中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果初步评定

2016-10-17 05:21邢栋
中国实用医药 2016年24期
关键词:中西医结合治疗临床效果

邢栋

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【摘要】 目的 研究中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法 83例术后早期炎性肠梗阻患者, 采用简单随机化法分为A组(41例)和B组(42例)。A组给予西医治疗方式, B组给予中西医结合治疗方式。观察比较两组治疗效果及梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间。结果 B组总有效率为95.24%, 明显高于A组的75.61%, 差异有统计学意义(P<0.05);B组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间明显短于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果确切, 可促进症状快速消退, 恢复排气和排便, 改善胃肠功能, 缩短住院时间, 可推广应用。

【关键词】 中西医结合治疗;术后早期炎性肠梗阻;临床效果

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.134

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后2周左右出现的肠梗阻情况, 发病隐匿且病程长, 若处理不当容易导致严重并发症的发生[1, 2]。本研究对中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月~2015年1月住院接受治疗的83例术后早期炎性肠梗阻患者。所有患者腹部X片可见不同程度肠积气平面, 伴随不同程度腹痛腹胀、恶心呕吐症状, 停止排气和排便。采用简单随机化法分为A组(41例)和B组(42例)。B组患者中男26例, 女16例;年龄最小16岁, 最高78岁, 平均年龄(56.34±2.29)岁。术后1周发病23例, 术后2周发病19例。A组患者中男26例, 女15例;年龄17岁, 最大78岁, 平均年龄(56.15±2.27)岁。术后1周发病22例, 术后2周发病19例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 A组给予西医治疗方式, 包括胃肠持续减压、肠外营养支持、水电解质、酸碱平衡维持、肾上腺皮质激素、生长抑素、抗生素的使用等。B组给予中西医结合治疗方式。西医同A组。大承气汤:茯苓、大黄、芒硝20 g;枳壳、苍术15 g;半夏、陈皮、厚朴12 g;白豆蔻、木香10 g, 甘草6 g, 1剂/d, 分2次口服或经胃管注入, 症状缓解后继续服用3 d。给予足三里针灸, 1次/d。以芒硝、大黄煎煮的药液灌肠, 200 ml/次, 2次/d[3, 4]。两组患者均干预至症状缓解后1~3 d。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组治疗效果及梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间。疗效评价标准:显效:腹痛、腹胀症状消失, 腹部恢复正常柔软, 24 h内胃管引流量<400 ml, 恢复正常排气排便现象, 进食后未再出现梗阻症状;有效:临床症状改善, 恢复排气, 但未正常排便;无效:达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 B组总有效率为95.24%, 明显高于A组的75.61%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间比较 B组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间明显短于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

术后早期炎性肠梗阻为腹部手术后常见并发症, 多在早期发生, 如术后2~4周, 其发生原因跟腹部创伤或腹腔炎症所致肠壁水肿、渗出, 导致机械性、动力性粘连同时存在, 形成肠梗阻, 西医胃肠持续减压、肠外营养支持、水电解质、酸碱平衡维持、抗生素等药物的使用可一定程度上改善临床症状, 但疗效有限, 其疗程长[5, 6]。

中医认为术后早期炎性肠梗阻跟正气亏虚、气滞血瘀、胃肠功能不和相关。大承气汤能促进内脏血流增加, 改善梗阻肠管缺氧情况和微循环, 有效保护肠黏膜屏障, 抑制肠内细菌和炎症, 促进肠蠕动, 减轻内毒素血症, 达到行气祛瘀、散结止痛目的。足三里针灸可加速胃肠蠕动, 提高消化酶活性, 双向调节垂体-肾上腺皮质系统功能, 提升免疫力。芒硝和大黄灌肠可有效清除肠道炎症物质, 发挥消炎、清洁作用, 加速胃肠功能的恢复。

本研究A组给予西医治疗方式;B组给予中西医结合治疗方式。结果显示, B组总有效率为95.24%, 明显高于A组的75.61%, 差异有统计学意义(P<0.05);B组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间明显短于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果确切, 可促进症状快速消退, 恢复排气和排便, 改善胃肠功能, 缩短住院时间, 可推广应用。

参考文献

[1] 张楠, 周振理, 陈鄢津, 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻35例. 中国中西医结合外科杂志, 2013, 32(4):368-371.

[2] 王昌荣, 吴先龙, 王金卫, 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察. 中国中医药科技, 2014, 21(3):317-318.

[3] 闫万里. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻40例. 河北中医, 2014, 26(1):69-70.

[4] 王素利, 王存志. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察. 中国中医急症, 2014, 23(4):731-732.

[5] 张军伟, 赵传印, 胡卫东, 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察. 中国实用医药, 2013, 8(8):33-34.

[6] 苑军正, 王会丽, 赵玉瑶, 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例. 中医研究, 2015, 28(11):27-28.

[收稿日期:2016-04-13]

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