可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果

董瀛波

可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果

董瀛波

目的探讨可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果。方法选取2012年4月至2013年4月辽宁省北票市中心医院收治的50例磨牙窝沟龋患者（80颗患牙），采用随机抽签分组方式分为A、B两组，每组25例（40颗患牙）。分别采用不同方式来治疗（A组给予可见光固化窝沟封闭剂治疗，B组采用传统窝沟封闭术治疗）后，比较两组患者治疗效果。结果治疗后2年、3年随访，A组患者磨牙窝沟龋发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后1年、2年、3年随访，A组患者涂膜保留率均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；A组患者不良反应总发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋临床效果显著，可有效控制龋发生率，并且涂膜保留率也较高，治疗可行性和安全性较高。

可见光固化窝沟封闭剂；磨牙窝沟龋；临床效果

窝沟龋是指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面出现的龋损[1]。通常情况下，窝沟龋损呈锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面。部分患者龋损釉质表面并没有明显破坏，临床特征也不明显，因此这种龋损也被称为潜行性龋[2]。深窝沟内易藏匿食物残渣和细菌，即使是最细的牙刷毛直径也有0.2 mm左右，因此很难通过漱口刷牙使窝沟清洁[3]。深处窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌代谢产酸，可侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿，形成窝沟龋[4]。窝沟底部接近釉牙本质界或位于牙本质内，一旦患龋，破坏可向深部迅速发展，形成外观小而实际深且大的龋洞[5]。由于窝沟底部牙釉质厚度较光滑面薄，窝沟龋易迅速波及牙本质甚至牙髓腔，龋坏最后还可波及牙髓（牙神经），导致牙髓炎症或根尖炎症，如不及时治疗将导致失牙。后牙担负着主要的咀嚼功能，一旦丧失，咀嚼功能将明显下降，可影响营养摄入和生长发育。本研究就可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年4月至2013年4月我院收治的 50例磨牙窝沟龋患者（80颗患牙），采用随机抽签分组方式分为A、B两组，每组25例（40颗患牙）。A组患者中，男15例，女10例，年龄5～14岁，平均（8.6±1.7）岁；B组患者中，男14例，女11例，年龄6～15岁，平均（8.7±1.8）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对实验目的和相关操作均有所了解，均自愿参与本研究。

1.2 治疗方法A组：采用可见光固化窝沟封闭剂治疗。首先对患者牙面进行清洁，然后使用脱脂棉进行隔湿，待牙面和窝沟均干燥后，使用封闭剂对没有窝沟的牙面进行填涂，对于出现窝沟龋的牙面，则先使用 37％磷酸铝凝胶酸蚀表面，然后将其冲洗干净。冲洗干净后需要进行第 2次干燥，待患者牙面和窝沟干燥后再使用封闭剂进行填涂，并使用可见光固化机进行照射处理，照射时间为1 min，封闭剂固化后检查患者咬合情况。B组：采用传统窝沟封闭术来进行治疗。首先，清洁患者牙面，刷洗牙面后冲洗漱口，再用尖锐探针清除残留于窝沟中的清洁剂，用棉纱球简易隔湿，酸蚀后用水加压彻底冲洗牙面10～15 s，并进行干燥处理，最后涂封闭剂并进行固化。

1.3 观察指标①分别在治疗后1年、2年、3年对患者进行跟踪随访，并记录各组患者磨牙窝沟出现龋数量；②在治疗后1年、2年、3年观察患者涂膜保留情况；③统计患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析采用 SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 磨牙窝沟龋发生率比较治疗后1年，两组患者磨牙窝沟龋发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2年、3年随访，A组患者磨牙窝沟龋发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者磨牙窝沟龋发生率比较[例(％)]

2.2 涂膜保留率比较治疗后1年、2年、3年随访，A组患者涂膜保留率均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者涂膜保留率比较[例(％)]

2.3 不良反应发生情况比较A组患者不良反应总发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(％)]

