无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床研究

阎朝光，张广辉伊犁州奎屯医院消化科，新疆奎屯　833200



无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床研究

阎朝光，张广辉
伊犁州奎屯医院消化科，新疆奎屯833200

［摘要］目的探究无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床效果。方法选取本院2014年3月—2015年10月间本院收治的消化系统疾病患者40例为对象进行研究，随机分成两组，对其中一组患者采用常规胃镜治疗，作为对照组；对另外一组采用无痛胃肠镜治疗，作为治疗组。观察两组患者临床治疗效果与恶心呕吐、躁动、咳嗽等不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率100.0%显著高于对照组80.0%，不良反应发生率10.0%显著低于对照组40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛肠胃镜治疗消化系统疾病可准确诊断病灶、减轻检查痛苦，治疗效果优越、不良反应轻微，效果安全可靠，可大力推广应用。

［关键词］无痛肠胃镜；消化系统疾病；疗效；不良反应

消化系统疾病近年来发病率持续走高，这与不良的生活习惯、饮食习惯及不断增加的工作压力等密切相关，消化系统疾病严重影响个人日常生活与工作，做好这类疾病的诊断与临床治疗至关重要，有助于提升患者生存质量、改善预后［1］。胃肠镜检查作为消化系统疾病的重要检查诊断方式备受临床青睐，传统胃肠镜检查因侵入性操作会导致患者生理与心理上的诸多不适，导致患者抗拒心理加重甚至延误治疗，以无痛胃肠镜检查为代表的临床操作因为可减轻患者不适与抗拒心理因此得以广泛应用，成为目前消化系统疾病临床诊疗首选［2］。为探究无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床效果，选取本院2014年3月—2015年10月间本院收治的消化系统疾病患者40例为对象进行研究，临床报道整理如下。

1　资料与方法

1.1一般材料

选取本院2014年3月—2015年10月间本院收治的消化系统疾病患者40例为对象进行研究，纳入研究患者均经过确诊，签署治疗同意书。40例患者中合并高血压5例，冠心病3例，按照随机表法均分为对照组与治疗组，对照组男12例女8例，年龄33～78岁，平均年龄（56.8±3.6）岁，治疗组男10例女10例，年龄32～78岁，平均年龄（55.7±3.7）岁，两组患者临床性别、年龄、体质量等基本资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组常规胃镜治疗，治疗组无痛胃肠镜治疗。对照组：术前引导患者放松身心，做好身体、心理准备，结合病史问询、体格检查、实验室检查等确定手术方案，术前两周禁止患者抽烟以免影响唾液、痰液分泌，术前12 h禁食禁水，以保持肠道清洁，若患者有胃潴留、幽门梗阻等情况则要术前1d禁食难消化食品，以流质、半流质食物为主，必要时采取洗胃措施，排除影响手术因素。手术应用器械要做消毒管理，结合患者病情建立相应静脉通道，应用盐酸利多卡因胃镜润滑胶浆行局部表面麻醉后实施检查，配合心电监护措施、术中给氧监测患者生命体征变化情况，确保患者手术安全，避免意外发生［3］。

治疗组：同对照组患者一样做好术前准备与管理，患者取左侧卧位，盐酸利多卡因 （盐酸利多卡因注射液；成分为盐酸利多卡因；湖北科伦药业有限公司；国药准字H42021176；规格2 ml：4 mg）表面麻醉，鼻导管给氧，建立静脉通道后将稀释后的咪达唑仑注射液静脉注射，后利多卡因+丙泊酚（丙泊酚；成分为盐酸表柔比星；东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H20031358；规格100 ml：1000 mg）缓慢静脉注射［4］。推注过程中要注意观察患者全身反应，在患者全身肌肉松弛且无睫毛反射后插入镜身并做内镜检查，操作过程中要密切注意患者病情变化与躁动等反应，根据患者情况酌情追加丙泊酚等。若患者出现异常，要应用备用药物麻黄碱、肾上腺素等予以改善，检查后观察半小时以上，观察不适症状发生情况［5］。

1.3评价指标

观察两组患者临床治疗效果与恶心呕吐、躁动、咳嗽等不良反应发生情况。临床效果评价指标的制定以患者症状体征等改善情况为依据，分为治愈、显效、有效、无效四个指标，以治愈+显效+有效为临床治疗总有效率。治愈：患者症状体征均消失，生活自理能力恢复；显效：临床症状体征改善显著，且恢复基本生活自理能力；有效：症状体征有改善但是仍需卧床休息；无效：不符合以上三个判断指标或者病情恶化加重等［6］。

1.4统计方法

临床医疗数据处理应用统计软件SPSS18.0，计数资料采用（n，%）表示，采用Χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者临床治疗效果与不良反应比较见表1、表2。对比结果显示，治疗组治疗总有效率100.0%显著高于对照组80.0%，不良反应发生率10.0%显著低于对照组40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床不良反应表现治疗组1例躁动、1例恶心呕吐，对照组3例恶心呕吐、4例躁动、1例咳嗽。

