中西医结合治疗盆腔炎性疾病疗效观察

曹文明，杨会琴2，张奎美

（1山东省潍坊市昌乐县人民医院妇科，山东潍坊262400；2河北省秦皇岛市昌黎县人民医院，河北秦皇岛066600）

中西医结合治疗盆腔炎性疾病疗效观察

曹文明1，杨会琴2，张奎美1

（1山东省潍坊市昌乐县人民医院妇科，山东潍坊262400；2河北省秦皇岛市昌黎县人民医院，河北秦皇岛066600）

【摘 要】目的：通过分组治疗盆腔炎性疾病，分析中西医结合治疗盆腔炎性疾病的疗效.方法：选取山东省潍坊市昌乐县人民医院2011-02/2012-02确诊的160例盆腔炎性疾病患者为研究对象，分为传统西药抗炎组（n=80）和中西医结合组（n=80），对治疗过程详细记录，比较治疗后结果.结果：两组患者全部完成治疗，西药抗炎治疗有效率为85.0%，中西医结合治疗有效率为97.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：中西医结合治疗盆腔炎性疾病优于单一西药治疗，值得临床广泛应用.

【关键词】盆腔炎性疾病；中西医结合治疗；疗效观察

0　引言

盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织感染引起的一组性疾病，主要常见子宫内膜炎、输卵管炎，以及输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等［1-2］.盆腔炎性疾病若未得到及时彻底的治疗，炎症可反复发作，严重时会导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等［3-4］，给患者工作和生活都带来了不小的困扰.山东省潍坊市昌东县人民医院采用中西医结合方法治疗盆腔炎性疾病，取得了良好的临床效果.

1　资料和方法

1.1一般资料 共治疗观察160例，均为山东省潍坊市昌东县人民医院门诊患者，随机均分为中西药结合组（n=80）和西药组（n=80）.中西医结合组患者年龄21～41（平均30.8±1.7）岁；孕次1～6（平均2.78± 1.62）次；病程12～49（平均18.1±9.9）个月.西药组患者年龄22～40（平均31.5±2.8）岁；孕次1～6（平均2.66±1.65）次；病程11～48（平均19.5±9.50）个月.两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

所有患者均于治疗前进行血常规、血沉、C⁃反应蛋白、妇科B超、宫颈阴道分泌物涂片［6］、衣原体检查，结合妇科检查和全身体格检查.排除宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔静脉曲张等妇科疾病［7］，同时排除内科合并症［6］，排除药物过敏史.

1.2诊断标准 2010年美国疾病控制与预防中心（centers for disease contro1 and prevention，CDC）［8］制定的三个诊断标准：①最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛.②附加标准：口表体温超过38.3℃，宫颈或阴道异常粘液分泌物含大量白细胞，宫颈淋病奈瑟菌或衣原体检查呈阳性［7］.③特异标准：子宫内膜组织活检证实子宫内膜炎，阴道超声显示输卵管增粗，输卵管积液、肿块，或腹腔镜检查出现病征.

此外，患者下腹痛或阴道分泌物增多，病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏.月经期发病可出现经量增多、经期延长，严重时出现腹膜炎及泌尿系统感染，并可出现膀胱刺激症及直肠刺激症.

1.3治疗方法 两组患者分别接受单纯西药抗炎治疗和中西医结合治疗.

1.3.1西药组用药 口服药物加西药保留灌肠：①单纯服用抗生素左氧氟沙0.5 g，1次/d和甲硝唑0.4 g，3次/d口服治疗，连用14 d为一疗程.②西药灌肠，具体药物为生理盐水50 mL，替硝唑50 mL，糜蛋白酶4000 U，庆大霉素16万U，地塞米松5 mg，隔日一次，将上述盐水加热至30℃，加入上述药物，排空大小便，侧卧将灌肠导管缓慢经肛门插入14 cm，缓慢注入药液，平卧3 h，保留8 h左右.

1.3.2中西医结合组 在口服西药抗炎组治疗基础上加用中药口服、中药灌肠、中药贴敷、腹部理疗、针刺疗法.

