女性癫痫患者血清性激素水平的影响因素分析

徐华伟

河南能源化工集团鹤煤总医院神经内科 鹤壁 458000

女性癫痫患者血清性激素水平的影响因素分析

徐华伟

河南能源化工集团鹤煤总医院神经内科 鹤壁 458000

目的 分析影响女性癫痫患者血清性激素水平的因素。方法 选取我院2014-02—2015-12女性癫痫患者75例，采用放射免疫法对所有患者血清雌激素(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕激素(P)水平进行测定，依据近6个月癫痫发作频率、抗癫痫药物使用情况及癫痫发作时间进行分组，分析血清性激素水平的变化及影响因素。结果 SF3和SF2组E2、PRL、T升高率明显高于SF1组，P降低率明显高于SF1组，差异具有统计学意义(P<0.05)；SF3组PRL升高率、P降低率高于SF2组，差异具有统计学意义(P<0.05)；与单药治疗组相比，联合药物治疗组E2、PRL升高率及P降低率均有不同程度的提高，但2组差异无统计学意义(P>0.05)；联合药物治疗组T升高率显著高于单药治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)；围经期癫痫组PRL升高率、P降低率高于非围经期癫痫组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 癫痫发作频率、抗癫痫药物使用情况及围经期发作癫痫均会影响女性癫痫患者血清性激素水平。

癫痫；女性；影响因素；性激素

癫痫是指由于大脑神经元过度异常放电，造成中枢神经系统功能短暂性失常的现象，其反复、持续发作性对患者神经生物功能、心理、认知造成极大伤害。流行病学调查资料显示，癫痫的发病率为0.70%，且有逐年增长的趋势[1]。相关研究指出[2]，癫痫对女性的卵巢和生殖功能具有较大的影响。本研究初步分析影响女性癫痫患者血清性激素水平的因素，为临床治疗女性癫痫提供指导，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 纳入标准 (1)符合1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准[3]；(2)年龄13～40岁的女性患者；(3)正规服抗癫痫药物1 a以上，血药浓度在正常范围。

1．2 排除标准 (1)妊娠期或哺乳期患者；(2)有卵巢或子宫手术史者；(3)肿瘤患者；(4)严重精神障碍疾病患者。

1．3 一般资料 选取我院2014-02—2015-12女性癫痫患者75例，平均(23.97±5.88)岁，发病年龄(9.01±7.21)岁，病程(13.02±4.89)a。

1．4 方法

1．4．1 性激素测定方法：于围经期21 d(闭经者采用随机时间)采集空腹3 mL静脉血，采用放射免疫法对所有患者E2、PRL、T、P水平进行测定。参考范围：E2为 43.8～211 pg/mL，PRL为4.79～23.3 ng/mL，T为2.9～48.1 ng/mL，P为1.7～27 ng/mL。

1．4．2 分组方法：①依据近6个月癫痫发作频率分为3组：1月发作2次及以上为高频发作组(SF3，24例)；1月发作1次为低频发作组(SF2，26例)；1月发作0次为无癫痫发作组(SF1，25例)。②依据抗癫痫药物使用情况分为单药治疗组(n=38)和联合药物治疗组(n=37)。③依据癫痫发作时间分组：癫痫在经期前3 d或后3 d发作加重且占每月总发作次数的70%以上为围经期癫痫组(n=28)；不满足此规律的为非围经期癫痫组(n=47)。

2 结果

2．1 SF1、SF2及SF3组血清性激素水平比较 SF3、SF2及SF1组E2、PRL、T、P均存在异常情况。通过卡方检验可知，SF3和SF2组E2、PRL、T升高率明显高于SF1组，P降低率明显高于SF1组，差异具有统计学意义(P<0.05)；SF3组PRL升高率、P降低率高于SF2组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 单药治疗组和联合药物治疗组血清性激素水平比较 与单药治疗组相比，联合药物治疗组E2、PRL升高率及P降低率均有不同程度的提高，但2组差异无统计学意义(P>0.05)；联合药物治疗组T升高率显著高于单药治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 SF1、SF2及SF3组血清性激素水平比较 [n(%)]

