而患者生存质量各维度与糖化血红蛋白之间无明显相关性。治疗后，生存质量心理精神维度变化程度与空腹血糖变化存在一定相关性，而生存质量各维度变化程度与糖化血红蛋白变化不存在相关性

总之，采用中医药干预方案不仅能改善糖尿病患者的躯体生理功能，对患者的心理精神、情绪状况等亦有明显的改善作用，改善糖尿病患者生存质量方面较单纯西药更具有优势。

[参考文献]

[1] 毛敏，余江毅.六味地黄软胶囊和银杏叶片对早期2型糖尿病生存质量的影响及成本一效果分析[J].甘肃中医学院学报，2007，24（3）：24-27.

[2] Koya D， Haneda M， Inomata S， et a1. Long-term effect of modification of dietary protein intake on the progression of diabetic nephropathy： a randomised controlled trial[J].Diabetologia， 2009， 52（10）：2037-2045.

[3] 周凤琼.糖尿病人生存质量研究及其进展[J].国外医学：社会医学分册，1997（2）：70-74.

[4] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：26.

[5] 吴大嵘，郭新峰，赖世隆.生存质量评测及其在中医药疗效评价中的应用[J].广州中医药大学学报，2002（4）：256-260.

[6] 刘华，黄霖.活血降糖胶囊对2型糖尿病生存质量的影响[J].中国中医急症，2005（7）：624-632.

（收稿日期：2016-05-18）