参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的近期疗效及安全性分析

陈海鹏河南省漯河市第三人民医院心内科，河南漯河　462000



参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的近期疗效及安全性分析

陈海鹏
河南省漯河市第三人民医院心内科，河南漯河462000

［摘要］目的观察参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的疗效，旨在为今后临床上治疗高血压性心衰提供良好借鉴。 方法前瞻性选择我院2013年9月-2014年11月期间心内科收治的86例被确诊高血压性心衰病患者，按硬币投掷法，将其分为常规组和治疗组，每组43例；常规组给予患者常规对症支持治疗+雷米普利片，治疗组在常规组治疗基础上静脉滴注参麦注射液，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 经治疗后，治疗组的总有效率为97.67%明显高于常规组的74.42%（P＜0.05）；治疗组并发症发生率和死亡率分别为9.30%和0.00%明显低于常规组的30.23%和4.65%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的疗效确切，效果显著，值得临床广泛应用。

［关键词］参麦注射液；雷米普利片；高血压性心衰；疗效

高血压是一种以循环动脉压升高的心血管临床综合征；而心力衰竭是指心脏的收缩和舒张功能发生障碍，无法将其静脉回心血量排除心脏，从而导致血液淤积，血液供应不足，并出现肺循环或体循环淤积［1］。心力衰竭（简称：“心衰”）是高血压的常见并发症，然而心衰的发病率和死亡率仍然居高不下；常是由于贫血、过度劳累、心律失常、电解质紊乱等众多因素诱发而致［2-4］。相关研究发现高血压增加心衰的危险度高达2～3倍，而患有心力衰竭的患者超过2/3的人是伴有高血压病史［5］。目前对高血压性心衰的治疗方法较多，但对于应用临床的最佳药物尚不明确，且存在众多争议。本次研究为进一步观察参麦注射液联合雷米普利片治疗高血

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选择我院2013年9月-2014年11月心内科收治的86例被确诊为高血压性心衰患者，按数字投掷法将其分为2组，分别为常规组和治疗组，各43例。其常规组中，男患者23例，女患者20例，年龄42～69岁，平均年龄 （52.31± 3.29）岁，伴有高血压I级7例、II级9例、III级10例、合并心律失常5例、高脂血症2例、糖尿病10；其治疗组中，男患者19例，女患者24例，年龄45～72岁，平均年龄（55.17±3.33）岁，伴有高血压I级15例、II级5例、III级7例、合并心律失常3例、高脂血症4例、糖尿病9。两组病患在其性别、年龄、病种等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

常规组入院后给予患者常规治疗（吸氧、强心、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱静脉泵注10%氯化钾溶液、间隔30h进行抗生素稀释处理、呋塞米注射液40mg静脉滴注、静脉推注硝酸甘油等）+雷米普利片（批准文号：国药准字H20030723；生产单位：昆山龙灯瑞迪制药有限公司），初始剂量2.5 mg，分次口服，可根据病情轻重且严密的监测下逐渐加量，直至到2.5～5 mg，最大剂量为10 mg/d。治疗组在对照组用药基础上加用参麦注射液（批准文号：国药准字Z53021721；生产单位：云南个旧生物药业有限公司）治疗，将20～100 ml参麦注射液溶于5%葡萄糖注射液250～500 ml后静脉滴注，1次/d。

1.3观察指标

观察两组患者临床疗效；同时观察比较两组患者并发症发生及死亡率情况。

1.4疗效评价标准

治愈：治愈后临床症状消失，各项检查均显示正常；有效：患者所有症状体质明显改善；无效：临床症状无改善或加重；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5统计方法

本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分率表示，Χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

经治疗后，治疗组的治愈率和总有效率分别为39.53%和97.67%明显高于常规组的18.60%和74.42% （Χ2=4.5679，P=0.0326，Χ2=9.4031，P=0.0022），详见表1。

表1　　两组患者疗效比较［n（%）］

2.2并发症情况及死亡率分析

治疗组咳嗽、头痛、心悸等并发症发生率分别为9.30%明显低于常规组的30.23%（Χ2=5.9386，P=0.0148），治疗组中无1例死亡，常规组中2例死亡，组间死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2　　两组患者并发症情况及死亡率比较［n（%）］

3　讨论

心力衰竭（心衰）是由于心脏不能有效的将血液排除，而引起各种器官缺血，导致淤血产生，器官功能失调；其临床症状表现为呼吸困难、不能平卧、心悸不安、气短乏力及尿少浮肿等情况；常是由于感染、心律失常、过度劳累、贫血、电解质紊乱和肺栓塞等诱发而致［6］。但由于心力衰竭的死亡率较高，且易复发，严重影响患者的生活质量及生命安全，将造成巨额医药费负担。相关研究表明：心衰的主要危险因素是高血压，且在有超过91%的患者在患有心衰前就已患有高血压病史［7］。因此早期控制住血压，延缓疾病恶化是预防高血压发生心衰的关键［8］。

