以学生为中心的教学理念与《针灸学》课程教学研究

李嘉，施杨婉琳，杨孝芳，冯玲媚，陈迎龙

1.贵阳中医学院针推学院，贵州贵阳550025；2.贵阳中医学院第一附属医院针灸康复科，贵州贵阳550025

以学生为中心的教学理念与《针灸学》课程教学研究

李嘉1，施杨婉琳2，杨孝芳1，冯玲媚1，陈迎龙1

1.贵阳中医学院针推学院，贵州贵阳550025；2.贵阳中医学院第一附属医院针灸康复科，贵州贵阳550025

以学生为中心的教育模式提倡使用高效的教学策略，促进学生进行自主学习。该文从教师如何从传统的教学者转变为学习的组织者、引导者和促进者；如何使学生成为学习活动中真正的核心；在“以学生为中心”理念下进行的《针灸学》教学改革实践等方面进行阐述，以期提高教学效果，更好地探究“以学生为中心”教学模式的构建。

高等教育；以学生为中心；针灸学；教学改革

针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门实践性很强的临床学科。它是中医学、中西医结合、中医骨伤等专业的必修课及重要基础课。这门课程存在教学内容、时数安排不合理，核心内容不突出，不足以满足学生学习需要；学生在学习中需要记忆的知识点较多、且理论部分知识较为抽象、枯燥，学生学习负担较重，容易产生厌烦情绪；教学方法单一、陈旧等突出问题。教学过程中以致多数学生对知识点把握不准，理论知识薄弱，实践动手能力差，临床思维能力薄弱，课程结束后学生不会或不敢单独运用针灸治病，不能达成本课程人才培养目标。经过多年研究，发现该问题存在的主要原因由课程本身因素所决定，另一主要原因就是在本门课程教学中教师多采用传统教学模式为主，虽有部分教师进行了“以学生为中心”的教学改革，但仍存在对“以学生为中心”教学理念认识不清，理解不够透彻，致使具体运用时方法不当，未能很好地提高教学改革效果。因此，结合教研室多年累积的对本门课程的教学经验，结合其他高校调研结果，我们采取了“以学生为中心”教学模式的改革。现就改革实践活动的体会总结如下。

1 “以学生为中心”教学改革实践

1.1 教学内容调整

根据本门课程人才培养目标，扣合执业医师考试大纲，我们对《针灸学》课程内容进行了调整，经络腧穴学部分以必须、够用为原则适当减少了穴位内容，增加了刺法灸法学课程比例，尤其是增加了实训课程时数，体现了着重培养学生实践动手能力，同时增加了自主学习课程，突出培养学生自主学习、创造能力。针灸治疗学部分结合执业医大纲，同时根据针灸临床常见病、多发病精选病种进行教授。

1.2 教师角色、教学理念的转变

要构建“以学生为中心”的教学模式，首先就是要转变教师的角色和观念，要把传统的“主导式”“灌输式”“权威式”的教学理念转变为以学生为主。要做到多从学生的角度去思考、看待问题，充分尊重学生的学习主体地位。教师从中应更多扮演“导演”“编剧”的角色，主要为教学活动这场“戏”进行剧本设计、场景组织、引导“戏”中的主角-学生来进行表演。同时，教师也应进行教学的理念的转变，充分认识到在“以学生为中心”的教学理念中，教授给学生的应该是学习的方法，提供学习的工具，应该教会、引导学生如何学习，应采取的是知识，素质，创新能力的三维教学模式[1]。

1.3 充分做好课前教学设计，积极引导学生进行自主学习

开展“以学生为中心”的教学改革，课前设计的完善具有非常重要作用。好的课前设计不是只注重备好课，给学生面面俱到地进行知识教授，而是应该重点进行学习任务的设计，如何能更好地吸引学生参与到学习中。同时，学习目标不应只重视知识目标的明确，而更应注重学生素质目标、情感目标的实现。做好课前任务布置，巧妙构思能调动学生自学能力的任务，让学生在课前能将所要学习的内容进行整体预习，并且做到需纵-横联系，纵体现在需要将以前学习过的知识点和预习内容结合，横体现在需通读新的学习内容，整体把握。同时应注重教学过程的安排，学习内容的导入、布置讨论任务、学习效果评价等，做到整个教学过程环环相扣[2]。