3 讨论

近年来，磨牙窝沟龋的发病率越来越高，是一种在儿童群体中较常见的口腔疾病，主要由口腔中多种因素复合所致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展从色泽改变到形成实质性病损的演变过程[6-7]。磨牙窝沟龋发生的病因也较为复杂，主要是受到一些产酸菌属如变形链球菌、放线菌属和乳杆菌等病菌的感染，使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；除了细菌影响，口腔环境也与磨牙窝沟龋的发生密切相关[8]。通常情况下，食物中碳水化合物是龋病发生的物质基础，口腔中若存留有大量碳水化合物，会给细菌提供能源，导致口腔中细菌滋生[9]。相关调查显示，目前我国儿童乳牙龋齿发病率达80％～90％，恒牙龋齿发生率也较高，在 50％左右，龋齿中窝沟龋的发生率最高，占龋齿发病率的 85％左右[10]。窝沟龋的预防和治疗工作已是青少年儿童牙齿健康中的重要内容之一，需要引起高度重视。

治疗龋齿通常采用传统窝沟封闭术来进行治疗，牙齿窝沟封闭就是用一种材料（对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂）涂于牙齿十字型窝沟内，液态时其可渗入至牙齿表面窝沟内，经光照后固化，就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。但易出现封闭材料脱落或部分脱落情况，部分患者术后易出现咬合过高或进食疼痛的问题，治疗效果并不理想。而采用可见光固化窝沟封闭剂治疗能够及时处理深窝沟，特别是可以卡住探针（包括可疑龋），如果患者其他牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向，也可采用可见光固化窝沟封闭剂进行治疗，相比传统窝沟封闭术治疗效果更为理想。

本研究结果显示，治疗后2年、3年随访，A组患者磨牙窝沟龋发生率均明显低于 B组；治疗后1年、2年、3年随访，A组患者涂膜保留率均明显高于B组；A组患者不良反应总发生率明显低于B组。提示采用可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋临床效果显著，可有效控制龋发生率，并且涂膜保留率也较高，治疗可行性和安全性较高。

[1] 谢富强,郭玉峰.可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋的临床效果观察[J].实用口腔医学杂志,2011,16(5):366-368.

[2] 邬欣.可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋的临床应用观察[J].中外健康文摘,2013,13(19):135-136.

[3] 谢富强.Dyract flow流动复合体和光固化窝沟封闭剂3年效果评价[J].实用口腔医学杂志,2013,19(1):69-70.

[4] 蒋梅.窝沟封闭术预防性治疗磨牙(牙合)面窝沟浅龋的近期疗效观察[J].实用医院临床杂志,2016,3(6):46-47.

[5] 林笑影,胡月华,李伟,等.可见光固化 Concise和玻璃离子窝沟封闭剂 FX-9三年防龋效果观察[J].实用中西医结合临床,2010, 10(6):42-43.

[6] 郭玉峰,梅玉新.Beautifil流动聚合体和光固化窝沟封闭剂3年效果[J].实用口腔医学杂志,2015,25(5):748-750.

[7] 蒲寒秋,肖世芳,勾京东,等.3M Filtek Z350流动树脂与Pekaseal光固化窝沟封闭剂预防儿童龋病的临床效果研究[J].中国医药指南,2013,17(9):39-40.

[8] 惠新民.应用可见光固化与窝沟封闭剂治疗龋齿的临床疗效观察[J].航空航天医药,2010,21(8):1429.

[9] 浦铁民,朱辛奕,胡江,等.窝沟封闭术用于成人磨牙着色窝沟预防性充填三年疗效观察[J].现代口腔医学杂志,2014,18(5):441.

[10] 郭玉峰,梅玉新.卓美流动聚合体和光固化窝沟封闭剂 3年临床效果评估[J].国际口腔医学杂志,2012,36(1):27-29.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.018

辽宁省北票市中心医院，辽宁朝阳 122100