中职护生技能培训更贴近社会需求的思考

侯淡君（揭阳市卫生学校，广东揭阳522000）



中职护生技能培训更贴近社会需求的思考

侯淡君
（揭阳市卫生学校，广东揭阳522000）

［摘 要］随着社会经济的发展，医学模式的改变也带动护理服务模式的改变。如何使护生的技能培训更符合社会的需求，笔者结合学校实际从技能培训过程中注重整体要求，加强实践教学，加强与患者沟通训练以及培养护生的慎独精神和应急能力等方面进行了论述。

［关键词］中职护生 技能培训 社会需求

社会经济的快速发展使人民生活水平不断提高。医学技术的日新月异使护理工作不再是单纯地被动地执行医嘱和完成护理技术。护士必须运用评判性思维、创造性思维科学地确认问题和解决问题，以全面评估科学决策系统实施和谐沟通客观评价的主动调控过程，为患者提供优质的服务。这就充分显示了护理实践技能的独立性，对护士的技能操作提出了更高的要求［1］。

近几年，我国护理专业发展迅速。全国推行“优质护理服务工程”和责任制整体护理服务模式，旨在为患者提供全面、全程、连续、有效的护理服务［2］。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出，“要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生网络”。而社区护理是社区卫生服务工作的重要组成部分［3］。也就是说，随着社区护理的发展需要，护生毕业后除了进入医院从事临床护理工作，还有可能参与社区护理工作。根据以上新时期护理服务模式改变的需求，如何使护生能熟练掌握基础护理与专科护理的常用技术操作并能紧密结合护理工作实际运用已学知识、技能，综合分析、解决实际问题，提高临床护理思维能力和解决实际问题的能力，换句话说：如何使护生技能培训更贴近社会符合社会需求并给社会输送实用型人才是一个值得思考的问题。中职护生是十七八岁的花季少年（女生居多），思维活跃，反应灵敏，但缺乏耐心，考虑问题欠全面，举止欠稳重。根除护生的年龄特点，结合学校实际，对中职护生技能培训提出以下几个观点，供同行共同探讨。

1 注重人文关怀 重视多元评价 理论结合实际

从护生第一次接触技能操作开始，就要为其反复强调护理操作整体要求的重要性，任何时候不能为了操作而操作。首先，操作过程要注重人文关怀。操作规程虽然是固定的，它有不可逾越的原则如无菌原则，但在实施过程中需要操作者因人而异注重人文关怀。同一个操作由不同的人实施或者由同一人实施到不同的人身上会收到不同的效果。如：输液操作过程有无进行人文关怀，患者表达的舒适与不舒适感受就有所不同。人文关怀能够充分体现医者仁心，更能够增强患者的治病信心及安全感。其次，每做一项操作都要养成全面评估的良好习惯。如：为一例长期服用降压药的高血压患者测量血压发现血压控制不理想。此时，除了自查血压测量操作是否规范，就要运用所学知识对有可能引起该患者血压升高的因素进行全面评估：评估患者的睡眠情况、情绪波动情况、近期人际关系以及患者用药的依从性等。经评估，该患者本次的血压控制不理想是由于近期与家人闹情绪，对生活产生悲观、失望而偷偷擅自停用降压药引起的。如果此时只是根据测得的血压机械地向医生汇报，有可能误导医生重新调整患者的降压药。

2 加强实践性教学 培养系统性思维综合运用理论知识

实践教学是传承实践知识、形成实践技能、发展实践能力、提高综合岗位就业力的教学活动，是培养学生创新精神和实践能力的重要手段［4］。在实践技能培训过程中多引用相关病例进行教学能激发学生的系统思维以运用多科专业知识去解决问题，使护生对技能操作的掌握更牢固。根据不同培训内容引用病例可以采用多种教学手段：包括多媒体、视频、角色扮演、分组讨论等。如：运用多媒体设计一例急性肺水肿患者在来院就诊途中车祸致股骨骨折，现患者已到达急诊。要求护生每三人为一组接诊该患者。护生在解决问题时就必需应用到内科护理学、外科护理学、护理学基础等专科知识，所涉及的操作有铺床、四测、吸氧、患者搬运等。表演结束，护生以小组为单位进行讨论。教师总结其优点及存在问题，对表现突出者给予奖励平时分［5］。

3 强化实习技能训练 提高护患沟通能力 将评估贯穿操作过程

实习前强化训练宜多模拟工作场景，强化与患者真实的语言沟通交流［6］。护生必须很好地运用沟通技巧，交谈时语言要通俗易懂简明具体，避免使用医学术语。如为一例老年心肌梗死患者进行口腔护理，一护生操作前与患者沟通“XX阿伯，现在我要为你进行清洁口腔，请问你有没有义齿？”。此时，指导教师应及时对该护生做出评价：①优点：能根据患者年龄使用礼貌称呼并将口腔护理口语化。②不足：未将“义齿”口语化。教师在强化训练过程要多列举一些实例以加强护生与患者沟通能力训练。

