精神科临床护理实习教学培训的实践及效果

范喜英++雷黎

【关键词】精神科；实习生；护理教学

中图分类号：R474文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.04.032

我院是精神心理专科医疗机构，是集诊疗、预防、康复、科研、教学为一体的广西首府规模最大的精神心理专科医院，担负广西精神病防治康复技术指导和省内外专科人员的进修培训，承担各大中专院校的见习、实习任务，是广西师范学院应用心理学临床实习基地，每年均有护理带教实习生的任务。2012年以来，对如何提高精神科临床护理实习教学质量，我院通过深入一系列评学评教，总结归纳进行探讨，不断改进教学方法，取得一定的成绩，现总结如下。

1对象与方法

1.1对象

选择2012年1月至2015年6月到我院实习的学生36名，年龄19～23（21.22±1.03）岁，均为女性；学历：本科6名，大专30名；通过护士资格考试合格的28名，未通过的8名。根据各位实习生的知识结构及能力，进行针对性培训，进行为期三个月的系统实习[1]。

1.2方法

1.2.1制定教学基本要求

师资条件：负责带教的老师，必须热爱教学工作、热爱学生、责任心强、表达能力强、精神科护理工作满5年以上、取得护师以上职称，具有丰富和扎实的专业理论和临床技能经验，经我院师资认定取得师资证书，每年考核一次。

1.2.2专人负责，分阶段进行

①第一阶段（入科第一个月）：入科培训及考核。护生与带教老师上4周的白班，严格专人负责，带教老师按照带教内容负责学员的入科介绍、相关专科知识理论讲解培训、操作示范、答疑，老师根据班次职责讲解各种护理工作内容、各工作间的用途，掌握精神科入院评估、病情症状特点、护理风险、护理措施；各种检查的目的及注意事项；治疗方法。帮助学员完成此阶段的基础理论及入科须知的学习，最后，进行集中考核相关知识及技能，总结、了解各实习生入科状态及知识知晓率。②第二阶段（入科第二个月）：学习过程不同学员采取不同的培训方式。4周后护生与带教老师值夜班，熟悉精神病人观察的方法及观察内容、安全护理防范措施、突发事件的应对；常用药物的作用、副作用及护理对策；保护性约束制度；康复护理；无抽搐电休克治疗及护理。③第三阶段（入科第三个月）：如何实施整体护理（要求写一份护理查房）；护理文书的书写；精神科专科监护技能[2]（暴力行为的防范及护理、自杀行为的防范及护理、出走行为的防范及护理、噎食及吞食异物的防范及护理、木僵患者的护理、精神科安全护理）；指导护生书写交班报告、护理记录；出科前一周进行考核鉴定。

1.2.3培训、考核方法

通过讲解、多媒体示教、示范操作、现场实践等方法培训学员；评学方法：学习结束教师填写《教师对学员的学习评价鉴定表》并进行逐项评分（10个项目），及时总结；评教方法：学习结束学员填写《学员对教师的教学质量评价表》并进行逐项评分（10个项目），交到科教科，再由科教科进行总结、分析、反馈及提出整改措施。

1.2.4观察项目

采用医院常规考核办法，对实习生进行入科培训、出科鉴定考核。对实习生考核主要内容分理论部分及技能操作部分，理论部分主要为专科基础知识，包括精神科护理基本知识、精神科组织管理、精神科常见症状、日常护理内容、沟通原则、整体护理、常见的意外及防范措施；技能操作项目为保护性约束法。实习结束前一周进行考核，理论成绩达90分以上为优秀，80～89分为合格，80分以下为不合格；操作技能成绩达95分以上为优秀，90～94分为合格，90分以下为不合格。

1.3统计学方法

数据均采用SPSS 17.0软件进行处理， 计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05。

2结果

2.1实习前后实习生护理基础知识合格率的比较

实习后36名实习生对精神科护理基础知识掌握的合格率明显提高，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2实习前后实习生理论知识及操作技能考核合格率的比较

实习后36名实习生对精神科护理理论知识考核的合格率、操作技能考核的合格率均明显提高，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

3讨论

3.1师资和教学设施建设

带教老师的思想、言论、行动对学生起着潜移默化的作用[3]，我院为顺应护理实习生的需求及确保教学质量，制定具体的带教老师条件，并且通过考核颁发持有本院的带教资格证书，保证师资队伍有更高的综合素质。同时配备示范教室、提供实习期间学习用书及资料：《入科须知》《精神科护理应急预案》《精神科护理常规》《精神科应知应会手册》等多媒体辅助教学。

3.2实习内容及时间分配

实习内容均为精神科基础知识及基本技能根据实习生的特点，合理安排教学时间，便于学生理解和掌握，确保教学质量到位。

3.3教学方法多样化

因精神病的特殊性，部分学生普遍存在紧张、害怕、恐惧心理，因此带教老师要采用多种教学手段讲解疾病特点及防范措施，解除学生对精神病的恐惧，通过激发和调动学员的学习兴趣，引导学员提出问题，并寻找方法，最终达到解决问题的目的[4]。

3.4建立了有效的护理教学模式

经过系统的三个月带教，通过讲解、多媒体示教、示范操作、现场实践等方法培训学员，以及有组织的评学评教，建立了有效的护理带教模式，使实习生对精神科的护理管理有了进一步的了解，对精神科的应知应会知识有了进一步的掌握，加强了职业安全防范意识，为下阶段独立工作打下良好的基础，有利于提高实习生的分析问题、解决问题的能力，更培养了他们对患者的耐心、爱心、责任心，提高了职业素养。

我院精神科通过实施临床护理实习带教规范化培训，护理教学水平及质量明显提高，建议各医院重视对护理实习生的带教，建立以目标为导向，完善、规范各项护理教学管理，使实习带教更标准化、规范化，利于培养实习生的安全执业意识及提高临床实践的能力，全面提高实习生的整体素质及教师的教学水平。目前我院制定了一系列标准化教学管理条例，规范了教学管理，2016年已成功通过广西高等医学院校A级临床教学基地评审，为今后申报精神科专科护士培训基地打下了良好的基础。

参考文献

[1]蒙连新.糖尿病专科护理强化培训对提高护士能力的影响[J].右江医学，2015，43（4）：521522.

[2]刘哲宁.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2014：4970.

[3]潘彩芳，卢祥婵，许日波，等.艾滋病临床护理教学模式的探讨[J].内科，2010，5（6）：632634.

[4]周丽琴.以问题为基础的教学法在护理操作教学中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：8990.

（收稿日期：2016-06-02修回日期：2016-08-31）

（编辑：梁明佩）