Sandwich教学法在病理生理学教学中的应用※

张小玲

（河南省漯河医学高等专科学校病理生理教研室，漯河　462002）



Sandwich教学法在病理生理学教学中的应用※

张小玲

（河南省漯河医学高等专科学校病理生理教研室，漯河462002）

摘要：为了提高病理生理学的教学质量，提升学生成绩，不断探索新的教学方法，我们将Sandwich教学法引入病理生理学的课堂教学中。按照Sandwich教学法的要求，我们精心设计课堂，重组教学内容，设置讨论问题，细化学生分组。将课堂交给学生，老师起到引领和诱导作用，学生经过两次交叉分组，使得学生积极参与课堂，从而积极有效的提高了学生学习的兴趣、动力，大幅度提高了教学效果。

关键词：Sandwich教学法；三明治教学法；病理生理学；教学改革

病理生理学是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，其教学目的是把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识，是一门桥梁学科，在医学教育体系中起着承前启后的作用。

病理生理学涉及面广，理论性、逻辑性强，加上内容多、课时少，传统的教学模式不利于学生综合能力和创新精神的培养[1]。目前，病理生理学教学普遍存在的问题主要有：(1)采用传统的教学模式，教学效果不理想; (2)课程内容多，教学学时较少; (3)在病理生理学开设时，除病理学在某些专业已开设外，学生已学课程全为对正常机体的阐述，尚未建立学习疾病时机体变化特点的正确思维方式; (4)学生对与本课程相关的基础知识掌握不够，增加了学习难度，因此他们感到压力大，负担重，容易产生厌烦心理。我们将Sandwich教学法引入解剖学课堂教学中，以求提高教学效果。

Sandwich的理念就是“学习——实践——学习”，这种教学方法很好的让学生参与了课堂，发挥了学生的主观能动性，大大提高了课堂效率，而教师在整个教学环节中处于引导和辅助学生学习的位置[2-5]。把课堂还给学生，摒弃传统的填鸭式教学，课堂死气沉沉，教师费劲心血，学生哈欠连天，授课效果很不理想，学生的思维能力难以培养，动手能力不强，造成考试之前死记硬背，考试之后什么都不会的教育结局。

1　 Sandwich教学法在病理生理学教学中的应用

用“水肿”这一章内容具体示范一下，这种教学方法的应用。

1.1引入5min，用假奶粉导致大头婴儿事件引入水肿，由于事件大家都很熟悉，容易吸引学生的注意力。接着列举一系列的水肿实例，比如有些人出现眼睑的水肿，下肢的水肿等，然后讲述水肿的概述。那么水肿的具体概念是什么？不同的水肿原因又是如何呢？这都是需要我们大家今天共同探索的答案。然后提出学习目标是：①掌握水肿的概念和分类。②熟悉临床常见水肿的特点及发病机制。③熟悉水肿对机体的影响。

结合目标和内容教师提出6个问题：问题A：组织液的生成及循环途径与水肿之间的关系？问题B：心性水肿的表现及机制？问题C：肾性水肿的表现及机制？问题D：肝性水肿的表现及机制？问题E:炎性水肿的表现及机制？问题F：水肿对机体的影响有哪些？

1.2第一次分组讨论15 min，按照A、B、C、D、E、F问题分成6组，每组6名同学，将每位同学按照1—6顺序编号，如A组的第一个同学就是A-1号，以此类推。各组讨论各组的问题，可以利用手机或者资料查阅相关的内容，每个人表达每个人的看法，最后在小组内统一该问题的认识。

1.3第二次分组（学生交叉学习）15 min，重新分组，每组的第一名同学分在一组，第二名同学分在一组，如A-1、B-1、C-1、D-1、E-1、F-1这6名同学重新组成第1组，一次类推。那么这六名同学来自第一次分组的6个不同的组，每个同学都带来了第一次讨论的问题和认识，那么在这个第二次讨论时候就可以互相分享互相讨论，互相融合的过程。也使得每个同学熟悉本次课所有问题。

1.4小组代表20 min，经过第二次讨论后，学生又回到第一次分组中，再一次将小组问题进行讨论，形成一个最终的认识。并且每小组派代表上台依次汇报本组的讨论结果。

1.5教师总结25 min，根据汇报情况教师进行总结，从水肿的概念开始讲到产生水肿的机制，水肿的不同分类，A、B、C、D、E、F问题的解答。尤其是在解答问题的时候结合实际的病例和组织液循环障碍的模式图，学生可以更加清晰的了解整个过程。

