补肾通络法治疗老年骨性关节炎35例疗效观察

钟杰雄

【摘要】 目的 探索补肾通络法治疗老年骨性关节炎的疗效。方法 70例老年骨性关节炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各35例。对照组给予盐酸氨基葡萄糖， 观察组在对照组基础上结合补肾通络中药治疗。对比两组患者疼痛程度和症状， 评价比较临床疗效。结果 治疗后， 观察组治疗总有效率为94.3%， 显著高于对照组的77.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药补肾活络的疗效确切， 中药复方方便安全， 适宜性强， 老年人接受度高， 值得临床推广。

【关键词】 补肾通络；骨性关节炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.151

骨性关节炎为一种退行性病变， 是老年人常见病， 系由于年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生；临床主要表现为腰腿疼痛酸软、肢体麻木、行走困难、局部压痛和活动障碍等。60岁以上50%人群X线片有骨性关节炎表现， 其中35%～50%有临床表现；75岁以上者80%有骨性关节炎症状[1]。腰椎和膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性或丢失及骨质再生为特征慢性关节炎症， 常发生在老年人群；就此， 本院观察补肾通络法中药对老年常发的骨性关节炎治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年1月本院收治的70例老年骨性关节炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各35例。观察组男18例， 女17例， 平均年龄（68.9±2.5）岁， 平均病程（10.6±2.9）个月；对照组男20例， 女15例， 平均年龄（67.7±1.9）岁， 平均病程（11.3±2.1）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选和排除标准 参照美国风湿学会骨性关节炎分会制定的诊断标准制定：关节经常疼痛数月；关节活动有骨响声；发病期晨僵≤30 min；年龄≥60岁；体格检查可见关节骨性膨大。具有上述2项及以上者， 可诊断为老年骨性关节炎。患者知情并自愿参与临床观察者。排除患膝皮肤有皮疹、皮损、红肿热明显者， 合并严重原发性疾病、精神病， 不按规定服药， 晕针及不能实施行针治疗者。

1. 3 治疗方法 对照组给予盐酸氨基葡萄糖：盐酸氨基葡萄糖胶囊（山西中远威药业有限公司生产）， 口服， 3次/d， 2粒/次，

共治疗4周。观察组在对照组基础上结合补肾通络中药治疗：中药处方为黄芪30 g， 鸡血藤30 g， 山茱萸12 g， 全蝎5 g， 熟地黄15 g， 泽泻12 g， 鹿衔草15 g， 桑寄生30 g， 独活12 g， 乌梢蛇15 g， 上述药材常规水煎成200 ml， 1剂/d， 分2次温服；共治疗4周。

1. 4 观察指标及评定标准 对比两组治疗效果。参照骨关节炎疗效判定标准拟定[2]：控制：自觉不适的临床症状消失， X线提示正常；显效：自觉不适的临床症状消失， 自主活动， X线提示好转；有效：自觉不适症状基本消失， 关节活动轻度受限， X线提示轻度好转；无效：自觉不适症状无明显改善， X线显示无改善。总有效率=控制率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组治疗总有效率为94.3%， 显著高于对照组的77.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中国人口老龄化加速， 中老年人患有不同程度骨性关节炎比例增大， 常见多发的部位为腰椎和膝部， 轻则疼痛， 重则影响步行， 卧床不起， 严重影响患者生活， 且病程长， 症状反复。

以中医理论为指导， 对老年骨性关节炎基于辨病、辨证、辨型三结合进行辨证论治；骨性关节炎中医认为属于“痹证”、“腰腿痛”等范畴， 其病因病机主要为肝肾不足， 又外感风寒湿等外邪， 气滞血瘀， 脉络闭阻而形成的。《内经》云：风寒湿三气杂至， 合而为痹也。中老年人的骨骼、肌肉系统的衰老、退变过程， 与肝肾不足密切相关， 必先有肾不足， 才会外感风寒湿等外邪， 导致气滞血瘀、脉络闭阻而形成本病。故骨性关节炎是本虚标实之证， 治疗上应从补肾通络为其基本治则[3]。

本临床观察以补肾通络为基本治则选药组方， 补肾中药为山茱萸、熟地黄、泽泻、桑寄生、黄芪和鸡血藤， 各药材配伍起到滋阴补肾功效， 通络祛瘀中药为全蝎、鹿衔草、乌梢蛇和独活， 各药材配伍起到通络活血止痛祛瘀功效。以上诸药配伍复方， 体现滋肾通络， 祛瘀止痛功效， 达到治疗老年骨性关节炎的滋补肝肾， 调节机体平衡， 增强脏腑功能， 促进人体必需物质有效吸收；同时活血通络， 治标改善老人骨关节症状， 使疼痛、屈伸不利等症状减轻。

盐酸氨基葡萄糖通过刺激粘多糖的生化合成及增加量骨骼钙质的摄取， 提高骨与软骨组织的代谢功能与营养， 改善及增强滑膜液的粘稠度， 增加滑膜液合成， 提供关节润滑功能， 达到阻断骨关节炎病理过程， 防治疾病进展， 改善关节活动功能， 缓解关节疼痛， 抑制及消退关节变性形成的作用， 是目前骨关节炎常规口服治疗的一线药物。本研究结果显示， 治疗后， 观察组治疗总有效率为94.3%， 显著高于对照组的77.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中药补肾活络的疗效确切， 中药复方方便安全， 适宜性强， 老年人接受度高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李宁华， 张耀南， 张毅， 等. 国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较. 中国组织工程研究， 2007， 11（39）：7758-7760.

[2] 陈硕敏， 叶建勋， 杜松柏. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析. 中国当代医药， 2012， 19（14）：109-110.

[3] 丁心香， 王爱国， 信金党， 等. 膝骨性关节炎中医药治疗进展. 山东中医杂志， 2016（3）：267-269.

[收稿日期：2016-04-12]