高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归分析

史海宏+张卓恒

【摘要】 目的 探析彩色与高频多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归情况。方法 78例甲状腺结节病变患者， 其中有32例为恶性， 46例为良性， 总结良性与恶性患者的彩色与灰阶多普勒超声检查特征， 并对患者超声特征采用Logistic回归分析方式处理。结果 恶性病灶具有较小的似圆度， 微钙化存在显著， 其边界较为模糊， 无声晕或者不完整声晕， Ⅰ级和Ⅱ级在血流形态检测中较为常见（P<0.05）。结论 在鉴别诊断甲状腺结节病变性质时， 实施彩色和高频多普勒超声诊断方式具有重大临床意义， 且具有较高准确率， 值得应用推广。

【关键词】 彩色多普勒超声；高频；甲状腺结节病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.060

在甲状腺结节病变检查中， 通常主张采用彩色多普勒超声检查， 由于此检查方法是一种无创检查方式， 能清晰显示出甲状腺外部结构、肿块内部结构和附近血流分布等情况[1]。本研究通过探析彩色与高频多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归情况， 为后期临床诊断提供重要依据。回归分析本院符合甲状腺结节病变临床诊断标准的超声诊断资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年3月接受治疗的78例甲状腺结节病变患者为本次研究对象， 其中男30例， 女48例；年龄20～80岁， 平均年龄（44.3±10.8）岁。术后经病理检查， 在本研究78例患者中， 有46例为良性， 有32例为恶性。

1. 2 方法 所使用的彩色多普勒超声诊断仪为医疗专用器械， 10 L探头为所用探头， 8～10 MHz为设定频率。在手术实施前1周， 对所有患者进行彩色和灰阶多普勒超声检查：指导患者行平卧位， 对结节大小和面积、肿瘤回声类型、是否后方声音存在变化、声晕是否存在且是否声晕完成、微钙化是否存在、边界周长及清洗与否等， 采用二维超声检查。观察血流在结节中分布情况时， 可应用彩色多普勒超声检查方式处理， 在收缩期内去频谱多普勒对结节等指标予以检测， 其中包括：阻力指数和最高流速。

1. 3 评定标准 运用结节的面积比值与周长平方为其似圆度， 0分清楚， 1分模糊为边界赋值；0分无微钙化， 1分有微钙化。0分为有声晕计， 1分为不完整声晕与无声晕；1分为低回声， 0分为无回声， 2分色是混合型回声， 3分是高回声或者等回声。1分为后方回声有变化， 2分则是增强， 3分是衰减。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。对Logistic回归模型予以建立， 以逐步前进似然比法为具体方法， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 病理表现 32例恶性甲状腺结节病变患者中， 未分化癌2例（6.25%）；髓样癌2例（6.25%）；鼻咽癌甲状腺转移1例（3.13%）；乳头状癌27例（84.38%）。在46例良性甲状腺结节病变患者中， 桥本甲状腺炎6例（13.04%）；结节性甲状腺肿瘤27例（58.70%）；甲状腺腺瘤13例（28.26%）。

2. 2 良性组和恶性组的超声表现 32例恶性甲状腺结节病变患者中， 其病灶似圆度平均（25.5±4.2）， 其中8例边界模糊者， 24例清晰者；7例声晕者， 22例微钙化者， 25例不完整声晕或无声晕者；22例后方回声未改变者， 3例增强者， 7例减弱者；20例低回声者， 3例强回声或者等回声者， 9例混合回声者；血流分布情况：1例0级者， 3例Ⅰ级者， 15例Ⅱ级者， 13例Ⅲ级者。

46例良性甲状腺结节病变患者中， 其病灶似圆度平均（15.5±4.6）， 其中10例边界模糊者， 36例清晰者；6例微钙化， 40例声晕者， 6例不完整声晕者无声晕者；33例后方回声为改变者， 10例回声增强者， 3例减弱者；5例无回声者， 14例低回声者， 18例混合回声者， 9例强回声或者等回声者。血流分布情况：18例0级者， 19例Ⅰ级者， 6例Ⅱ级者， 3例Ⅲ级者。

2. 3 良性与恶性组病灶Logistic回归分析 在Logistic模型中研究血流分布和微钙化、似圆度和声晕等情况， 良性判断标准可用P<0.05表示。见表1。

3 讨论

甲状腺结节病变在临床疾病中属于常见病症， 在内分泌疾病中具有较高的发病率， 其发病人群多为女性患者。有临床调查结果表明， 每年甲状腺结节病变的发生率都在不断上升[2， 3]。通过临床研究表明， 对结节性病变的送至实施准确及高效检验， 能为早期治疗与诊断临床病症提供重要参考数据， 进而能使临床治疗效果得到保障。

似圆度是对结节形态规则与否进行描述的一个非常重要的指标， 似圆度越大表示形态不规则越严重， 这一指标的指出能有效避免判断误差的发生。微钙化在恶性肿瘤中较为常见， 是鉴别良性和恶性病灶的主要依据。结节周围环绕的低回声带伴有声晕， 在实施病理检查时， 可观察到结节的包膜存在显著， 一旦血管受到压迫后， 在良性病灶中将会出现这一特征表现。实施彩色多普勒超声检查， 能准确清晰观察到血流在病灶内的分布情况。

本文研究中探析彩色与高频多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归情况， 为今后临床治疗与诊断提供重要参考依据。经回归分析发现， 恶性病灶具有较小的似圆度， 微钙化存在显著， 边界较为模糊。可见， 彩色多普勒超声诊断的应用， 具有较高的诊断价值。

参考文献

[1] 白皓.高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归分析.中国实用医药， 2014， 9（6）：53-54.

[2] 李前程， 孙丽娜， 吴双， 等.高频超声及弹性成像对甲状腺结节性质鉴别诊断的logistic回归分析.中国地方病防治杂志， 2015， 30（4）：291-293.

[3] 刘春节.高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断及回归分析.临床研究， 2015， 23（11）：194-195.

[收稿日期：2016-08-11]