1.3.2.1口服中药法 ①湿热瘀结证：表现为腹部拒按，疼痛胀满，寒热往来，带下量多，黄稠臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便稀溏或燥结，小便短赤，舌红有斑点，苔黄厚，脉弦滑.山东省潍坊市昌乐县人民医院采用仙方活命饮加红藤加减，清热利湿，活血消痛.药物：金银花20 g，败酱草30 g，赤芍15 g，当归10 g，桃仁15 g，乳香12 g，没药12 g，天花粉10 g，陈皮12 g，防风12 g，贝母15 g，白芷12 g，穿山甲6 g，皂角刺15 g，红藤20 g，丹参15 g，元胡20 g，生蒲黄15 g，炒灵脂12 g，甘草10 g.②热毒雍盛证：口干口苦，精神不振，恶心纳少，寒战高热，头痛乏力，下腹疼痛，大便秘结，小便黄赤，带下量多，色黄臭秽，舌红，苔黄糙或黄腻，脉洪数或滑数.山东省潍坊市昌乐县人民医院采用五味消毒饮合大黄牡丹汤加红藤加减，清热解毒，化瘀止痛.金银花20 g，野菊花25 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，败酱草20 g，大黄9 g（后下），牡丹12 g，桃仁15 g，冬瓜仁15 g，芒硝6 g，红藤20 g，丹参15 g，元胡20 g，生蒲黄15 g，炒灵脂12 g，甘草10 g.以上中药汤剂，水浓煎成250 mL药液，125 mL/次，2次/d，14天为一疗程.

1.3.2.2中药灌肠法 非经期，用蒲公英、金银花、红藤［9］、败酱草、鱼腥草各30 g，当归、桃仁、三棱、莪术各15 g.煎药浓缩至100 mL，灌肠.

1.3.2.3中药贴敷 自制外敷包（千年健、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭各6 g，川断、桑寄生、五加皮、赤芍、当归、防风各20 g，透骨草、艾叶120 g），上药共研细末，如布袋内，热蒸后非经期敷于腹部，1次/d.

1.3.2.4红外线理疗 采用红外线腹部理疗，30 min/次，2次/d.

1.3.2.5针刺疗法［10］取穴：三阴交、关元、气海、气冲、足三里、阴陵泉.中刺激，不留针或留针15 min.可改善微循环及血液流变性，改善局部组织代谢［11］.

1.4疗效评判标准 ①治愈：临床症状全部消失，B超示单或双侧附件恢复正常.②好转：盆腔炎性包块和炎性渗出液缩小或减少＞1/3［12］，临床症状明显好转.③无效：临床症状无好转.

1.5统计学处理 研究数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

两组患者全都完成治疗，西医组总有效率为85.0%，中西医结合组总有效率为97.5%，中西医结合组高于纯西药组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者临床疗效比较　［n=80，n（%）］

3　讨论

盆腔炎性疾病的病原体有外源性和内源性两个来源［13］，常为混合感染.年轻妇女容易发生盆腔炎疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈粘液机械防御功能较差有关，下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性子宫颈炎及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关.刮宫术、输卵管通液及造影术、宫腔镜检查等所致生殖道粘膜损伤［14］、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染易引起盆腔炎性疾病.性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延也易引发盆腔炎性疾病.如未得到及时正确的诊断与治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，且反复发作，造成患者身心痛苦.

目前治疗盆腔炎的常用方法还是药物治疗.但是盆腔内组织由于长期受到炎症刺激，而产生充血、水肿、粘连、血循环量降低，甚至压迫神经纤维组织等现象［15］，使药物难以顺利作用于患处.单纯的西医抗炎治疗效果不理想，难以彻底治愈，且复发率较高［16］.盆腔炎性疾病在祖国医学中唯有专门论述，散见于妇人腹痛、月经不调、不孕症等［17］.在治疗原则上讲究清热利湿解毒、活血化瘀止痛.故在传统的西医抗炎药物治疗基础上增加中医治疗理念，可减少炎症渗出，可以改善盆腔血液供应，促进吸收，提高治疗效果.同时嘱患者注意外阴清洁，生活有规律，避免滥交，提高机体的非特异性免疫作用，减少复发率［18］.

综上所述，采用中西医结合治疗盆腔炎性疾病取得了良好的治疗效果，治愈率高、无药物不良反应，优于单一西药治疗，值得临床推广.

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·临床与转化医学·

E⁃mai1：caowenming1983@126.com

【中图分类号】R711.3

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）06⁃15⁃03

收稿日期：2016-04-10；接受日期：2016-04-26

作者简介：曹文明.硕士，主任医师.研究方向：妇科肿瘤及内分泌.