PBL教学法在综合护理技能操作教学中的应用探讨

董小莉（河西学院医学院，甘肃张掖734000）



PBL教学法在综合护理技能操作教学中的应用探讨

董小莉
（河西学院医学院，甘肃张掖734000）

摘要：目的探讨PBL教学法在综合护理技能操作教学中的应用效果。方法选择我校2013级护理1、2班作为研究对象，1班为实验组，采用讲授与PBL教学相结合的方法，2班为对照组，采用传统课堂讲授教学法，比较两组学生应用不同教学方法后的学习效果。结果两组考核成绩比较，理论及单项技能操作成绩差异无显著性（P〉0.05）；综合护理技能操作考核成绩差异具有显著性（P〈0.05），实验组优秀率明显高于对照组。结论PBL教学法应用于综合护理技能操作教学，可提高学生的学习积极性及知识应用能力，在发挥学生学习主体作用等方面效果显著。

关键词：PBL教学法；综合护理技能操作；护理教学

基础护理技术操作是护理专业学生在步入临床工作岗位之前，所要学习的最基本的操作技能。因操作项目繁多、流程复杂、强调细节［1］，护理专业学生在校学习期间，都是进行单项的技能操作训练。在临床实习期间，单项学习的操作技能显得太机械，有的学生虽然单项操作技能考核优秀，但在护理患者时却无所适从。为解决这一问题，我们选择了传统课堂讲授与PBL教学相结合的方法，鼓励学生带着问题自主学习、创设情境，以加强其护理技能操作综合应用能力。PBL（Problem based- learning）即以问题为基础的学习，是于1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立的。20世纪80年代，PBL模式在北美得到了较快发展［2］。1997年，香港大学医学院正式开始实施该教学法。20世纪90年代，PBL在护理教育中得到尝试，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法［3］。

1　对象与方法

1.1对象

选择我校2013级护理1班（49人）为实验组，采用讲授与

PBL教学相结合的方法；2013级护理2班（51人）为对照组，采用传统课堂讲授教学法。两组均为应届高考学生，入学成绩、性别等比较均无显著性差异（P〉0.05），且专业课程设置、教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同。

1.2方法

依据教学大纲，结合基础护理技能实训项目及专科疾病患者护理，有效利用场地、实训物品等实际情况针对性地制订教学计划，安排授课内容。

1.2.1对照组（1）教师理论课讲授，实训课示教相关技能操作，学生进行单项技能操作训练。（2）学生已熟练掌握多项技能操作；教师选择案例，教授学生如何分析案例。（3）教师布置案例分析作业，学生完成后上交。（4）教师批阅学生作业，评价学生技能操作综合应用能力。

1.2.2实验组（1）教师理论课讲授，实训课示教相关技能操作，学生进行单项技能操作训练。（2）学生已熟练掌握多项技能操作；教师提出问题，指导学生结合已掌握的护理技能和学习过的专科疾病患者表现设计案例，要求案例中必须融入3项以上已掌握的技能操作。（3）学生通过教师引导、自学、查阅资料等方法，掌握基本知识后进行分组讨论，每组6名学生，自由设计案例，根据患者的病情制订护理计划，选择正确的护理方法。（4）学生创设情境，分别由学生扮演患者、护士，进行情境模拟演示；教师点评。（5）教师根据学生讨论及情境模拟演示，评价学生技能操作综合应用能力。

2　教学效果评价

2.1考核方法

教师统一命题，两组同时参加考试，检测学习效果。考试分为理论考核（占30%）、单项技能操作考核（占30%）、综合护理技能操作考核（占40%）。

2.2成绩分析（见表1、2）

表1　两组学生考核成绩分布（n）

表2　两组学生考核成绩比较

2.3结果

实验组和对照组学生理论与单项技能操作考核成绩差异均不明显（P〉0.05），但综合护理技能操作，实验组成绩明显高于对照组（P〈0.05），且总评优秀率明显高于对照组。观察结果表明，在传统讲授的基础上结合PBL教学法，能加强学生知识综合应用能力培养，提高学生整体素质。