1.4 分组合作学习模式的探索

在高校教学中，我们发现，很多学生养成了独自学习的习惯，学习就是“一心只读圣贤书，两耳不闻窗外事”，由此而忽略了团队的存在，缺乏团队精神。这种习惯的养成在学生今后踏入工作岗位时，有很多不利影响。因此，课程团队在教学中采取了分组合作的教学模式[3]：根据班级学生情况，将学生分为8～12人为一个小组，每组设组长、副组长各一名，组长在教师指导下，根据教学目标制定学习计划，在规定时间内负责监督全组人员学习，完成任务。如经络腧穴学课堂上组织同学完成同组学生身上划经点穴操作，并且通过拍摄照片、录制视频等对学生划经点穴作品进行记录；副组长按照学习要求监督小组成员对学习内容进行记忆背诵，并定期检查，记录平时学习情况；组长与副组长之间则相互监督、检查；评价方法上，采用小组所得成绩即每位小组成员的成绩；刺法灸法学教学中，也可按照分组形式进行，教师演示后，学生按照分组情况进行练习，教师随机抽取每组学生进行演示，计分算做小组得分；针灸治疗学部分，也按照分组模式进行，根据每组完成病案分析情况进行评分。分组教学模式的开展使得每位小组成员都能认识到作为团队的一份子，都具有提高本组的成绩的责任和义务，这样就能促使小组成员间互相帮助，学习方法共享，从而达到共同进步的目的。通过分组教师模式的开展，极大地提高了学生自主学习、团队协作、创新能力。

1.5 充分利用各种教学资源，提升教学效果

教学中，课题组充分利用多种教学资源，如三维动画经络走行图、仿真点穴模型、课题组自行拍摄的腧穴定位规范化视频等，可使教学更加生动、课堂更加活泼，知识点更加形象化，能极大地提高学生的学习兴趣及效率[4]。同时教学中将课题组研发并取得专利的“经络游戏卡牌”运用到了课题及课下学习中，游戏卡牌模拟现在在大学间流行的各种桌游形式，通过轻松的游戏方式进行经络腧穴知识的记忆，真正做到寓教于乐，同学们反响热烈，兴趣浓厚，并更好地提高了学习效率。另外，为了让同学们能紧跟针灸学发展的前沿知识，在教学中，我们还教给学生各种获取新知识的途径及方法，如介绍pubmed、中国知网等数据库和网站的使用方法，鼓励学生多进行课下知识的拓展，这样也能更好地锻炼学生自主学习能力。

1.6 形成性评价体系的运用

传统的期末一次性考核方式，很难体现出学生对于本门课程的整体掌握情况。因此，我们在教学中运用了形成性评价体系，将整个评价过程贯穿教学始终，将形成性评价成绩比例为总成绩的50%[5]。整个形成性评价体系由部分组成：①课堂提问：针对前次课程重点内容，在每堂课前进行提问，将学生回答问题成绩作为平时成绩的一部分；②任务讨论：在不同时间节点，布置课堂讨论任务，根据每组同学讨论情况进行计分，将成绩作为平时成绩一部分；③课下任务：在期初，教师将经脉循行原文、穴位定位、主治等内容布置为课下学习任务，并详细安排每周课下学习内容，学生分组课下完成，定期检查每组同学任务完成情况、计入平时成绩；④实训成绩：经络腧穴部分，学生分组进行划经点穴操作，组间交叉检查，计分，刺灸法实训课，学生分组进行练习，再由老师和助教进行检查纠正，计分，综合计分，成绩计入平时成绩；刺法灸法学部分，根据学生分组练习情况、对操作练习视频进行检查，综合计分，分数计入平时成绩；⑤病案分析：治疗学部分，根据每组病案分析情况进行计分，成绩作为部分平时成绩；⑥阶段性考核：每学期安排3次阶段性考核，考核内容包括理论、点穴、刺灸法操作，考试成绩计入平时成绩。通过这种形成性评价考核方法，能够促使积极进行学习方法的探索，学生更加注重学习过程，同时能够较为全面、全程地考查学生对于知识的掌握情况。

1.7 案例教学法运用

在针灸治疗学部分，我们采用了以案例教学模式来讲授，将大纲要求的病种，结合最新诊治进展，学科的前沿动态，特殊或有代表性病例的收集和整理。然后精心选择一到两个病例，直接从案例导入课程。这样很好地锻炼了学生的临床思维能力，并且加深了学生对该病证的理解和掌握，拓宽学生的视野[6]。

