天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及对血管内皮功能、血流动力学的影响

吴云霞濮阳市油田总医院神经内科，河南濮阳　457000



天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及对血管内皮功能、血流动力学的影响

吴云霞
濮阳市油田总医院神经内科，河南濮阳457000

［摘要］目的探讨天舒胶囊治疗偏头痛的疗效及对血管内皮功能和血流动力学的影响。方法自2015年7月-2015年11月就诊的偏头痛患者80名随机分成对照和观察两组，每组40例。对照组口服氟桂利嗪胶囊，观察组口服天舒胶囊，疗程为1个月。观察患者偏头痛症状改善情况和观察组在给药前与治疗1月后血浆中一氧化氮（NO）、血小板中5-羟色胺（5-HT）的含量情况、血流动力学指标变化。结果观察组偏头痛症状改善明显，与对照组相比总有效率差异有统计学意义 （P＜0.05）；与未给药的NO（108.24±23.45）、5-HT（924.17±117.96）、PCA的Vs和Vd（92.53±17.05和48.24±7.17）、ACA的Vs和Vd（104.67±16.89和74.09±5.83）、MCA的Vs和Vd（130.25±21.43和70.02±6.82），观察组于给药治疗1月后的NO（35.45±13.28）、5-HT（435.32±172.03）、PCA的Vs和Vd（45.26±6.78和21.73±6.85）、ACA的Vs 和Vd（71.03±6.19和39.06±7.92）、MCA的Vs和Vd（64.38±10.15和31.33±7.04），差异有统计学意义（P＜0.05）；用药期间观察组未发现不良反应。结论：天舒胶囊治疗偏头痛效果显著，安全性高，并可以明显改善血管内皮功能和血流动力学。

［关键词］偏头痛；氟桂利嗪胶囊；天舒胶囊

偏头痛是原发性脑功能异常疾病，主要症状为头一侧或双侧疼痛，在任何年龄均可发生，且反复发作，发病率为5%～12%，女性发病机会约为男性2～3倍［1］。常由情绪紧张、疲劳等诱发，部分患者有遗传史，严重影响患者的生活质量［2］。以往治疗常用麦角咖啡因等，其因不良反应多而限制了应用［3］。后来报道氟桂利嗪为有效预防偏头痛的钙通道拮抗剂，但亦因潜在抑郁和肥胖副作用而应用受限［4］。其它有效治疗报道较少，因此对2015年7月-2015年11月就诊的偏头痛患者80名随机分成对照和观察两组，分别口服氟桂利嗪胶囊、天舒胶囊，并观察其对血管内皮功能和血流动力学的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年7月-2015年11月份就诊的偏头痛患者80例按门诊号随机分为对照组和观察组，每组40人，其中对照组中男22例、女18例，年龄为16～58岁，平均（31.4±3.3）岁，病程1～5年，平均3.4年；观察组中男19例、女21例，年龄为18～63岁，年龄平均（35.1± 2.6）岁，病程1～8年，平均4.5年。基本资料相比两组差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2给药方法

对照组口服氟桂利嗪胶囊 （国药准字H10930003，西安扬森制药有限公司），每晚1粒；观察组口服天舒胶囊（国药准字Z10950004，江苏康缘药业股份有限公司），每日3次，饭后每次4粒。两组疗程均为1个月。