2.3.1学生调查对实验组学生进行问卷调查，结果见表3。

表3　实验组学生对引入PBL教学法的评价［n（%）］

2.3.2临床带教教师调查随机抽取20名临床带教教师进行问卷调查，结果见表4。

表4　临床带教教师对实验组学生满意情况［n（%）］

3　讨论

3.1传统讲授与PBL教学相结合取得了良好的教学效果

PBL教学法为学生创造了良好的学习环境，为学生营造了轻松、主动的学习氛围。小组讨论使教学活动处于活跃、融洽的氛围，从而激发学生学习兴趣和积极性。问题的设置强化了学生对基本知识的记忆、理解，活跃了学生思维，整个过程围绕精心挑选的问题展开，促使学生不断思考，为解决问题归纳、整理所学知识，查阅相关资料，充分发挥了学生的主体作用。病例讨论、角色扮演提高了学生对知识的应用能力。这些都将为学生今后开展临床护理工作打下良好基础。

3.2更好地发挥PBL教学优势

上课之前，教师和学生都应当充分准备。（1）教师备课时，要根据授课内容查阅相关教材、文献、临床资料等，结合病例提出问题，所提问题必须是学生在未来可能面对的真实世界中的非结构化问题，没有固定的解决方法。教师课前将所提问题发给每一名学生，要求其根据所提问题充分复习学过的技能操作，在查阅相关资料后进行分组讨论，创设情境，教师通过分析学生创设的情境，分析学生在技能操作时可能会出现的问题，对学生进行相应指导。（2）学生必须熟练掌握多项操作技能，认真复习学过的专科疾病相关知识，理解整个教学过程都是以学生为中心，偏重小组合作学习和自主学习，教师只是指导学生掌握学习技巧，学生必须担负起学习的责任，并且要能够与同学合作，强调团队精神。

3.3促进教师业务能力提升

PBL作为一种开放式教学模式，不仅提高了学生综合素质，也促进了教师业务能力的提升。PBL对教师自身素质和教学技巧都有很高要求，且对学生学习能力也要求较高。教师不但要对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，具备提出问题及解决问题能力、灵活运用知识能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性，掌握寓教于乐、控制课堂节奏等技巧［4］。教师要熟悉教学大纲和学生能力，规划好学习的重点、难点，制定针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例，以提高教学效果。而学生从准备资料开始，就要结合提纲、病例查阅大量的文献资料，并积极与同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论［5］。

3.4PBL教学法存在问题及处理建议

虽然PBL教学法具有诸多优势，但同时也存在一些问题，如自律性差的学生得不到良好的学习机会，少数基础差的学生难以适应等。若学生学习缺乏主动性，或合作能力不强、选择独立完成问题等，都会影响PBL教学效果。学生信息获取途径较为单一，多为教材、相关书籍上的现有信息，不能有效利用网络等媒体，即便应用网络查阅资料，也会因网络资源不丰富，学习资源局限，影响问题的解决［6］。因为学生并未真真接触过临床护理工作，在情境创设时有可能出现偏差，所以需要教师从旁指导，尽量创设出最接近于临床护理工作的情境。因此，在教学改革中，不能机械套用PBL教学模式，而应根据护理教育相关课程内容、学生特点，做到因材施教。

4　小结

PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断思考，学生为解决问题查阅课外资料，归纳、整理所学知识与技能，有利于培养学生的自主学习能力；将呆板、孤立的知识片整合为整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂、学生是主体、教师是关键”的教学理念，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者、信息的咨询者。

参考文献：

［1］郭红霞，姜永东.PBL在我国护理教育中的应用研究现状［J］.护理学报，2007，14（1）：25-26.

［2］魏红蕾，方芳，刘慧珠，等. PBL教学法在临床护理教学中的应用［J］.解放军护理杂志，2015，22（7）：81-82.

［3］李晓丹，张少林.PBL：一种新的医学教育模式［J］.第一军医大学分校学报，2004，27（1）：88-90.

［4］金吉平. PBL教学法在护理临床教学中的应用现状［J］.解放军护理杂志，2008（3）：37-38.

［5］韩斗玲.PBL教学法在外科护理学临床教学中的实践［J］.卫生职业教育，2004，22（5）：87.

［6］陈晓荣，林琳.PBL教学法在社区护理实践教学中的应用进展［J］.卫生职业教育，2013，31（12）：90-91.

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0080-02