彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值分析

闫磊

【摘要】 目的 探讨并分析彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中应用价值。方法 98例甲状腺肿瘤患者， 其中33例甲状腺癌（腺癌组）， 65例甲状腺瘤（腺瘤组）， 分析其血流动力学特征、钙化特性以及病灶形态。结果 腺癌组阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）高于腺瘤组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组回声、边缘、边界等比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；腺癌组钙化率为81.82%， 高于腺瘤组的46.15%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中有着重要价值， 值得临床推广应用普及。

【关键词】 甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.030

临床上， 甲状腺肿瘤属于头颈部恶性肿瘤， 女性较为多发， 症状隐匿， 特征表现为病情变化趋缓， 多为超声体检或颈部检查其他组织时发现异常， 恶性病变早期诊断并切除， 能有效提高治愈率， 因此， 对甲状腺肿瘤患者早期诊断有着重要作用。近些年来， 彩色多普勒超声得到普遍应用， 为早期诊断提供参考[1， 2]。本文主要分析彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中应用价值， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月收治的98例甲状腺肿瘤患者， 33例甲状腺癌作为腺癌组， 65例甲状腺瘤作为腺瘤组。腺癌组中， 女29例， 男4例， 年龄32～76岁， 平均年龄（54.45±8.56）岁。腺瘤组中， 女53例， 男12例， 年龄33～74岁， 平均年龄（52.43±8.34）岁；43例非结节性， 22例结节性。两组性别年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 应用彩色多普勒超声诊断仪（MEDISON SONOACEX8）， 取患者仰卧位， 肩部垫枕将颈部充分显露。高频探头， 频率7.5～10.0 MHz， 先对甲状腺整体大小、实质回声、边界给予了解， 然后着重观察肿物大小、形态、回声、质地， 病灶边缘， 内部有否囊性变， 有否钙化， 钙化情况如何， 肿块无钙质沉淀即为无钙化；钙化直径<2 mm， 以颗粒状、微点状为主要表现， 即为微钙化；钙质沉淀集中于腺结节周边部位即为边缘钙化， 并且还要注意肿物周边、内部有无血流， 血流盛衰并通过彩色多普勒超声对血流动力学参数进行检测。

1. 3 观察指标 观察RI、舒张末期流速（EDV）、PSV等血液动力学参数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 血液动力学参数分析 两组患者EDV比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；腺癌组RI、PSV高于腺瘤组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 病灶形态学分析 两组囊性变比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组回声、边缘、边界等比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 病灶钙化分析 腺癌组中， 6例无钙化， 20例微钙化， 7例边缘钙化， 钙化率为81.82%；腺瘤组中， 35例无钙化， 8例微钙化， 22例边缘钙化， 钙化率为46.15%， 腺癌组钙化率高于腺瘤组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上， 甲状腺肿瘤是因甲状腺组织损伤后恶性病变所导致的， 以甲状腺肿大为主要表现， 其发生机制可能与体质因素、遗传因素、环境因素等有关。甲状腺肿瘤分为两种， 即良性与恶性， 其中良性可以分为非结节性与结节性腺瘤， 恶性即为甲状腺癌。近些年来彩色多普勒超声技术不断发展， 在甲状腺肿瘤诊断中得到普遍应用， 为早期治疗提供参考。血液动力学参数能对肿瘤良恶性进行有效判断， 本组中， 两组患者EDV比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；腺癌组RI、PSV高于腺瘤组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这可能是因为甲状腺癌患者存在细胞恶性分化， 减少其细胞间质， 同时肿块存在较丰富血流， 且血流速度快， 与甲状腺瘤相比， RI、PSV明显升高， 但EDV不可作为临床诊断影像依据。通过彩色多普勒超声检查发现， 甲状腺瘤病灶边缘光滑、可存在声晕、结节与边界较为清晰， 内部多为均匀强回声；甲状腺癌边缘粗糙、浸润邻近细胞、边界模糊， 内部多为不均匀低回声。本组研究发现， 两组囊性变比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组回声、边缘、边界等比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。与黄启平等[3]研究结果一致。囊性变无明显差异， 其原因可能为囊性变属于结节性甲状腺瘤主要临床表现， 甲状腺癌乳头状也可表现为囊性变， 因此无法将其作为肿瘤良恶性判断标准。钙化主要是指肿瘤形成时所产生的炎性反应， 进而导致甲状腺组织中钙质沉积， 二维超声图像以不同形态回声团为主要表现。甲状腺瘤钙化率低， 钙化病灶以边缘钙化为主， 但需注意二维超声图像所检测部分良性肿瘤中， 也发现钙化点， 无法作为判断恶性肿瘤标准；甲状腺癌具有较高钙化率， 钙化病灶主要为微钙化， 其特异性标志为甲状腺癌。本组腺癌组钙化率为81.82%， 腺瘤组为46.15%， 腺癌组高于腺瘤组（P<0.05）， 与刘波[4]研究结果一致。

综上所述， 超声医生要综合肿物的特点， 给予影像诊断， 临床医师应对彩超诊断疑似甲状腺癌患者， 综合其他检查及实验室检查、患者实际临床表现， 从而及时确诊病情， 对良恶交界性或者良性指导患者复诊时间， 对比了解肿物的大小、形态、内部回声， 血流情况变化， 指导临床医师对患者及时调整治疗方案， 使其尽快获取有效的治疗方案， 提高患者的生活质量， 与生命安全， 同时也提高了临床的诊断正确率， 彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中有着重要价值， 值得临床推广应用普及。。

参考文献

[1] 袁冰， 谭莹， 黄小平. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析. 实用临床医药杂志， 2013， 9（11）：109-111.

[2] 姜玉学. 彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用研究. 中国卫生标准管理， 2015， 2（3）：54-55.

[3] 黄启平， 陈耿芝， 谢子扬. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 3（5）：673-674.

[4] 刘波. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床观察. 中国医学创新， 2011， 8（9）：115-116.

[收稿日期：2016-03-18]