1.6新问题讨论10 min，这时候教师提出一个问题，听说过灾荒年间，人多患一种“浮肿病”吗？请分析：引起该病的原因。

这时候将A-1、B-2、C-3、D-4、E-5、F-6 6个同学再次组成一个新的讨论组，对这个问题进行讨论，其他同学围着他们听他们讨论也可以参与讨论。最后得出一致答案，派代表汇报。教师对该问题进行再次分析解答。

1.7反馈5 min，教师问学生这一节课收获了哪些？对分析这些问题有何体会？对本对次课堂组织有何建议？得到学生的建议，更加完善这节课设计。

2讨论

水肿这章内容以前传统的教学方法都是老师不停的在台上讲，学生被动的听，虽然也有一些病例引导，但是学生的参与度还是不高，学习的主动性差，课堂效果不好。通过Sandwich教学方法，让学生在课堂上“学中做、做中学”，完全投入课堂，把自己的能力充分的发挥出来，引导学生提高自我学习和自我解决问题的能。Sandwich教学法在授课之前把章节内容涉及到的问题展示给学生，学生自己利用各种手段查阅资料，达到自我分析问题和解决问题的学习目的，无形中提高了学生了自学能力；查到的答案正确与否，完整不完整？这些都不重要，只需要用自己的语言讲给组内的其他同学，然后讨论，这在一定程度有锻炼了学生的语言归纳和表达能力还有自信心；通过讨论可以达成组内共识，得出一个相对完美的答案，这又是一个自我提高的过程，此外学生在课堂上在老师的引导下自行学习，自行发言，完全成了课堂的主体，有收获的快感，积极性大大提高，效果自然提高。

Sandwich教学法虽然很好，但是要求使用它的教师首先要比以前更加努力的备课，比以前搜集更多的资料，因为这种参与式的教学，学生会随机提出各种意想不到的、甚至怪怪的问题，所以教师必须认真的准备问题和组织讨论，有针对性的、随机应变性的总结，因此要求教师必须认真学习，不能以本为本，而且注意力在课堂上保持高度的集中。归纳起来Sandwich教学方法的优势[2]有：①确立学生课堂的主体地位，提高学生自主学习积极性。②培养学生分析问题解决问题的能力。③锻炼学生语言表达能力和心理素质。④增强了学生课下学习的动力。⑤督促教师自我学习，提高师资素质。

Sandwich教学方法也有局限性，主要在是[2]：①对班级人数的限制，现在扩招以来，学生比过去多了很多，班级人数也由过去30人，变成200人的大教室，如此多的学生没有办法实施。②这种教学方法对学生和教师要求都很高，在实施过程的一开始，会遭到学生和教师的反对，尤其是老教师的反对，因为这是对他们的一次严重挑战。③在讨论时会遇到讨论无法进行。这里面可能是问题设置的太难（教师备课的问题）或者学生不愿意参与讨论，打不开话题（教师引导的问题）。

参考文献

[1]孙威，刘洋.浅议在解剖学教学中如何培养学生的学习兴趣[J].黑龙江医学，2012(2)36:137-139.

[2]田志逢.浅析Sandwich教学法[J].中国中医药现代远程教育，2012（10）24:72-73.

[3]田志逢，李占生. Sandwich教学法在系统解剖学课堂教学中的用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（14）24:72-73.

[4]foster，E，Stephenson，J. Work- based learning and university in the U.K.A Reviewof Current Practice and Trends Higher Education Research and Development.Vol.17.No.2，1998.P55-74.

[5]陈澍.英美国家工学结合人才培养模式及其特点[J].浙江树人大学学报. 2009（9）1：89-93.

The Application of Sandwich Method in the Teaching of Pathophysiology

ZHANG Xiaoling
(Department of Pathophysiology, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462002, China)

Abstract:To improve the quality of teaching pathophysiology and student achievement, and constantly explore new teaching methods, we introduced the Sandwich method in the teaching of Pathophysiology. Sandwich pedagogy in accordance with the requirements, we have designed classroom, restructuring teaching content, and set up to discuss issues to refine the students into groups. The students was main in classroom and teachers played a leading role, induced students after two cross grouping, and allowed students to actively participate in class, which actively and effectively improved the students' interest in learning, motivation, and greatly improved the effectiveness of teaching.

Keywords:Sandwich pedagogy; Sandwich teaching method; Pathophysiology; teaching reform

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：田志逢2015-12-29）

基金项目：※河南省卫生职业教育教学改革项目（No：Wjlx13041）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.008

文章编号：1672-2779（2016）-08-0017-02