1.3观察指标与效果判断标准［5-6］

治疗效果以观察头痛程度、发作次数、持续时间衡量，参照《中药治疗偏头痛的临床研究指导原则》计分：治愈，1月疗程结束未发作头痛症状，停药未发病；显效，治疗结束计分降低50%以上；有效，治疗结束计分减低20%～50%；无效，治疗结束计分减低＜20%。血管内皮功能以给药前与给药1月后血浆中一氧化氮（NO）和血小板内5-羟色胺（5-HT）水平衡量：采取清晨空腹抽血，由本院检验科使用试剂盒检查（NO试剂盒采用硝酸酶还原酶法测定NO含量，试剂盒由南京森贝咖生物科技有限公司提供；5-HT试剂盒采用ELTSA监测5-HT含量，试剂盒由上海心语生物科技有限公司提供）。血流动力学采用彩色经颅多普勒（KJ-2V4，TCD）（南京科进实业有限公司）测定给药前和给药1月后大脑后动脉（PCA）、大脑前动脉（ACA）和大脑中动脉（MCA）的舒张期峰值血流速度（Vd）及收缩期峰值血流速度（Vs）衡量（血流速度测定时取左右侧平均值）。

1.4数据处理

采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准误（±s）表示，采用t检验比较差异；计数资料用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗头痛效果

两组头痛的治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，且观察组用药期间未发生不良反应。

表1　　两组头痛治疗效果分析［n（%）］（P＜0.01）

2.2观察组NO和5-HT治疗前后分析

与给药前比，给药1月后观察组血浆中NO和血小板内5-HT含量差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　　观察组NO和5-HT给药治疗前后分析（±s）

表2　　观察组NO和5-HT给药治疗前后分析（±s）

指标（n=40）NO（μmol/L）　5-HT（ng/109）给药治疗前给药治疗1月后t值P 108.24±23.45* 35.45±13.28* 2.499 0.028 924.17±117.96* 435.32±172.03* 2.087 0.047

2.3血流动力学数据分析与给药前相比

给药1月后观察组血流动力学指标PCA、ACA和MCA各自的Vs和Vd差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3　　给药治疗前后观察组血流动力学指标分析（±s）

表3　　给药治疗前后观察组血流动力学指标分析（±s）

指标（n=40）Vs（cm/s）PCA　ACA　MCAVd（cm/s）PCA　ACA　MCA给药治疗前给药治疗1月后t值P 92.53±17.05 45.26±6.78 2.831 0.008 104.67±16.89 71.03±6.19 2.274 0.036 130.25±21.43 64.38±10.15 2.145 0.042 48.24±7.17 21.73±6.85 2.426 0.02 74.09±5.83 39.06±7.92 2.407 0.023 70.02±6.82 31.33±7.04 2.571 0.014

3　讨论

偏头痛是原发性脑功能异常疾病，主要症状为头一侧或双侧疼痛，在任何年龄均可发生，且反复发作，发病率为5%～12%，女性发病机率高于男性，约为男性2～3倍。患病多由情绪紧张、疲劳等诱发，部分患者有遗传史，严重影响患者的生活质量。以往治疗常用麦角咖啡因等，其因不良反应多而限制了应用。后来报道氟桂利嗪为有效预防偏头痛的钙通道拮抗剂，但亦因潜在抑郁和肥胖副作用而应用受限。其它有效治疗报道较少，本次研究尝试用天舒胶囊治疗偏头疼。

天舒胶囊由天麻、川芎两药组方联用，具平肝息风、活血通络和祛风止痛的功效［7］，与治疗前相比，给药治疗1月后头疼症状改善明显，总有效率达92.5%，效果明显优于氟桂利嗪（总有效率65%），且给药治疗期间未观察到不良反应。

血管内皮功能障碍时可使血浆中NO和血小板内5-HT含量升高，NO可使平滑肌舒张并产生伤害性刺激，使神经元对疼痛敏感；5-HT可收缩血管加重偏头痛症状［8］。给予天舒胶囊治疗1月后，血浆内NO和血小板中5-HT含量明显下降给药前后分别NO10（8.24±23.45）μmol/L和（35.45±13.28）μmol/L，5-HT（924.17±117.96）ng/ 109和（435.32±172.03）ng/109，说明天舒胶囊可以明显改善血管内皮功能。

血流动力学指标与给药前相比，给药1月后的PCA、ACA和MCA各自的Vs和Vd分别下降约50%，给药治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道天舒胶囊可解痉头疼发作的血管平滑肌和抑制血管活性物质激活，降低血流各项指标一致［9-10］，说明天舒胶囊可以明显改善血流动力学。

综上所述表明天舒胶囊治疗偏头痛效果显著，安全性高，并可以明显改善血管内皮功能和血流动力学，值得在临床中推广应用。

［参考文献］

［1］潘爱珍，陈克苏，李建军等.天舒胶囊联合氟桂利嗪对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量的影响［J］.中华中医药杂志，2013，28（9）：2744-2747.

