手术室护理临床实践的体会与思考

程红莉（宝鸡职业技术学院医学分院，陕西宝鸡721013）



手术室护理临床实践的体会与思考

程红莉
（宝鸡职业技术学院医学分院，陕西宝鸡721013）

关键词：手术室护理；临床实践；专业教师

根据我院《教学质量与教学改革工程实施方案（2015—2020年）》《专业教师到行业（企业）一线实践提高管理办法》，2015年暑期专业教师培训安排笔者在宝鸡市人民医院手术室进行临床实践。该院是一所综合性三级甲等医院，是宝鸡市急救中心，也是医疗、科研、预防和人才培养的重要基地。在本次临床实践中，笔者深受启发，获益匪浅，现结合手术室护理临床实践体会，探讨如何做好手术室护理实训教学工作。

1　手术室护理临床实践

1.1手术室护理临床实践计划

本次手术室护理临床实践为期一个月，手术室带教教师根据专业教师到手术室实践的需求，结合手术室进修、实习管理办法制订了专业教师实践计划。主要实践内容：（1）手术室结构、布局和管理，洁净手术室微环境指标控制方法，手术室物品供应流程和各类手术物品消毒、灭菌方法。（2）手术室无菌技术（外科手消毒、穿脱遮盖式无菌手术衣、无接触式戴无菌手套、建立无菌器械台）。（3）器械护士和巡回护士职责及术中配合。（4）参加医院举办的相关培训、讲座、研讨会等。（5）出科考核、实践总结、科室评价。以上内容主要采用现场观摩（如各专科手术）、实习（如护理工作流程）和培训（如无菌技术）的方法；现场观摩和实习的具体时间根据每日手术安排确定，其他内容学习时间随机安排。

1.2手术室优质护理服务理念

医院洁净手术室有12个层流手术间，每个手术间配备3名护士，手术室有完善的护理管理制度和规范的护理工作流程。手术室各项护理工作都秉承优质护理服务理念展开，手术团队几个人围绕一名患者，关系融洽，合作默契。在这个过程中，护士把责任心、爱心融入到各项护理工作中，让患者体验到感动服务。如巡回护士制作术前访视卡，术前一天访视患者，了解患者情况，解答患者及其家属的疑问；手术日患者看见巡回护士熟悉的面孔，有亲切感、信任感，术前扎留置针，护士一针见血，安置体位时采取有效的保温措施，如肛门会阴部手术有腿套为患者保暖，手术间有冷、暖箱，为患者提供术中冲洗的温盐水；术后回访了解患者恢复情况，检查伤口愈合情况及引流管、引流物是否正常等。医护工作者自觉给予患者劳动和情感的付出，同时也体会到这份工作的伟大和自身价值。手术室有完善的绩效考核制度，并为护士提供优厚的待遇，调动了护士队伍的积极性。在实施优质护理服务的同时关心医生、护士的身心健康，如因手术室人员一整天都在手术室，中午送午餐、水果、饮料等。此外，责任全面落实，必要时组内人员相互协助，实现对患者护理的无缝衔接。

2　手术室护理临床实践对教学工作的启示

2.1注重手术室仪器设备和实训物品与临床的接轨

我院近年来在省级示范性院校建设过程中购置了一批目前临床正在使用的先进仪器设备，如外科实训室的感应式不锈钢水池、双臂EL700型悬吊式无影灯、电动手术床、多功能麻醉机等，但专科手术所使用的仪器设备基本上是空白，因此在实践过程中笔者对专科手术仪器设备进行了拍摄，并结合手术视频制作了多媒体课件以补充教学内容，如腔镜手术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下钬激光碎石等手术中所使用的仪器设备。对低值易耗物品建议采购与医院接轨的物品，如全遮盖式手术衣、一次性使用灭菌橡胶外科手套（无粉）、无菌脱脂纱布块、腹纱、一次性手术贴膜等。将医院常用护理文件的样本展示给学生，如手术护理记录单、手术物品清点单、手术安全核查表与手术风险评估表等。

2.2注重手术室护理实训教学方法改革

将教、学、做一体化教学，情境模拟教学，翻转课堂等多种教学方法综合应用于手术室护理实训教学中，以加强学生人文素质培养。随着优质护理服务的提出，在手术室根据不同手术实施人文关怀护理，将“护理需要人文、人文筑就护理”现代护理理念落到实处，将“护理的本质即是关怀”这一理念渗透到学生的专业学习中，培养懂理论、重情感、全面发展的人［1］。在手术室临床实践过程中，在手术室护士长支持和带教教师帮助下，笔者根据教学需要将手术室结构、布局、手术视频等制作成网络资源，根据教学安排发布到学院外科护理技术精品课程网络学习平台上，学生可利用网络学习平台进行自主学习，并对学习结果进行自我测评；教师可利用网络学习平台对学生学习中遇到的问题进行解答。

2.3注重院校合作教学

院校合作是当前职业教育改革的关键。专业教师到临床实践能提高自身素质，更加深刻认识讲授内容，从而讲解更加透彻。如对于洁净手术室工作原理的讲解，洁净手术室无菌环境主要是通过空气的过滤、层流及室内正压状态来维持的，手术过程中应尽量减少手术间门的开闭，否则会破坏手术间正压环境，使门外空气进入。学院应聘请临床一线的知名护理专家授课，激发学生学习兴趣，加强学生职业素质教育，反馈学生在实习过程中存在的问题。如学校教师和临床带教教师都有同感，实习生进入临床后需要较长时间适应，为此，建议优化专业课程设置，改变学生集中实习现状，学生理论学习期间应进行见习或短期临床实习，这种方式可增强护理专业学生的职业认同感。在手术室实践期间，有热衷于教育事业的手术室护士表示有去学校讲课的愿望，说这个梦想源于上学期间对教师的崇拜和现在在临床工作的深刻体会；还有护士说她热衷于多媒体课件的制作，做了许多关于手术的课件，这些都是重要的教学资源。

2.4注重专业教师的继续教育和学习

现代医学飞速发展，无论是学校教师还是临床一线医务工作者，都需要接受继续教育。应建立完善的继续教育管理体系，医院每年向护士提供带薪学习的机会，手术室就有一名护士正在第四军医大附属医院进修学习，还通过微信发来了所在医院用3D打印技术制作特定金属导板辅助实施肿瘤切除术的视频。当前临床上新技术、新方法不断涌现，要想跟上时代的步伐，就要树立终身学习理念。如新的管理理念——品管圈活动在手术室护理中的应用、手术交接制度中“time- out”习惯的养成等。临床医护人员认同只有通过更多的学习才能跟进专科护理的发展，从而增强护士自主护理实践能力，促进建立更为融洽的医护关系［2］。我院近年加大了教师培训资金投入力度，但还应进一步完善专业教师培训、实践管理办法及效果评价体系。

总之，高职院校专业教师定期进行临床实践是实现高职教育人才培养目标的必经之路。临床护理专家建议每年学校教师要不间断地进行临床实践，以确保教学与临床接轨［3］。只有通过临床实践，教师才能成为名副其实的“双师型”教师。

参考文献：

［1］乔雪，郝玉芳.我国高校护理专业教学中实施人文关怀教育的策略［J］.中华护理教育，2015，12（8）：639-641.

［2］尹小兵，朱晓萍.美国磁性医院护理进修体会［J］.中国护理管理，2013，13（2）：13-15.

［3］董丽芳，叶国英，董燕艳，等.临床护理专家对高职护理教育的看法与建议［J］.中华护理教育，2014，11（11）：860-862.

中图分类号：G424.4

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0079-02