探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者防治作用的有效性

阿不都米吉提·阿不力孜

【摘要】 目的 对阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的有效性进行探讨， 并分析其防治机制。方法 90例慢性心力衰竭患者， 依据随机数字表法分为实验组与参照组， 各45例。参照组予以常规疗法， 实验组在参照组基础上加用阿托伐他汀治疗， 对比两组治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率为95.56%， 参照组患者的治疗总有效率为77.78%， 实验组治疗总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后的心功能指标改善程度优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭效果理想， 可有效改善患者的心功能， 值得临床广泛推广。

【关键词】 阿托伐他汀；慢性心力衰竭；临床疗效；心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.109

慢性心力衰竭是各类心血管疾病的终末阶段， 具有预后差、病死率高等特点[1]。该病主要是由心肌梗死、心肌病、炎症、血流动力学负荷过重等原因引起心肌受损， 导致心功能逐渐减退， 危及患者的生命安全[2]。本文为提高慢性心力衰竭患者的临床疗效， 对于本院近1年所收治的部分患者予以阿托伐他汀治疗， 且治疗结果较为理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2015年3月本院接受治疗的90例慢性心力衰竭患者作为此次研究对象， 均符合临床诊断标准被确诊。将先天性心脏病患者、肺源性心脏病患者、肝肾功能不全者、预计生存期<6个月患者予以排除。所有患者及家属均具有知情权， 自愿参与研究， 所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。依据随机数字表法分为实验组与参照组， 各45例。实验组中男25例， 女20例；年龄44～74岁， 平均年龄（64.2±4.3）岁；原发病：冠心病22例， 高血压心脏病5例， 风湿性心脏瓣膜病4例， 贫血性心脏病3例， 扩张型心肌病11例；心功能分级 ：Ⅰ～Ⅱ级24例， Ⅲ～Ⅳ级21例。参照组中男27例， 女18例；年龄42～77岁，

平均年龄（63.4±4.6）岁；原发病：冠心病20例， 高血压心脏病7例， 风湿性心脏瓣膜病5例， 贫血性心脏病4例， 扩张型心肌病9例；心功能分级：Ⅰ～Ⅱ级22例， Ⅲ～Ⅳ级23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者予以常规疗法， 包括抗心力衰竭、利尿、强心苷、吸氧等。实验组在参照组的常规治疗基础上加用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20093819）治疗， 20 mg/次， 1次/d， 两组患者均连续治疗3个月。

1. 3 观察指标 统计并对比两组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度。

1. 4 疗效判定标准[3] 患者呼吸困难、乏力等症状消失， 心功能功能改善程度≥2级为显效；患者呼吸困难、乏力等症状有明显改善， 心功能功能改善程度为1级为有效；患者临床症状及心功能均未见明显变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率为95.56%， 参照组患者的治疗总有效率为77.78%， 实验组治疗总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心功能指标对比 入院时， 实验组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度各项指标与参照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后， 两组患者左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度指标较治疗前均有所改善， 且实验组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度指标改善水平均显著优于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭主要是因心肌细胞能量代谢失调引起心室重建、心肌纤维化等病理改变， 致使心排血量下降；该类患者的临床治疗是以抗心力衰竭为主[4]。对部分患者采取常规性疗法难于达到理想的治疗效果， 故本院近年来主张为患者使用他汀类药物治疗。

阿托伐他汀是临床上常用的他汀类药物， 具有良好的降脂、抗感染、抗氧化效果， 能够有效增强血管舒张力， 稳定斑块， 延缓动脉粥样硬化的病变进展， 还可对机体免疫功能起到一定的调节作用[5]。其作用机制是通过抑制心肌细胞肥大与心肌纤维化， 从而逆转心室重构， 恢复心脏自主神经功能；同时还可减少炎性因子生成， 防止心肌细胞快速凋亡， 利于新血管生成， 有效改善内皮功能；从而实现改善慢性心力衰竭患者心功能的目的[6]。

阿托伐他汀对慢性心力衰竭具有一定的预防作用， 各类心脏疾病发展到终末期， 均可能出现慢性心力衰竭， 因此在这些患者发病早期， 进行相应的药物干预， 可延缓病情进展， 从而降低慢性心力衰竭的发生率[7]。在心血管疾病中引起慢性心力衰竭的主要是冠心病。在冠心病患者的长期治疗中， 适量服用他汀类药物能够有效降低心肌梗死的发生率及复发率， 与此同时还可通过改善心肌缺氧缺血， 减缓动脉粥样硬化， 或延缓心功能衰退， 以降低患者发生慢性心力衰竭发生率[8， 9]。

此次研究中， 实验组慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀类药物治疗， 参照组患者仅接受常规治疗， 对比结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。入院时， 实验组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度各项指标与参照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后， 两组患者左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度指标较治疗前均有所改善， 且实验组患者的左心室内径、左心室后壁厚度、左室射血分数以及室间隔厚度指标改善水平均显著优于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这充分说明阿托伐汀治疗慢性心力衰竭的有效性。

综上所述， 阿托伐他汀在慢性心力衰竭的防治中具有显著效果， 可延缓病情进展， 改善患者心功能， 具有较高的临床实践价值。

参考文献

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[收稿日期：2016-06-27]