注意将评估贯穿于整个操作过程，避免流于形式。护生于平时训练时习惯口述评估流程，在进入模拟工作场景评估时要注意避免流于形式。如一护生面对着模拟患者口述：对患者信息已做好床边双人核对。这就充分暴露了中职生综合思考问题和分析问题的能力还不强，未能把理论与真实场景结合起来。因此，结合模拟病例强化与患者沟通训练是使护生提高实践技能操作水平并更贴近社会需求的重要途径。

4 创设情境培养慎独精神和应急能力

在实践技能培训考核中有意设置缺陷有利于培养护生的慎独精神和应急能力。慎独是儒家的一个重要概念。《辞海》称：慎独是“谓在独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟。”也就是说，不论何时何地，或明或暗，或在人群，或单身独处，都要小心谨慎，不可在思想和言行上稍微离“道”。“道”是衡量好与坏及对与错的标准。医学里的“慎独”是说：在独处无人注意时，自己的行为必须谨慎不苟为重要的医德修养之一。护理工作常常是在患者及家属不知情或患者意识不清时独自进行。比如无菌操作、抽吸药物、昏迷患者护理等。护士的工作往往是在没有任何人监督的情况下进行的。因此，培养护生的慎独精神对适应以后的工作非常重要。

在实践技能培训考核中有意设置缺陷，如在肌肉注射操作考核中为护生提供过期药品和过期消毒液。有的护生查对流于形式，未能查对出来。有的护生查对出问题后不知如何处理，抱着侥幸心理以为教师不一定知道，继续操作。指导教师以此作为引子来培养学生的慎独精神和应急能力，让护生更好地理解其内涵。

5 充分利用医院实习平台和护理技能竞赛平台 实施技能操作再培训和实践技能水平的客观评价

护生到医院进行毕业实习的时间是在第三学年。此时，学生已完成专业课程的学习，具有到实际工作岗位实践的基本能力。毕业实习采取医院与学校相结合的管理模式。在具体的实习过程中，实行临床指导教师负责制，指导教师负责指导护生完成岗位训练和操作，将医院作为护理教学的实践场所，结合医院的实际护理操作流程讲解专业知识，以拓展教学内容和改善教学方法，完成对护生理论知识与操作技能的再培训［7］。在实习过程中，学校定时派出专业教师到实习医院：①与临床带教教师交流，旨在收集学校技能培训与医院实际需求存在的差距及问题。②与实习护生交流，旨在收集护生校院过渡存在的困难及实践技能应用情况及存在问题。专业教师将收集到的问题进行整理总结反馈分享并应用到改进教学中，使教学内容更贴近实际护理工作需要。

护理技能大赛将国际最新执行标准引入评价体系。大赛的评分标准和评委的遴选均注重与临床接轨［8］。组织技能大赛就是要提高学生学习、训练的积极性，提升教师的专业素养和教学水平。参与技能大赛指导的教师通过指导学生训练和参赛，教师能够了解最新的行业动态，磨练刻苦钻研的意志，提高自身专业素养和教学水平。可以说，每一次大赛都是对指导教师教学水平的一次提升。因此，在每一次比赛结束后，不论成绩如何，是否获奖，学校都要组织教师和学生认真总结交流经验，查找训练和比赛过程中存在的不足和问题［9］。对好的经验要进行推广，将其运用到教学中；对存在的问题也要重视，在教学工作中加以改进。只有这样对护生实践技能水平进行客观评价，才能够使护生的技能培训与时俱进，满足社会的发展需求。

总之，随着医学模式的改变，护理服务模式也在改变。护理实践技能操作水平直接关系到护理服务质量。要提高护理实践技能操作水平，就得从护生技能培训抓起。在培训过程，只有不断总结经验并改进教学方法才能适应社会的需求。

参考文献

［1］ 李晓松.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］ 黄惠清，高晓梅.护理技术综合实训［M］.北京：人民卫生出版社，2015.

［3］ 陈锦治.社区护理［M］.北京：人民卫生出版社，2014.

［4］ 张燕京.坚持实践就业一体化提高护生就业力［J］.卫生职业教育，2015，33（19）：60-61.

［5］ 尹晓峰，张小方.情景模拟教学法在护理实验教学中的运用［J］.卫生职业教育，2015，33（16）：55-56.

［6］ 王艳，潘萍.加强护生实习前的技能培训［J］.卫生职业教育，2015，33（20）：91-92.

［7］ 郭华，郑洁琳，肖继红，等.中职护理专业递进式实践教学体系的构建与实践［J］.卫生职业教育，2015，33（16）：72-73.

［8］ 撒晓红.职业技能大赛对中职护理教学改革及实践的意义［J］.安徽冶金科技职业学院学报，2012，22 （2）：74-77.

［9］ 黄蕊.浅析职业技能大赛对中职护理教育的消极影响及对策［J］.卫生职业教育，2015，33（16）：77-78.