桂西地区脑卒中危险因素Logistic回归分析

王有科覃兴乐唐汉庆徐森明蓝娇娜张世田黄岑汉

【摘要】目的分析桂西地区（河池、百色、崇左三市）人群脑卒中相关危险因素，为制定该地区脑卒中的预防和控制措施提供科学依据。

方法采用病例对照研究，随机选取338例脑卒中患者作为病例组，同时随机选取485例健康人员作为对照组，评价病例组与对照组各项脑卒中相关危险因素，并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。

结果学历、民族、职业、年龄四项危险因素差异有统计学意义（P<0.01）。

结论桂西地区脑卒中的发病与学历、民族、职业、年龄高度相关。针对桂西地区少数民族及汉族人群的特性和区域特点，实施针对性的脑卒中宣传和预防措施，可以更好地预防桂西地区脑卒中的发病。

【关键词】脑卒中；危险因素；Logistic回归；桂西地区

中图分类号：R743.3文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.04.005

脑卒中又称脑血管意外，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率特点，是当前最严重的疾病之一。WHO估计全球2008年死于脑卒中的人数大概为620万，到2030年将有2300万人死于心血管疾病[1]。我国每年新增脑卒中患者约250万人，每年脑卒中幸存者约750万人，城市和农村脑卒中的死亡率约分别为116/10万人、111/10万人[2]。随着我国老年人口迅速增加，脑卒中患者人数将不断增加，残疾人的数量也不断增多，给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担。桂西地区指广西河池、百色、崇左三市，辖20多县，总人口1017万，为壮族等少数民族聚居地。桂西地区属于高寒山区，经济文化相对落后。目前尚未发现关于桂西地区人群脑卒中相关危险因素Logistic回归分析的文献，本研究着重对此进行分析，以期为制定该地区脑卒中的预防和控制措施提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象

2014年1月1日至2015年12月31日在桂西地区医院就诊的桂西地区患者及健康人员，所有研究对象签署知情同意书。随机选取338例明确诊断为脑卒中的就诊患者（经头颅CT或MRI证实）作为病例组；随机选取485例健康人员（均无脑卒中病史）作为健康对照组。

1.2研究方法

1.2.1资料的收集

采集研究对象的性别、学历、民族、职业、年龄信息。变量的赋值见表1。

1.2.2分析方法

对脑卒中的主要变量进行单因素分析，筛选出危险变量后再进行多因素Logistic回归分析。

1.3统计学方法

数据录入Excel，采用SPSS 17.0软件进行分析。计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级分组资料比较采用成组设计两样本比较的秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），检验水准：α=0.05。

2结果

2.1两组单因素分析

两组学历、民族、职业、年龄比较差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

2.2多因素Logistic回归分析

对单因素分析有统计学意义的学历、民族、职业、年龄四项危险因素进行多因素Logistic回归分析，自变量为四项危险因素，因变量为是否发生脑卒中。结果学历、民族、职业、年龄四项危险因素差异均有统计学意义（P<0001）。见表3。

3讨论

脑卒中是严重危害人类健康的疾病，目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因，其发病率仍在逐年上升[3]。桂西地区属于高寒山区、少数民族聚居地，由于历史地理原因，经济文化相对落后，居民受教育程度偏低。鉴于该地区脑卒中发病率逐年上升，但目前尚未见有关该地区脑卒中危险因素分析等文献报道，因此，本研究对桂西地区脑卒中危险因素进行对照分析，旨在为脑卒中的预防提供科学依据。

本研究经过单因素分析，结果发现学历、民族、职业、年龄四项为桂西地区脑卒中的危险因素；对单因素分析有统计学意义的四项指标进行多因素Logistic回归分析，发现这四项危险因素也都具有统计学意义。

Joy等[4]随机选取7840例新加坡居民作为研究对象，在与美国、加拿大居民进行对照研究后发现，不同学历层次的居民对脑卒中相关知识的认知程度有所不同，而且学历层次越低，对脑卒中知识的了解越少。古子文等[5]研究发现，对脑卒中患者进行康复指导后，患者掌握一定的脑卒中康复知识，对患者生活质量的提高具有促进作用。在本研究中，将病例组与对照组进行单因素、多因素Logistic回归分析，结果学历均有统计学意义，表明学历为桂西地区脑卒中的危险因素。这可能是因为桂西地区属于高寒山区，交通不便，经济文化相对落后，常住居民学历层次偏低，小学及以下学历人口较多，农民人口比例较大，常住居民缺乏脑卒中相关知识，防控不到位等相关。

