病毒性脑炎继发癫痫临床特征及抗癫痫药物干预效果观察

朱叶

摘要目的：分析病毒性脑炎继发癫痫的临床特征和抗癫痫药物的使用疗效。方法：2017年1月-2018年12月收治病毒性脑炎继发癫痫患者32例，以单双数方法分为两组。对照组采用抗病毒结合激素治疗，观察组采用抗病毒结合抗癫痫治疗，比较两组治疗情况。结果：对照组脑电图异常情况和脑实质损害情况均高于观察组;观察组治疗后效果更佳。结论：采用抗病毒结合抗癫痫的治疗措施能够更好地降低脑实质性损伤，并有助于改善预后，对于治疗具有积极作用。

关键词 病毒性脑炎;继发癫痫;临床特征;抗癫痫;抗病毒药物

病毒性脑炎属于中枢神经系统疾病，主要是受到病毒感染而引起的软脑膜弥漫性综合征，其并发症较多，且以癫痫为主要并发症，严重影响患者的生命质量，属于难治性疾病之一。2017年1月-2018年12月收治病毒性脑炎继发癫痫患者32例，分析该疾病的临床特点，更好地为治疗提供可行性方案。现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治病毒性脑炎继发癫痫患者32例，男19例，女13例，年龄34～58岁，平均（45.6±1.7）岁;以单双数形式分为两组。从诊断情况上看，多为急性患者，且存在上呼吸道感染、腹泻等早期症状。在临床上则出现脑实质受损，白细胞数量上升、脑电图异常。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组采用抗病毒结合激素治疗，甲泼尼龙500mg静脉滴注，并针对实际情况给予泼尼松口服治疗。②观察组抗病毒结合抗癫痫治疗，使用丙戊酸碱缓释片或奥凯西平片。出现癫痫持续状态后，采用地西泮静脉滴注进行控制。在抗病毒方面给予阿昔洛韦0.5g和更昔洛韦0.25g静脉滴注。除此之外，可以给予患者镇静、颅内压降低的基础性治疗。

评价标准：分析患者脑电图情况，通过临床病症特点，更好地给出相应治疗措施。在影像学检查中关注白质信号异常等，而病毒学检查主要针对血清、病毒抗体的检测。

统计学方法：数据使用SPSS19.0软件分析;计数资料以（%）表示，采用x°检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者脑电图检查情况比较：对照组脑电图异常情况和脑实质损害情况均高于观察组，观察组治疗后效果更佳。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

病毒性脑炎多发生于中年人群，在临床上多存在头痛、发热以及意识不清等症状，且包括偏瘫、癫痫等相对严重情况。相关调查显示，病毒性脑炎是形成癫痫的主要原发病之一，但是在发生率上不同专家给出的结果不具有一致性"。本文中，筆者认为脑膜炎所引起的癫痫主要发生在急性期阶段，在脑水肿、病原体的不断积聚过程中，从而影响到神经细胞膜的稳定性，故而导致脑细胞坏死，最终影响到神经功能的正常运作，产生癫痫症状。在感染急性期，也会对患者造成永久性的损伤，即针对脑实质损伤患者多存在神经元缺失、结构性紊乱、代谢障碍等，这也是导致继发性癫痫的原因。在脑电图检查中，可以发现其异常活动主要是以额叶和颞叶为中心，具有周期性发放的特点。而脑电图检查可以作为病毒性脑炎患者是否存在癫痫症状的主要评估措施。加强对患者的抗癫痫治疗，能够提升治疗效果，减轻后遗症带来的不利影响，有助于患者病情改善。

综上所述，采用抗病毒结合抗癫痫的治疗措施能够更好地降低脑实质性损伤，并有助于改善预后，对于患者治疗具有积极作用。

参考文献

[1]区建坤，伦淑仪，林秀娟.小儿病毒性脑炎并发症状性癫痫的临床特征及预后分析[J].河南医学研究，2018，27（10）：1789-1790.

[2]陈林涛.病毒性脑炎后继发癫痫的临床特点及药物治疗的临床效果].临床医学研究与实践，2017，2（18）：47-48.