［2］蒋玲龙，张元兴.偏头痛中医治疗进展［J］.实用中医药杂志，2013，29（2）：139-140.

［3］农媛，覃星悦，肖海.天舒胶囊治疗偏头痛的疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（1）：100-101.

［4］陈忠伦，王欣，吴孝苹等.天舒胶囊治疗偏头痛的有效性及安全性系统评价［J］.中华中医药杂志，2013，28（9）：2775-2777.

［5］柳于介，萧伟，刘福有等.天舒胶囊预防性治疗偏头痛［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（10）：311-315.

［6］吴莹，李华杰.天舒胶囊治疗45例血瘀型偏头痛的TCD变化和疗效［J］.中国实用医药，2013，8（20）：184-186.

［7］高华萍，俞振伟，马珂等.天舒胶囊治疗偏头痛疗效的系统评价［J］.中成药，2014，36（6）：1156-1160.

［8］丁砚兵，明淑萍，杨晨.天舒胶囊治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效及作用机制［J］.中华中医药杂志，2013，28（10）：3101-3103.

［9］姜立志，吴二兵，沈丽华等.天舒胶囊对偏头痛患者一氧化氮、一氧化氮合酶及血流动力学的影响［J］.中华中医药杂志，2013，28（8）：2450-2452.

［10］孔飞飞，郭良君.天舒胶囊的基础研究及临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3977-3980.

［中图分类号］R277.7

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）01-0004-03

［作者简介］吴云霞（1979.4-），女，河南濮阳人，本科，主治医师，研究方向：神经病学，Email：limeihon455000@sina.com。

收稿日期：（2015-12-31）

The clinical curative effect of Tianshu capsule in the treatment of migraine and effects on vascular endothelial function and hemodynamics

WU Yunxia
Puyang Oil Field General Hospital of Henan Puyang 457000

［Abstract］Objective TO study the curative effect of Tianshu capsule in the treatment of migraine and effects on vascular endothelial function and hemodynamics.Methods From July to November in 2015，80 patients with migraine were randomly divided into control group and observation group，and 40 cases in each group.The control group was treated with flunarizine capsule，and the observation group was treated with Tianshu capsule with treatment for one months.To observe the improvement of migraine symptoms and the observation group in the treatment of plasma nitric oxide（NO），platelet 5-serotonin（5-HT）content，blood flow dynamics index changes before and after one month.Results The observation group migraine symptoms improved significantly，compared with the control group the total efficiency difference was statistically significant（P＜0.05）；and before the administration of NO（108.24±23.45）、5-HT（924.17±117.96）、Vs and Vd of PCA（92.53± 17.05 and 48.24±7.17）、Vs and Vd of ACA（104.67±16.89 and 74.09±5.83）、Vs and Vd of MCA（130.25±21.43 and 70.02± 6.82），after one month the observation group in the treatment of NO（35.45±13.28）、5-HT（435.32±172.03）、Vs and Vd of PCA（45.26±6.78 and 21.73±6.85）、Vs and Vd of ACA（71.03±6.19 and 39.06±7.92）、Vs and Vd of MCA（64.38±10.15 and 31.33±7.04），the difference was statistically significant（P＜0.05）；During medication the observation group was found no adverse reactions.Conclusion Tianshu capsule is effective and high safety in treatment of migraine，and can significantly improve endothelial function and hemodynamics.

［Key words］Migraine；Flunarizine capsule；Tianshu capsule