周克明等[6]对4246例新疆高血压住院患者脑血管病的发生状况及其相关危险因素进行卡方检验及Logistic 回归分析发现，在不同民族之间，脑卒中检出率汉族最高，其次是维吾尔族和回族，但差异无统计学意义。而温莎等人[7]对宁夏永宁县40 岁以上居民脑卒中4221人进行调查，采用现况研究方法对该地区脑卒中现患率和危险因素进行统计学分析发现，回族居民卒中患病率及高危人群比例均低于汉族（P<0.05），除了年龄，民族也是该地区脑卒中的危险因素。在本研究中，单因素、多因素Logistic回归分析提示民族都是桂西地区人群脑卒中的危险因素（P<0.05，OR值为0.268）。可能是因为该地区为少数民族聚居地，壮族及瑶族等少数民族世居人口长期居住于山区，教育、医疗等相对落后，对脑卒中缺乏相应的防控知识，因此患病风险较汉族相对较高。

乔淑媛等[8]对河北省居民进行问卷调查，将问卷结果进行统计学分析发现职业与脑卒中的发病具有统计学意义（P<0.05）。刘扬河等[9]采用整群抽样方法抽取海口市2个社区60周岁及以上的396名黎族老年居民为研究对象，通过问卷调查和体格检查收集资料，进行单因素和多因素Logistic回归分析发现，职业是脑卒中等慢性病的危险因素。在本研究中，对职业进行单因素、多因素分析均具有统计学意义（P<0.01），表明职业是桂西地区脑卒中的危险因素，其中农民患病率最高，干部患病率最低。在我国，具有大学及以上文化的人员一般都不从事农民职业，以干部居多，并且干部的学历层次普遍较高，获取脑卒中相关知识途径也较多，对自己的身体健康关注度也较高，防控相对到位，因此患病风险可能就会相对较低。

王锋等人[10]对首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素进行Logistic回归分析发现，年龄越大者患脑梗死的风险越大。谭郎敏等[11]采用单因素及多因素Logistic回归分析152例出血性脑卒中患者30天病死的相关危险因素，结果显示年龄均具有统计学意义，指出年龄是脑卒中的危险因素。本研究同样发现，单因素、多因素Logistic回归分析中，年龄都是桂西地区人群脑卒中的危险因素，并且随着年龄的增大，脑卒中的患病风险也随之增大。

综上，本研究经过对桂西地区脑卒中危险因素的分析，发现桂西地区脑卒中的发病与学历、民族、职业、年龄等因素高度相关。根据本研究的分析结果，结合家庭教育对脑卒中患者病情的康复促进作用[12]，我们可以针对桂西地区少数民族及汉族人群的特性和区域特点，实施针对性的脑卒中宣传和预防措施，加强对各种脑卒中危险因素的控制，从而更好地预防桂西地区少数民族及汉族脑卒中的发病。

参考文献

[1]WHO.Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control[M].World Health Organization，2011.

[2]Johnston SC，Mendis S，Mathers CD.Global variation in stroke burden and mortality：estimates from monitoring，surveillance， and modelling[J].Lancet Neurol，2009，8（4）：345354.

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[4]Quah JL，Yap S，Cheah SO，et al.Knowledge of signs and symptoms of heart attack and stroke among Singapore residents[J].Biomed Res Int， 2014：572425.

[5]古子文，王东.缺血性脑卒中患者社区康复管理效果研究[J].右江民族医学院学报，2015，37（1）：5253.

[6]周克明，骆秦，李南方，等.新疆高血压住院患者脑血管病相关危险因素分析[J].新疆医科大学学报，2015，38（12）：15121516.

[7]温莎，王振海，窦春阳，等.永宁县居民脑卒中高危人群筛查的调查研究[J].宁夏医学杂志，2015，37（6）：514516.

[8]乔淑媛，李淑英，张建天，等.河北省青龙满族自治县青年缺血性卒中危险因素分析[J].山西医药杂志，2015，44（1）：911.

[9]刘扬河，周文珊，刘跃伟，等.海口市黎族老年人慢性病危险因素及对策[J].中国老年学杂志，2015，35（24）：71787180.

[10]王锋，李薇薇，石学敏，等.首次脑梗死与复发性脑梗死危险因素分析[J].中华中医药杂志，2016，1（31）：232234.

[11]谭郎敏，邓芬.出血性脑卒中患者30d病死的相关因素分析及新型出血性脑卒中临床评估量表的临床应用[J].第三军医大学学报，2016，38（1）：7984.

[12]黄小花，王淑香.家庭健康教育对脑卒中患者生活质量的影响[J].右江医学，2012，40（2）：207208.

（收稿日期：2016-06-16修回日期：2016-08-18）

（编辑：梁明佩）