超声在子宫肌瘤诊断中的临床分析

蔡 燕，潘 英，桂东江 （新疆维吾尔自治区博乐农五师八十九团医院，新疆博乐833408）

·临床与转化医学·

超声在子宫肌瘤诊断中的临床分析

蔡 燕，潘 英，桂东江 （新疆维吾尔自治区博乐农五师八十九团医院，新疆博乐833408）

【摘 要】目的：探讨腹部超声在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值.方法：选取2014-12/2015-12新疆维吾尔自治区博乐农五师八十九团医院收治的经腹部超声诊断为子宫肌瘤的患者60例作为研究对象，对其腹部超声资料与术后病理诊断结果进行回顾性对比分析.结果：与术后病理诊断结果相比，腹部超声的诊断准确率为81.67%.结论：腹部超声在子宫肌瘤的诊断中不仅操作较方便、无创伤、无痛苦、无辐射、易于复查，而且诊断准确率较高，因此，具有较高的临床应用价值.

【关键词】超声；子宫肌瘤；病理诊断

0　引言

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，常见于中年妇女.据相关临床资料［1］统计显示，子宫肌瘤在适龄生育妇女中的发病率已经高达20%～25%.由于子宫肌瘤的生长相对比较缓慢，在肌瘤体积较小时，多数患者无明显的临床症状，只有肌瘤体积较大时，才会导致患者出现下腹疼痛、经量增多、经期延长等症状.因此，早期发现子宫肌瘤具有重要的临床意义.本研究选取2014-12/2015-12新疆维吾尔自治区博乐农五师八十九团医院收治的经腹部超声诊断为子宫肌瘤的患者60例作为研究对象，对其腹部超声资料与术后病理诊断结果进行回顾性对比分析，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2014-12/2015-12新疆维吾尔自治区博乐农五师八十九团医院收治的经腹部超声诊断为子宫肌瘤的患者60例作为研究对象，年龄27～60（平均45岁）；未婚 3例，已婚但无生育史6例，已婚且有生育史51例；妇科检查发现子宫增大、质硬和表面明显不平等体征者39例.所有患者确认30 d内未服用过避孕药以及激素类药物，且均排除了合并有恶性肿瘤、严重感染、子宫畸形、精神异常者.临床表现为月经失调，月经血量较多，经期延长或伴有加重性痛经者49例、不孕者4例，无临床表现查体发现者7例.

1.2检查方法 所有患者均进行了腹部超声检查.首先嘱患者在检查前2 h饮水500～1000 mL以较好的充盈膀胱，检查时患者取仰卧位，使用腹部探头，频率为3.5 MHz，将探头置于下腹部耻骨上区进行纵向、横向、斜向多切面扫查，仔细观察子宫大小、形态边缘情况、内部回声特征、内膜线位置、厚度及附件情况.发现子宫肌瘤后，重点观察并记录子宫肌瘤的位置、形态、大小、内膜线、内部回声等.

2　结果

与术后病理诊断结果相比，腹部超声的诊断准确率为81.67%（49/60）.肌瘤详细检出结果及病理结果对照具体如下（表1）.

表1　子宫肌瘤超声检出结果与病理结果比较

3　讨论

3.1子宫肌瘤的腹部超声图像的典型特点 ①子宫形态不规则，体积增大，呈非对称性、局限性隆起；②肌瘤子宫隆起部位呈实质性，边界清楚，边缘规则，内部呈同心圆样排列，无声衰减；③子宫肌瘤可呈高回声、低回声、中等回声或混合性回声结节，回声强弱取决于肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织之间含量的比例，以及肌细胞与纤维组织的排列状况；④瘤体内出现玻璃样变者，回声明显减低；出现囊性变者，可见大小不等的囊状无回声区；出现脂肪样变性者，呈现区域性或大片均匀强回声；出现钙化者，可见肌瘤包膜强回声光环，或弥漫性强回声钙化斑，或灶性强回声钙化斑半声影；⑤肌壁间肌瘤，子宫呈弥漫性增大，子宫肌内可探及实性结节，多呈低回声，有假包膜大的单发肌瘤和多发肌瘤则表现为子宫壁内粗糙不光滑，子宫区可探及漩涡状的杂乱回声，瘤体的后方回声衰减；⑥浆膜下肌瘤，宫体的表面可探及低回声或中等回声；⑦黏膜下肌瘤，子宫腔内可探及中、低回声团块，黏膜下肌瘤与子宫腔呈分离的状态.

3.2子宫肌瘤的鉴别诊断 子宫腺肌病是指子宫内膜在子宫肌层内的良性侵入，病灶常常弥漫性存在，也是妇科常见、多发病之一.子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声表现存在一定程度的相似性而极易误诊，因此应注意二者之间的鉴别诊断.与子宫肌瘤超声图像对比，可见子宫腺肌病时子宫往往呈一致性的增大［2］，腹部超声可见子宫饱满，呈球形增大，子宫轮廓多规整，肌壁明显增厚，回声不均匀、紊乱，病灶边界不清楚，无假包膜.其中病灶边界不清楚，无假包膜是鉴别关键，观察超声图像时必须重点关注假包膜的有无以及瘤体边界是否清楚.

3.3腹部超声在子宫肌瘤诊断中的应用分析 腹部超声作为妇科检查最主要的检查方法，不仅具有操作简便、无创伤、适用于任何人群等优势，还能够全面显示子宫形态、大小以及与其他盆腔脏器的关系［3］.但是腹部超声也具有三大缺点［4］.首先，检查前需要充盈膀胱，而急诊患者因子宫流血不止，病情危急，无法常规饮水充盈膀胱，只能立即检查或采用被动充盈的方法（尿管插管并向膀胱内注入生理盐水）后立即开始检查；其次是腹部脂肪、气体会影响图像质量，尤其是肥胖患者和盆腔深部病变患者，难以清晰显示病灶形态；再者就是腹部超声探头频宽较低，图像分辨率较差，不利于清晰显示病灶的细微结构［5-7］.

综上所述，超声在子宫肌瘤的诊断中不仅操作方便、无创伤、无痛苦、无辐射、易于复查，而且诊断准确率较高.因此，超声检查可作为临床诊断子宫肌瘤的首选检查手段.但临床中也存在误诊的可能，应注意鉴别诊断［8］.

【参考文献】

［1］沈 菊.超声在子宫肌瘤诊断中应用价值［J］.中外医学研究，2012，10（35）：40.

［2］沈惠芬.B型超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值［J］.中外医疗，2012，31（13）：186.

［3］梁燕芳.B超在子宫肌瘤诊断中的临床分析［J］.临床心身疾病杂志，2015，21（Z1）：273.

［4］周晓旭.超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用［J］.中国现代药物应用，2015，9（20）：25-26.

［5］张宇辉.超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用［J］.中国现代医生，2010，48（8）：67-68.

［6］熊 亚，熊 非.子宫肌瘤B型超声诊断及鉴别诊断研究［J］.中国老年保健医学，2008，6（2）：14-16.

［7］邹坤香.B型超声诊断子宫肌瘤的临床分析［J］.赣南医学院学报，2011，31（2）：187-188.

［8］白翠兰.子宫肌瘤59例超声诊断体会［J］.临床合理用药杂志，2011，4（4B）：84.

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

文章编号：2095⁃6894（2016）06⁃33⁃02

收稿日期：2016-05-14；接受日期：2016-05-28

作者简介：蔡 燕.超声技术中级.研究方向：超声.Te1：0990⁃8337882 E⁃mai1：caiyan@163.com