经腹部与经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值的比较

张小龙（甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃张掖734000）



经腹部与经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值的比较

张小龙
（甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃张掖734000）

摘要：目的通过对经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕正确率的比较，探讨经阴道彩色多普勒超声在早期宫外孕诊断中的临床价值。方法回顾分析本院2013年1月至2015年1月经手术确诊的236例早期宫外孕患者经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查资料，比较两者诊断正确率。结果经腹部彩色多普勒超声检查诊断正确率为83.05%，经阴道彩色多普勒超声检查诊断正确率为96.61%，差异有显著性。经阴道彩色多普勒超声检查胚芽、盆腔积液、原始心管搏动、附件包块、宫内假孕囊检出率均显著高于经腹部彩色多普勒超声检查，差异有显著性（P〈0.05）。结论经阴道彩色多普勒超声是早期诊断宫外孕的有效方法，具有重要的临床价值及意义。

关键词：经腹部；经阴道；彩色多普勒超声；早期；宫外孕

受精卵在宫腔以外部位着床称为宫外孕，是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，也是孕产妇死亡的主要原因［1］。宫外孕早期症状隐匿，不易发现，临床误诊率较高［2］。宫外孕破裂易引起大出血、休克等症状，严重者危及患者生命，甚至导致死亡［3］。因此，宫外孕早期诊断、早期治疗具有重要的临床意义。超声诊断是目前宫外孕最有效的检查手段，具有安全、准确、痛苦小和无创伤等优点［4］，主要分为经腹部与经阴道多普勒超声检査两种方法。本研究回顾分析了我院2013年1月至2015年1月经临床确诊为宫外孕的236例患者经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查结果，比较两种检查方法的准确率，现总结如下。

1　研究对象

本院2013年1月至2015年1月经临床确诊的宫外孕患者共236例，其中年龄最大的39岁，最小的21岁，平均年龄为（30.14±3.27）岁；停经时间最长49 d，最短34 d，平均停经时间（39.46±4.78）d；经产妇56例，初产妇180例；患者血β- HCG检查均为阳性，伴有不同程度阴道不规则流血及腹痛。剔除未在孕早期接受两种超声检查及不愿参加此次研究者，所有患者均知情同意并签定知情同意书。

2　研究方法

2.1检查仪器

2012年购置的彩色多普勒超声诊断仪，型号为TOSHIBA - 660A，生产厂家为南京恒腾电子科技有限公司。腹部超声设定探头频率为3.5 MHz，阴道超声设定探头频率为6.5 MHz。

2.2检查方法

由本院主治以上职称，5年以上工作经验的超声诊断医师，按照第八版《妇产科学》［1］和《实用超声诊断手册》［5］中的诊断标准进行检查。

经腹部彩色多普勒超声检查：检查前嘱患者多喝水，憋尿使膀胱达到充盈状态。患者取仰卧位，使用3.5 MHZ探头于下腹部对子宫大小、子宫内膜厚度、盆腔积液、附件等情况进行仔细检查。

经阴道彩色多普勒超声检查：嘱患者排空膀胱，取截石位，使用6.5 MHZ探头对其阴道后穹窿进行探查，观察子宫大小、子宫内膜厚度、盆腔积液、附件等情况。

2.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

3　结果

3.1两种检查方式诊断正确率比较（见表1）

表1　两种检查方式诊断情况比较

由表1可知，经腹部彩色多普勒超声检查诊断正确率为83.05%，经阴道彩色多普勒超声检查诊断正确率为96.61%，差异有显著性（χ2=23.748，P=0.000）。

3.2两种检查方式宫外孕典型超声影像学表现检出率比较（见表2）

表2　两种检查方式宫外孕典型超声影像学表现检出情况比较［n（%）］

由表2可知，经阴道彩色多普勒超声检查在胚芽、原始心管搏动、附件区域包块、盆腔积液、宫内假孕囊检出方面均优于经腹部彩色多普勒超声检查，差异有显著性（P〈0.05）。

4　讨论

调查研究显示，近年来我国宫外孕发病率呈显著上升趋势［6］。宫外孕很容易出现破裂大出血，造成患者死亡。早期宫外孕患者临床症状隐匿，容易被忽视，误诊误治会导致严重后果。因此，宫外孕的早期准确诊断和治疗对于保护患者生育能力、挽救患者生命具有重要意义。

4.1经阴道彩色多普勒超声检查对早期宫外孕的诊断正确率较高

彩色多普勒超声是妇产科最常用的宫外孕检查手段。经腹部彩色多普勒超声检查方便、快速，探查范围广，视野清晰，无创伤，更容易被患者接受。但是，其探头远离病变部位，图像清晰度差，需要患者憋尿造成身体不适，且容易被干扰，诊断正确率较低。经阴道彩色多普勒超声检查图像清晰度高，无需憋尿，患者舒适度高，探头直接进入阴道可近距离观察病变，周围组织及气体干扰极小［7］。本次研究结果表明，经阴道彩色多普勒超声检查对早期宫外孕的诊断正确率高于经腹部彩色多普勒超声检查，差异有显著性（χ2=23.748，P=0.000）。

4.2经阴道彩色多普勒超声检查对典型宫外孕超声影像学表现检出率较高

本次研究表明：经阴道彩色多普勒超声检查的胚芽、盆腔积液、原始心管搏动、附件包块、宫内假孕囊检出率高于经腹部彩色多普勒超声检查，差异有显著性（P〈0.05）。经腹部彩色多普勒超声检查因受到腹腔肠道气体及其他干扰因素的影响，典型宫外孕超声影像学表现检出率较低，而经阴道彩色多普勒超声检查受到的干扰较小，典型宫外孕超声影像学表现的检出率较高，漏诊率和误诊率较低。

总之，对于宫外孕的早期诊断，经阴道彩色多普勒超声检查的正确率高于经腹部彩色多普勒超声检查。同时，经阴道彩色多普勒超声检查更易检出典型宫外孕超声影像学表现，并且方便、快捷，无需患者憋尿，可以更好地应用于临床妇产科，值得推广。

参考文献：

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013.

［2］袁秀芬.宫外孕经腹与经阴道超声诊断的临床应用价值［J］.实用诊断与治疗杂志，2007，21（4）：294.

［3］冯志仪.经腹部二维超声与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕诊断的对比分析［J］.实用医技杂志，2010，17（7）：645.

［4］蔡菊芳，黄明龙.经阴道彩色多普勒超声检査对异位妊娠的诊断价值［J］.中国基层医药，2010，17（15）：2056.

［5］钱蕴秋.实用超声诊断手册［M］.2版.北京：人民军医出版社，2009.

［6］崔莹.经腹和经阴道彩色多普勒超声检查诊断宫外孕的比较研究［J］.中国实用医药，2013，8（5）：140.

［7］柳芳莉.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠临床比较［J］.中国高等医学教育，2013（3）：132-133.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0148-02