参麦注射液作为中药类型的试剂，主要成分有红参、麦冬，具有益气固脱，养阴生津，生脉的功效，临床众多实践发现其具有较强的抗休克、抗心律失常、强心、调节免疫以及抗炎等功效［9］，故被广泛应用于高血压等众多心血管疾病的治疗，且效果显著。雷米普利片属于临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂，具有扩张血管、促前列腺素生成、抗组织增生的作用，在抑制心脏组织肾素血管紧张素系统和改善级延缓心室重塑等过程中发挥重要的作用，对各阶段高血压心衰均具有较好的疗效［10］。故本次研究笔者在循证基础上应用雷米普利片联合参麦注射液治疗高血压性心衰发现，治疗组的治愈率和总有效率分别为39.53%和97.67%明显高于常规组的18.60%和74.42%（P＜0.05）；治疗组并发症发生率为9.30%明显低于常规组的30.23%（P＜0.05）；治疗组无1例死亡，常规组2例死亡，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示雷米普利联合参麦注射液具有较强的协同作用，疗效更为确切，且安全性高。

综上所述，参麦注射液与雷米普利片相结合治疗高血压性心衰可以达到降压和控制心衰以及降低并发症和死亡率的目的，疗效确切，安全性高，还可有效改善患者的预后。

［参考文献］

［1］乔社卿.参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的疗效［J］.医药与保健，2015，（2）：77-78.

［2］徐茂林，李敬田.参麦注射液联合雷米普利片治疗高血压性心衰的疗效［J］.中国实用医药，2013，8（25）：27-28.

［3］吴伟.参麦注射液治疗慢性心衰36例临床观察［J］.海南医学，2000，11（6）：38.

［4］王峥嵘.螺内酯、依那普利和参麦注射液治疗慢性心力衰竭30例［J］.海南医学院学报，2009，15（3）：247-248，251.

［5］路琳，王正茂.依那普利治疗高血压性心衰疗效观察［J］.中国冶金工业医学杂志，2006，23（6）：668.

［6］李庆海，吕安清，张芳等.参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响［J］.中国中西医结合急救杂志，2000，7（5）：273.

［7］胥勤，余建军，熊晓明等.不同增溶剂的参麦注射液稳定性考察［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：30-33.

［8］尹丽慧，沃兴德.参麦注射液的药理和临床研究进展［J］.浙江中医学院学报，2001，25（6）：65-68.

［9］林治荣，白波，旷喜等.雷米普利对两种高血压大鼠模型降压作用的比较［J］.华西药学杂志，2003，18（2）：103-105.

［10］郭作兵，孙淑娟.雷米普利对舒张性心力衰竭大鼠心房肌L型钙通道的影响［J］.中国当代医药，2014，（17）：15-17，20.

［中图分类号］R972

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）01-0013-03

［作者简介］陈海鹏（1975-），男，汉族，本科，主治医师，研究方向：心内科，邮箱：743168728@qq.com。压性心衰的疗效，前瞻性选取心内科2013年9月-2014年11月的86例高血压性心衰患者，随机分为2组，分别给予分别给予常规治疗+雷米普利片和常规治疗+雷米普利片+参麦注射液治疗，旨在为今后临床更有效治疗高血压性心衰提供参考和借鉴，现报道如下。

收稿日期：（2015-12-15）

Analysis of the safety and efficacy of Shenmai injection combined with ramipril tablets in the treatment of hypertensive heart failure

CHEN Haipeng
Department of Cardiology，Luohe Third People's Hospital，Henan Province，462000

［Abstract］Objective To observe the effect of Shenmai injection combined with ramipril tablets in the treatment of hypertensive heart failure，in order to provide a good reference for future clinical treatment of hypertensive heart failure. Methods a prospective selection in our hospital from September 2013 to November 2014 during the Department of Cardiology treated 86 cases of diagnosed hypertensive heart failure patients，according to the coin method，which can be divided into conventional group and treatment group，43 cases in each group；the routine group was given routine symptomatic treatment in patients with support+ramipril tablets，the treatment group based on conventional therapy of intravenous drip of Shenmai injection，and the adverse reactions of the two groups of patients with clinical curative effect. Results after the treatment，the total efficiency of the treatment group was 97.67%higher than that of conventional group 74.42%（P＜0.05）；the incidence and mortality rates were 9.30%and 0%，significantly lower than the conventional group 30.23%and 4.65%groups of complications，comparison between groups was statistically Significance（P＜0.05）. Conclusion Shenmai injection combined with ramipril tablets in the treatment of hypertensive heart failure curative effect，the effect is significant，worthy of clinical application.

［Key words］Shenmai injection，ramipril tablets，hypertensive heart failure，curative effect