表1　　两组患者临床治疗效果与不良反应比较［n（%）］

表2　　两组患者临床不良反应比较［n（%）］

3　讨论

常规胃镜与无痛胃肠镜是临床目前做消化系统疾病检查、诊断、治疗的主要方式，二者均能够准确、有效的判断病变部位与严重程度，为临床诊疗提供有力参考［7］。传统胃肠镜检查费用低廉，但是耗时长、患者身体心理负担重，对侵入性检查抗拒心理、恐惧心理较重，配合度较差，有报道显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，超过一半以上人群不愿接受二次检查，至少三分之一人群有严重的恐惧心理，这种情况导致不少患者延误诊断或治疗，对于个人后续康复极为不利［8］。无痛胃肠镜作为目前临床中较常采用的新无痛检查技术，虽然检查费用较为高昂，但是患者可在无痛状态上顺利完成诊断与治疗，且检查时间短、患者接受度较高、依从性较好，尤其是无痛胃肠镜本身具有高清晰度、高分辨率、高诊断率、检查无死角无损伤等优势，其以高安全性与有效性成为消化系统疾病患者临床福音。

消化系统疾病作为临床内科常见病、多发病，近年来发生率不断走高，这类患者在入院观察时胃肠镜检查是诊断与治疗首选，是临床金标准，但是鉴于传统胃镜检查给患者的痛苦，无痛胃肠镜具有较高的临床推广应用价值，本次治疗实践结果中，治疗组患者治疗总有效率100.0%显著高于对照组80.0%，这与余吉蛟［9］的研究结果相近，其研究当中采用无痛胃肠镜的治疗有效率为96%，而采用常规胃镜治疗的有效率为78%。不良反应发生率10.0%显著低于对照组40.0%，证实了无痛胃肠镜应用的显著优势。我国相关研究结果中也显示，利用无痛胃肠镜治疗方法能够有效降低患者的不良反应率，其主要的原理在于降低了胃镜对胃肠道黏膜的刺激，进而降低了患者胃肠道的应激反应，使患者恶心呕吐、躁动以及咳嗽的症状明显减轻。另外，根据张丛涛［10］的研究也可以看出，其指出无痛胃镜治疗方法能够将患者的不良反应率控制在15%以下，而本次研究中为10.0%，更加说明了这种治疗方法的安全性，提高了患者治疗时的舒适度。

在临床检查实践中，实施常规胃镜检查的患者有10例患者因各种不适症状中间必须中断检查治疗，无痛胃肠镜检查患者均顺利完成全程检查、治疗，无明显不适症状，且患者不良反应少，这意味着无论效果、患者依从性还是安全性都有保障。需要注意的是，伴有急性上呼吸道感染的患者痰液较多时必须先控制感染症状才能够进行检查，以免造成危险，另外还要还要考虑诸如乙型肝炎患者表面抗原是否呈阳性、是否要做胃肠道钡餐检查及腹部CT、是否有家族胃肠道肿瘤病史等影响因素，以提升无痛胃肠镜应用安全性与治疗效果。

综上所述，无痛肠胃镜治疗消化系统疾病可准确诊断病灶、减轻检查痛苦，治疗效果优越、不良反应轻微，效果安全可靠，可大力推广应用。

［参考文献］

［1］邓晓锋，白慧荣.无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床分析［J］.中国民族民间医药杂志，2014（4）：50-50.

［2］夏忠艳，周先洪.胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析［J］.吉林医学，2013（3）：412-413.

［3］刘欣.胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2014（7）：107-108.

［4］李军宏.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的价值探讨［J］.中国医药指南，2014（15）：225-226.

［5］余敏，韦良宏，陈海东.无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨［J］.中国医药指南，2013（5）：112-113.

［6］陈福生.胃肠镜治疗消化系统疾病的临床疗效［J］.医学信息，2015，6（10）：66-68.

［7］李光文.肠镜治疗46例消化系统疾病患者的临床效果研究［J］.世界最新医学信息文摘，2014，6（19）：133-134.

［8］郭桂华.探讨无痛胃肠镜治疗消化道疾病的临床应用效果分析［J］.中国医药指南，2014，5（10）：55-57.

［9］余吉蛟.无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用探讨［J］.医学美学美容旬刊，2014，6（19）：33-35.

［10］张丛涛.常规胃肠镜和无痛胃肠镜的临床疗效探讨［J］.健康大视野，2013，5（11）：144-145.

［中图分类号］R573

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）01-0025-03

［作者简介］阎朝光（1977-），男，汉族，新疆奇台人，学士，主治医师，研究方向：主要从事消化内科及外周介入治疗，邮箱2878086468@qq.com。

收稿日期：（2015-12-06）

Painless gastrointestinal endoscopy in the treatment of 40 cases of digestive system diseases

YAN Chaoguang，ZHANG Guanghui
Kuitun Yili hospital，Kuitun 833200，Xinjiang，

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of painless gastrointestinal endoscopy in the treatment of 40 cases of digestive system diseases.Methods Selected in our hospital between March 2014-October 2015 the hospital admitted patients with digestive system diseases 40 cases as the research object，on which a group were treated by routine endoscopy in treatment of，as the control group；another tile group is the use of painless gastrointestinal endoscopy in the treatment，as the treatment group.Restlessness，cough and other adverse reactions.Results the total effective rate of treatment group 100% was significantly higher than that of control group 80%，the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group 40%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion painless gastrointestinal endoscopy in the treatment of digestive system diseases can accurately diagnose the lesions，reduce the pain of examination，treatment effect is superior，the adverse reaction is mild，the effect is safe and reliable，and can be widely used.

Key words：painless gastrointestinal endoscopy；digestive system disease；curative effect；adverse reaction