环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床观察

郭峰松，丘永平广东省蕉岭县人民医院心血管内科，广东梅州　514100



环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床观察

郭峰松，丘永平
广东省蕉岭县人民医院心血管内科，广东梅州514100

［摘要］目的探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效情况。方法分析广东省蕉岭县人民医院心血管内科2014年1月-2015年1月心内科收治的慢性心力衰竭患者200例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，常规治疗组100例和观察组100例。观察两组患者慢性心力衰竭患者治疗前后左心室射血分数、心输出量和临床疗效情况。结果两组慢性心力衰竭患者治疗前左心室射血分数（37.1±1.8）%和（37.0±1.6）%、心输出量（5.4±1.8）L/ min和（5.5±1.9）L/min均无明显差异，P＞0.05，观察组慢性心力衰竭患者治疗后左心室射血分数（43.1±3.6）%、心输出量 （7.6±1.8）L/min均高于常规治疗组 （39.8±2.9）%、（6.1±2.0）L/min，观察组慢性心力衰竭患者临床治疗总有效率（95%）高于常规治疗组（84%），P＜0.05，差异均有统计学意义。结论环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭患者临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

［关键词］环磷腺苷葡胺；培哚普利；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是静脉回流正常状态下，心肌收缩或者舒张功能发生障碍，促使心脏排血量绝对性或者相对性低于组织代谢需要的一类综合征，属于临床常见的心血管疾病，死亡率、发病率呈现逐年增高的趋势，同时也是大多数心血管疾病患者死亡的主要原因［12］。本研究通过对我院2014年1月-2015年1月200例慢性心力衰竭患者临床资料进行分析，拟探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取广东省蕉岭县人民医院心血管内科2014年1 月-2015年1月心内科收治的慢性心力衰竭患者200例临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，常规治疗组100例，其中男59例，女41例，年龄36～78岁，平均（51.3±12.4）岁。病程4～20年，平均病程（7.2± 4.0）年，心功能临床分级：II级42例，III级40例，IV级18例。原发病：冠心病33例，高血压37例，扩张型心肌病22例，风湿性心脏病8例。观察组100例，其中男61例，女39例，年龄38～79岁，平均（50.2±11.4）岁。病程5～22年，平均病程（7.3±4.2）年，心功能临床分级：II级41例，III级42例，IV级17例。原发病：冠心病35例，高血压39例，扩张型心肌病20例，风湿性心脏病6例。两组慢性心力衰竭患者一般资料无统计学差异，P＞0.05.

1.2方法

1.2.1常规治疗组给予强心剂、利尿剂、ACEI等基础性治疗药物。观察组在常规治疗组的基础上环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗，其中环磷腺苷葡胺（山东瑞阳制药公司，批号：H20131212）90～120 mg+250ml葡萄糖注射液，1次/d，培哚普利（施维雅只要有限公司，批号：H20131210），2 mg/d口服。两组患者均治疗1个月进行观察。

1.3观察指标

1.3.1观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后左心室射血分数、心输出量情况。

1.3.2观察两组慢性心力衰竭患者临床疗效情况效果评价标准［3-4］：显效：患者心悸、气促、呼吸困难的临床症状明显减轻或者消失，心功能改善大于Ⅱ级以上；有效：患者心悸、气促、呼吸困难的临床症状有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：患者心悸、气促、呼吸困难的临床症状没有明显缓解。总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对患者临床资料进行分析，其中计数资料通过百分比表示，通过Χ2检验和分析，计量资料通过均数±标准差表示，采用t检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组慢性心力衰竭患者治疗前后左心室射血分数、心输出量情况

