彩超联合血清肿瘤标记物对卵巢癌的诊断价值研究

李秋乐

【摘要】 目的 研究彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物糖蛋白抗原（CA）125及CA199对卵巢癌的诊断价值。方法 176例卵巢肿瘤患者， 将其依据肿瘤良、恶性划分为A组150例和B组26例， 比较两组CA199、CA125、超声评分及血流阻力指数（RI）的差异。结果 B组超声评分为（9.54±1.34）分， 高于A组的（4.01±1.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）；B组RI值低于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）；B组CA199及CA125水平高于相比于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对卵巢癌患者， 对其采用彩色多普勒超声联合血清标志物CA125及CA199实施检查， 就筛选及诊断卵巢恶性肿瘤具有重要的价值。

【关键词】 彩色多普勒超声；血清肿瘤标记物；卵巢癌；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.014

卵巢癌（OC）作为一种具有极高恶性度的妇科癌症类型， >67%患者诊断之时多为晚期， 至此其5年生存率<30%。当前临床中采用多种检查方法开展早期诊断， 且对其实施准确分期， 已然成为该病死亡率降低的重要方式[1]。目前针对卵巢癌诊断， 采用血清肿瘤标记物日益增多， 且采用CT对卵巢癌实施诊断及分期已经取得一定成效， 但二者均存有不足。至此， 本文通过选取2014年8月～2015年8月在本院诊治的卵巢肿瘤患者176例， 对其采用联合检测方法实施诊断， 观察检测效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月在本院诊治的卵巢肿瘤患者176例， 将其依据肿瘤良、恶性划分为A组150例和B组26例。所选取患者均经手术后证实病理。依据FIGO分期方法， B组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期分别为2例、3例、16例和5例。

1. 2 检测方法 A组当中单纯附件切除及卵巢瘤剥除分别为44例、106例， B组当中大网膜阑尾及全子宫双附件切除及肿瘤细胞减灭术分别为4例、21例， 其余1例则取病理活检。本次研究均将Finkier scoring system标准为参照[2]， 开展经阴道及经腹超声检查操作， 卵巢肿瘤良、及恶性临界值为超声评分≥7分。而卵巢肿瘤良及恶性临界值则为RI<0.6。此外， 于早晨空腹下抽取患者静脉血， 就血清CA199及CA125予以检测。最终与病理结果进行对照， 观察单项及联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组超声评分及RI值比较 A组超声评分及RI值分别为（4.01±1.13）分、（0.67±0.01）， B组分别为（9.54±1.34）、（0.52±0.02）。B组超声评分相比于A组， 高于后者（P<0.05）， B组RI值相比于A组， 则低于后者且差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组CA125、CA199值比较 A组CA125及CA199分别为（22.3±12.7）kU/L、（23.2±19.2）kU/L， B组为（186.7±171.6）kU/L、（62.3±57.2）kU/L。B组CA199及CA125相比于A组， 则高于后者且差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 单项及联合对卵巢恶性肿瘤诊断效果 超声检测的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.11%、92.83%、85.40%和95.57%；CA199检测分别为80.09%、90.43%、80.09%和90.39%；CA125检测分别为73.31%、83.30%、75.09%和87.37%；超声联合CA199检测分别为92.54%、95.83%、94.54%和96.87%；CA199联合CA125检测分别为83.34%、90.72%、82.31%和87.54%；超声联合CA199、CA125检测分别为95.87%、97.54%、96.21%和97.93%。超声联合CA199、CA125联合应用诊断卵巢恶性肿瘤特异性及敏感性高于任何单独检测。

3 讨论

伴随近些年来恶性肿瘤内部相应血管生成学说的不断发展， 从而为采用多普勒超声对卵巢良、恶性肿瘤予以鉴别提供了有关血流频谱形态方面的相应依据。另外， RI对血流的阻力直接反应， 而在卵巢良、恶性肿瘤鉴别方面， 多普勒指标在其中较有意义。当前一些学者则将RI<0.6当作对恶性肿瘤相应分界线进行诊断的重要依据[3]， 且可促使假阳性率的降低， 本次研究结果与此结论相符。对于CA125而言， 其是相关于卵巢肿瘤细胞表面一种抗原， 针对卵巢癌早期诊断意义重大。通过本次研究结果表明， 恶性肿瘤早期血清CA125存在显著升高状况， 然而针对子宫内膜异位症、慢性炎症及消化道恶性肿瘤等病症， 则血清CA125在浓度方面也随之增高。相关研究表明[4]， 针对黏液性肿瘤而言， 一般情况下， 其血清CA125则不存在升高状况。就CA199而言， 其是细胞膜当中相应脂质， 且卵巢黏液性囊腺癌具有较高的阳性率， 然而其却存在较低的特异性， 所以， 不可将CA199及CA125单独作为对卵巢恶性肿瘤实施诊断的相应标准或依据[5]。基于上述分析可知， 单独采用其中任何一种方法均不可达到全面检查目的， 故此， 可将超声、CA199等予以联合使用， 本次研究最终结果显示， 联合后特异性及敏感性均得到显著提高， 因此， 此种联合检测方法， 不仅易于操作， 且价格适当及非创伤性， 在临床中具有很好的推广应用价值。

综上所述， 针对卵巢癌患者， 对其采用彩色多普勒超声联合血清标记物CA125及CA199实施检查， 就筛选及诊断卵巢恶性肿瘤具有重要的价值。

参考文献

[1] 苗利平， 赵敏， 严宗哲， 等. 三种标本四种肿瘤标记物联合检测卵巢癌的诊断价值探讨. 实用妇产科杂志， 2002， 18（4）：217-218.

[2] 李薛鹏. 达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和血清瘦素的影响. 中国实用医药， 2013， 8（16）：20-21.

[3] 厉建兰， 费萍， 徐风亮. 探讨血清CA125、CA724、CEA、AFP联合检测诊断卵巢癌的临床应用价值. 中国实用医刊， 2013， 40（2）：47-48.

[4] 许祯杰， 徐风亮， 徐日， 等. 血清肿瘤标记物联合彩色多普勒超声诊断卵巢癌的价值. 中国实用医刊， 2013， 40（6）：26-28.

[5] 罗玲， 欧阳颖， 罗晓红. 血清CA125、CA153、CA724联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值. 中国实用医药， 2012， 7（32）：42-43.

[收稿日期：2016-04-14]