2 评价方式

2.1 成绩评价

采取形成性评价体系模式，期末理论考核成绩由平时各项成绩加上期末考核成绩，按照百分制折算；实践操作成绩按照平时各项操作技能考核成绩总和计算，折算为百分制；病案分析按照平时各小组成绩总和计算，折算为百分制。期末总成绩由三项成绩总和计算，比例为期末理论考核成绩占30%、理论平时成绩占20%，实践操作成绩占30%，病案分析成绩占20%。

2.2 教学效果评价

学期课程教学结束后，对学生进行问卷调查，要求两组学生根据自身学习体会，对问卷进行客观评价，评价指标由“是”“不确定”“否”3个选项组成，学生根据情况选择其中一项。该次调查共发放问卷168份，收回问卷168份，有效回收率100%。

2.3 统计方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，两组成绩比较采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

3 结果

3.1 学生对“以学生为中心”教学模式效果的评价

实验组2个班，共85人，对照组2个班83人，实验组学生对各项评价内容肯定率均达90%以上，见表1。

表1 实验组学生对“以学生为中心”教学模式冶效果的评价[n（%）]

3.2 两组学生考核成绩比较

由表2可见，实验组学生平均成绩优于对照组学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组学生考核成绩比较（±s）

表2 两组学生考核成绩比较（±s）

组别成绩实验组（n=85）对照组（n=83）84.32±11.94 76.71±9.84

4 结语

总而言之，“以学生为中心”的教学模式是当代高校教学改革的必要趋势，它能充分地体现学生的学习主体地位，对学生的学习积极性及主动性具有更好的调动作用，能更好地引发学生进行思考、总结，能使学生通过探索掌握更多的学习方法，同时能真正地提高学生的学习能力及团队合作能力。我们在本门课程教学中，积极进行了教学改革，也取得了一定成效，但真正要做到“以学生为中心”还有很长的路要走。我们会在今后的教学中不断探索，不断改进。

[1]张国山,刘密,艾坤,等.《针灸学》四特性教学方法及教学手段改革的研究与实践——毫针补泻手法的差异特性教学[J].湖南中医杂志，2014（6）:124-126.

[2]胡蓉.《经络腧穴学》教学改革几点思路[J].中国针灸，2012, 11（32）：1047-1048.

[3]张秦宏,孙忠人,岳金换,等.基于能力培养的《针灸学》教学改革实践[J].时珍国医国药,2013（10）:2498-2499.

[4]杨洁,杨明晓,冯跃,等.探索PBL结合LBL教学模式在《针灸学》教学中的应用[J].成都中医药大学学报：教育科学版,2013（1）:15-16.

[5]张昆,郑君.PBL教学法在《针灸学》教学中的应用分析及新模式的创建[J].中国针灸,2013（5）:469-472.

[6]茅骏霞,李艺.案例教学法在中医针灸学教学中的应用现状分析[J].上海针灸杂志,2015（11）:1131-1134.

Student-centered Teaching Concept and Teaching Research of Science of acupuncture and moxibustion Course

LI Jia1，SHIYANG Wan-lin2，YANG Xiao-Fang1，FENG Ling-Mei1，CHENG Ying-Long1
1.College of Acumox and Tuina of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine,Guiyang,Guizhou Province,550025 China；2.Acupuncture and rehabilitation department First affiliated hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang,Guizhou Province，550025 China

In a process from the transformation of teacher-centered to student-centered education idea,the use of effective teaching strategies was advocated to lead students to study actively.The article expounds from the aspects of:changing teaching concept and letting teachers become study organizer,guider and facilitator；“taking student as the center”and letting students become the learner；Science of acupuncture and moxibustion Course teaching practice of“taking student as the center”.In order to inspire the teaching of this course and improve the teaching effect.

College teaching；Student-Centered；Science of acupuncture and moxibustion Course；Educational reform

R245-4

A

1672-5654（2017）01（a）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.123

2016-10-16）

贵州省教育科学规划课题（2015C016）；贵州省本科教学工程建设项目，黔教高发（2015）337号；贵阳中医学院教学研究与改革立项项目（评建专项重大项目）。

李嘉（1983.3-），男，贵州贵阳人，博士，副教授，主要从事针药结合治病机理研究。