注：与SF1组相比，*P<0.05；与SF2组相比，#P<0.05

表2 单药治疗组和联合药物治疗组血清性激素水平比较 [n(%)]

注：与单药治疗组相比，*P<0.05

2．3 围经期癫痫组和非围经期癫痫组血清性激素水平比较 围经期癫痫组PRL升高率、P降低率高于非围经期癫痫组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 围经期癫痫组和非围经期癫痫组血清性激素水平比较 [n(%)]

注：与围经期癫痫组相比，*P<0.05

3 讨论

女性通过下丘脑-垂体-卵巢轴来实现生殖内分泌的调节[4]。下丘脑作为启动中心，受血液内雌激素信号及神经递质的调节，脉冲式分泌促性腺激素释放激素，经垂体门脉系统转运到腺垂体，腺垂体接收到信号后可分泌泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素，各器官间协调作用形成完整的神经内分泌系统，从而控制性腺的发育和性激素的分泌[5]。

女性癫痫患者相关神经元异常放电，影响垂体激素的分泌和释放，继而造成生殖内分泌紊乱，出现性激素分泌异常、排卵异常、月经紊乱等现象[6]。本研究结果显示，SF3、SF2及SF1组E2、PRL、T、P均存在异常情况，说明癫痫本身及癫痫的发作对女性生殖内分泌系统具有较大影响，可使患者血清性激素水平出现异常；SF3和SF2组E2、PRL、T升高率明显高于SF1组，P降低率明显高于SF1组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明近期癫痫发作者E2、PRL、T表现为升高，P表现为降低，朱葛敏[7]的研究显示，癫痫发作会导致垂体激素分泌异常，进一步佐证了本研究结果。长期以来癫痫的治疗依靠长期口服抗癫痫药物为主，单药或联合用药均可损害下丘脑-垂体-卵巢轴，引起高催乳素血症、多囊卵巢综合征、不孕不育、月经异常等。单药治疗组与联合药物治疗组均存在E2、PRL升高及P降低，说明抗癫痫药物的使用可导致癫痫患者血清性激素水平发生异常状况，且联合药物治疗组T升高率显著高于单药治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明联合使用抗癫痫药物可使癫痫患者T性激素显著提高。围经期癫痫组PRL升高率、P降低率高于非围经期癫痫组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明围经期发作癫痫可使患者体内PRL、P性激素显著异常，与徐晓霞等[8]的研究结果一致。

综上所述，癫痫发作频率、抗癫痫药物使用情况及围经期发作癫痫均会影响女性癫痫患者血清性激素水平，泌乳素升高、孕激素下降与癫痫发作具有密切的联系。临床治疗癫痫时，在控制癫痫发作的同时，亦需考虑对患者生殖内分泌功能的影响。

[1] 胡颖，蒋玉宝，马慧娟，等．原发性癫痫情绪识别能力的研究[J]．中华行为医学与脑科学杂志，2014，23(8)：676-679．

[2] 张冬梅，孙凤英．抗癫痫药丙戊酸镁缓释片对女性癫痫患者生殖内分泌的影响[J]．中国全科医学，2015，18(14)：1 727-1 728．

[3] 方又昕，洪震．癫痫对女性患者健康及婚育的影响[J]．上海医药，2015，36(9)：21-24．

[4] 吕洋，童岚，冯雅珍，等．月经周期相关性癫痫脑电图诊断1例[J]．中国实验诊断学，2014，8(7)：1 213．

[5] 贺建民，霍大志，陈益明．生育年龄妇女癫痫并发内分泌紊乱的多因素分析[J]．中国妇幼保健，2015，30(7)：1 032-1 034．

[6] 刘洁，孙红斌，喻良，等．托吡酯对女性育龄期癫痫患者性激素水平的影响[J]．四川医学，2013，34(2)：157-159．

[7] 朱葛敏．癫痫与生殖内分泌[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2013，40(4)：326-329．

[8] 徐晓霞，江文，朱葛敏．女性癫痫患者血清性激素水平的调查研究[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2014，41(1)：12-15．

(收稿2016-06-23)

R742.1

B

1673-5110(2017)01-0065-03