当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎76例效果分析

米晓兰，刘彦莉，王 萍，刘艳艳（天津中医药大学研究生院，天津009；天士力制药集团股份有限公司国际产业中心质量检验组，天津0040；天津市安宁医院临床六科，天津0000）

当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎76例效果分析

米晓兰1，2，刘彦莉2，王 萍2，刘艳艳3（1天津中医药大学研究生院，天津300193；2天士力制药集团股份有限公司国际产业中心质量检验组，天津300402；3天津市安宁医院临床六科，天津300300）

【摘 要】目的：分析当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法：选取2014-03/2015-10在天津市安宁医院接受治疗的76例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，以治疗方案为依据分为对照组（n=38）和实验组（n=38）.对照组接受西医治疗方案，实验组接受当归四逆汤加减治疗，对比两种治疗方案的疗效.结果：实验组治疗有效率为76.3%，对照组治疗有效率为47.4%，实验组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组、对照组不良反应发生率分别为7.9%、10.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：采用中药汤剂治疗膝关节骨性关节炎可根据患者体质差异对药物进行合理加减，药效更具针对性，疗效及安全性极佳.

【关键词】当归四逆汤；膝关节；骨性关节炎；临床分析

0　引言

膝关节骨性关节炎是以退行性病理病变为基础的病症类型，是由劳损、外力创伤、先天性的关节异常及畸形所引起的病症［1］.当归四逆汤是中医学中的传统汤剂，现以76例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，分析当归四逆汤加减在此类病症中的治疗效果.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2014-03/2015-10在天津市安宁医院接受治疗的76例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，以治疗方案为依据分为对照组（n=38）和实验组（n=38）.对照组年龄38～62岁，男17例，女21例；病程2～31个月，单侧发病20例，双侧发病18例.实验组年龄36～59岁，男18例，女20例；病程2～30个月，单侧发病21例，双侧发病17例.两组基本病历资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对照组采用塞来昔布胶囊（瑞辉制药有限公司，国药准字 J20140072）口服，100 mg/次，2次/d，早晚分服.

实验组采用当归四逆汤治疗，其方剂组成为当归45 g，桂枝45 g，芍药45 g，细辛15 g，炙甘草30 g，木通30 g，大枣25枚.关节冷痛、遇寒痛甚、遇热痛减的患者加用续断15 g、淫羊藿20 g以补肾、温阳；关节肿胀、活动不利、脉濡缓的患者加用五加皮20 g，萆薢15 g以利水、除湿；关节红肿、痛不可触、遇冷痛缓的患者加用丹皮20 g，紫草15 g以凉血、化瘀；关节刺痛、皮肤色暗、质硬的患者加用莪术10 g，胆南星10 g以化瘀、除痰浊.药物以600 mL清水浸泡半小时后用砂锅进行煎煮，煎至400 mL滤出、早晚口服.

1.3观察指标 观察并统计两组患者治疗后的效果及治疗过程中不良反应的发生情况.

1.4疗效判定标准 综合治疗后的临床症状及体征将疗效分为显著、好转、一般、无效四个类别.显著：膝关节疼痛消失，无压痛，膝关节功能恢复正常；好转：劳累后疼痛明显，具有轻微压痛，膝关节功能明显好转；一般：膝关节疼痛有所缓解，压痛明显，膝关节功能稍有好转；无效：治疗后关节功能及疼痛均无缓解，甚至恶化.治疗有效率=显著率+好转率.

1.5统计学处理 本研究采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

实验组治疗有效率为76.3%；对照组治疗有效率为47.4%，实验组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组、对照组不良反应发生率分别为7.9%、10.5%，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）.

表1　两组临床疗效与不良反应比较　［n=38，n（%）］

3　讨论

膝关节骨性关节炎在中老年人群中多发，软骨钙化、局部缺血及骨内压升高是导致该病发生的主要因素［2-4］.临床治疗应以抑制炎症反应，增加局部供血及降低关节内压力为主.

膝关节骨性关节炎属于中医“痹症”中的“骨痹”，主要病因为体虚、过劳及外邪侵袭，体内正气虚衰，六淫侵袭入体后郁结于关节、筋络之间，导致经络瘀阻、气血不通［5-6］.因此，临床以补中益气、通络祛瘀为主要治则.当归四逆汤为温里剂，将当归、桂枝、芍药、细辛、木通等药物联合应用，具有显著的温经散寒、养血通脉的功效［7-8］.但中医以“整体观念，辨证论治”为理论基础，根据望、闻、问、切四诊所获得的病症资料对临床病症进行辨证分析，根据辨证结果对治疗药物进行合理加减，可显著提高治疗药剂的临床功效，取得的疗效也更为显著.因此，治疗过程中应综合四诊结果对当归四逆汤进行适当加减，使方剂功效具有针对性，增加药物对病症的治疗效果［9-11］.

结果显示，应用当归四逆汤加减治疗的患者，其临床疗效及安全性均显著优于接受西医疗法的患者，这表明当归四逆汤加减在膝关节骨性关节炎的临床治疗中具有显著的临床效果，更具临床应用价值.

【参考文献】

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【中图分类号】R684.3

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）06⁃20⁃02

收稿日期：2016-04-10；接受日期：2016-04-27

作者简介：米晓兰.博士.研究方向：中药.E⁃mai1：25601741@qq.com

Curative effect analysis of modified Dangguisini decoction in the treatment of 76 cases of knee osteoarthritis

MI Xiao⁃Lan1，2，LIU Yan⁃Li2，WANG Ping2，LIU Yan⁃Yan31Graduate Schoo1 of Tianjin University of Traditiona1 Chinese Medicine，Tianjin 300193，China；2Qua1ity Inspection Group of Internationa1 Manufacturing Center，Tas1y Pharmaceutica1 Group Co.，Ltd，Tianjin 300402，China；3The Six Section in C1inic of Anning Hospita1，Tianjin 300300，China

【Abstract】AIM：To ana1yze the c1inica1 effect of modified Dangguisini decoction in the treatment of knee osteoarthritis. METHODS：A tota1 of 76 cases of knee osteoarthritis admitted into Anning Hospita1 of Tianjin from March 2014 to October 2015 were se1ected as research objects and divided into contro1 group and experimenta1 group according to the treatment p1an，with 38 cases in each group.The contro1 group was given western medicine treatment，whi1e the experimenta1 group was given modified Dang⁃guisini decoction.The c1inica1 efficacy of two different treatments were compared.RESULTS：The effective rate of the experimenta1 group was 76.3%，which was significant1y superior to the contro1 group（47.4%），and the difference was statistica11y significant （P＜0.05）；The incidence of adverse reactions in the experimenta1 group and contro1 group was 7.9%，10.5%respective1y，and the difference was not statistica11y significant（P＞0.05）.CONCLUSION：For patients with knee osteoarthritis，Chinese decoction cou1d be modified according to physica1 differences of the patients with more targeted efficacy，we11 curative effect and security.

【KeyWords】Dangguisini decoction；knee joint；osteoarthritis；c1inica1 ana1ysis