如表1。

表1　　两组慢性心力衰竭患者治疗前后左心室射血分数、心输出量情况

2.2两组慢性心力衰竭患者临床疗效情况

见表2。

表2　　两组慢性心力衰竭患者临床疗效情况

3　讨论

慢性心力衰竭是各种心脏病晚期阶段，其临床症状复杂，死亡率高，对患者的生命安全有严重的影响［5 6］。有资料显示［7-8］，慢性心力衰竭患者患病率1%左右，并且随着年龄的增大，患病率逐步增高，60岁以上老人慢性心力衰竭患病大于60%，已经成为我国重大的公共卫生问题。慢性心力衰竭发生、发展主要经过几个过程，心肌重塑、神经内分泌系统激活、炎性细胞因子表达升高等［9］。环磷酸腺苷属于非洋地黄类正性肌力药物，其亲水性和亲脂性较高，其含有环磷腺苷和葡甲胺，可以有效的提高心肌细胞内Ca2+水平，增强心肌收缩能力，提高心脏泵血和心脏输出量，还可以有效的抑制血管平滑肌和钙离子结合水平，对血管进行充分的扩张，降低心脏负荷，充分的扩张冠脉血管，改善机体内心肌细胞血样浓度和心肌细胞代谢水平，保护心肌细胞功能。培哚普利是血管紧张素转化酶抑制剂的一种，可以有效的降低外周血管阻力，维持稳定的血压，减少血压骤然变化对心肌细胞的不良影响。其还可以改善心肌的超微结构，有效的提高左心室的功能，降低左右心室充盈压力，有效的降低外周血管阻力，提高心脏输出能力和运动能力。

本研究通过分析广东省蕉岭县人民医院心血管内科2014年1月-2015年1月心内科收治的慢性心力衰竭患者200例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，常规治疗组100例和观察组100例。观察两组患者慢性心力衰竭患者治疗前后左心室射血分数、心输出量和临床疗效情况。结果表明，两组慢性心力衰竭患者治疗前左心室射血分数、心输出量均无明显差异，提示两组慢性心力衰竭患者治疗后结果具有一定的可比性。观察组慢性心力衰竭患者治疗后左心室射血分数（43.1±3.6）%、心输出量（7.6±1.8）L/min均高于常规治疗组（39.8±2.9）%、（6.1±2.0）L/min，观察组慢性心力衰竭患者临床治疗总有效率 （95%）高于常规治疗组（84%），此结果与以往研究基本一致［10］，说明环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗具有很好的协同作用，改善心肌细胞代谢和功能，提高了左心室射血分数、心输出量，在一定程度上改善了心功能，提高了临床治疗效果。

综上所述，环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭患者临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

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［中图分类号］R541

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）01-0016-03

［作者简介］郭峰松（1974.12-），男，汉族，广东蕉岭人，大专，主治医生，研究方向：心衰、高血压方向，邮箱gmz860@163. com。

收稿日期：（2015-12-28）

The clinical detection of treatment chronic cardiac failure by meglumine adenosine cyclophosphate combined with perindopril

GUO Fengsong，QIU Yongping
The vasculocardiology deparment of people hospital Jiaoling country Guangdong province 514100

［Abstract］Objective To approach clinical curative effect of treatment chronic cardiac failure by meglumine adenosine cyclophosphate combined with perindopril.Methods The 200 cases clinical data of chronic cardiac failure patients in the vasculocardiology deparment of people hospital Jiaoling country Guangdong province from 2014.1 to 2015.1 were analyzed，which was to be divided into two groups，conventional therapy group100 cases and detection group 100 cases.The LVEF、cardiac output and clinical curative effect of two groups chronic cardiac failure patients were detected.Result The LVEF （37.1±1.8）%and（37.0±1.6）%、cardiac output（5.4±1.8）L/min and（5.5±1.9）L/min of two groups chronic cardiac failure patients before treatment were no difference，P＞0.05，the LVEF（43.1±3.6）%、cardiac output（7.6±1.8）L/min of detection group after treatment were higher than conventional therapy group（39.8±2.9）%、（6.1±2.0）L/min，the clinical total effective rate（95%）of detection group was higher than conventional therapy group（84%），P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion Clinical symptoms improved of treatment chronic cardiac failure by meglumine adenosine cyclophosphate combined with perindopril is obviously，the result is good，which is to be used.

［Key words］Meglumine adenosine cyclophosphate；perindopril；chronic cardiac failure