药学类专业本科生实习前教育的教学实践研究※

罗　堃夏新华李顺祥*刘平安李荣东徐　菲成　壮肖嫩群黄绍国（湖南中医药大学药学院，长沙　4008；湖南中医药大学教务处，长沙　4008）



药学类专业本科生实习前教育的教学实践研究※

罗堃1夏新华1李顺祥1*刘平安2李荣东1徐菲1成壮1肖嫩群1黄绍国1
（1湖南中医药大学药学院，长沙410208；2湖南中医药大学教务处，长沙410208）

当前，药学类本科教育改革正如火如荼地进行着。作为药学本科阶段教育的下游工程——毕业实习，是本科生必修的实践教学环节，在教学计划中占有重要地位，越来越受到各高校教学管理部门的重视。毕业实习对于巩固与拓展学生的理论知识，培养学生理论联系实际、分析和解决问题的能力有着举足轻重的作用，为毕业后从事医药工作打下坚实的基础，是提高教学质量的重要保证。但现阶段由于受到多种因素的影响，学生在毕业实习过程中普遍存在适应周期长、难以进入状态、面对实习环境无所适从、工作中缺乏自信心、基本操作技能薄弱、综合能力欠缺的问题[1-2]，这些问题的出现充分暴露出当前药学教育体系的漏洞。我校以职业素质和职业技能培养为导向，在学生进入各实习单位前，依托模拟药厂、模拟药检所、模拟药店三大实训平台，对其进行为期十天左右的系统化培训和训练，将实习前教育作为学生在校培养过程的最后一个重要环节，以期为实用型药学人才的培养模式的建立提供借鉴和参考。

1　药学类专业本科生进行实习前教育的必要性

1.1学生自身职业素质与能力提高的需要

1.1.1学生的操作技能水平需要巩固提高部分实验课程如《仪器分析实验》开课时间较早，很多同学都对气相色谱仪、液相色谱仪、原子吸收光谱仪、紫外吸收光谱仪等常用分析仪器的操作感到生疏，有的甚至全部遗忘。如果不经过强化训练就匆匆走上实习岗位，学生往往心里没底，操作时手忙脚乱、丢三落四。学生在下各实习点前，在教师的指导下参加针对相关仪器设备的操作训练，可以达到规范操作、加深记忆的目的。

1.1.2提高学生灵活运用所学知识能力的需要学生经过理论学习，掌握了一定的药学理论知识，但进入生产实习岗位以后，还缺乏运用所学知识的能力。而强化训练正是理论与实际结合的桥梁，是学生顺利进入生产实习的重要环节[3]。

1.1.3学生思想政治教育和职业道德教育培养的需要将实习前教育作为全程实习管理的开始环节，把思想

摘要：毕业实习是药学类专业本科生必修的实践教学环节，在教学计划中占有重要地位。现阶段由于受到多种因素的影响，学生在毕业实习过程中普遍存在适应周期长、工作中自信心不足、基本操作技能薄弱、综合能力欠缺等问题，这些问题的出现充分暴露出当前药学教育体系的漏洞。我校以职业素质和职业技能培养为导向，在学生进入各实习单位前，依托模拟药厂、模拟药检所、模拟药店三大实训平台，对其进行为期十天左右的系统化培训和训练，将实习前教育作为学生在校培养过程的最后一个重要环节，以期为实用型药学人才培养模式的建立提供借鉴和参考。

关键词：药学类专业；本科教育；实习前教育

1.2帮助学生调整心理状态的需要学生在进入实习单位之前，易产生紧张、焦虑与不安的情绪。在实习过程中表现为对自己的能力评价过低，缺乏信心和勇气，害怕碰钉子，不敢向实习单位推销自己。而通过参加实习前的各种实训项目，使学生对药厂、药房等实习单位大环境、工作内容有一个感性认识，掌握基本的技术操作，有助于学生重新认识自己，从技术上、思想上做好充分的准备，以缓解学生的焦虑、恐惧心理，利于学生进入实习点后尽快适应实习生的工作和生活。1.3提高实习单位工作效率的需要在市场经济竞争日益激烈的今天，各实习单位的生产任务繁重，指导教师工作压力大。因此，上手快、意识强、适应能力好的实习生更受实习单位欢迎，更受指导教师的信任和器重。学生经过强化训练进入实习点后，能快速融入实习单位的工作环境，适应由学生到实习生的转变，通过简单的指导，就能熟练完成各项常规仪器设备的操作，甚至能分担指导教师的部分工作，教师就可以放手让学生操作，在减轻指导教师压力的同时自己获得了更多的实践锻炼机会减少差错事故。反之，如果学生对自己的操作技能缺乏信心，畏首畏尾，指导教师就更不敢放手，使实习学生陷入一个因动手能力差而丧失操作机会、又由于操作机会少而动手能力难以提高的恶性循环。

总之，实习前教育是学生即将走入和适应社会的一场大练兵，它既是理论联系实际的重要环节，又是训练学生岗位基本技能、全面提高职业素质的重要途径。它不仅能够激发学生的学习兴趣，有利于实习生增强业务技能，提升职业心理素质，更重要的是它有助于实习生尽快适应实习工作环境，完成角色的转变，从而有效提高生产实习质量和人才培养质量[4-5]。

2　药学类专业本科生实习前教育的实施

我校药学类本科生的实习单位主要包括药厂、药房、医药公司以及药品检验、药物研究部门，主要从事药品的生产、经营、研发、检验等岗位的药学工作。因此，在进行实习前教育内容体系设计时，应重点突出实用原则，从理论培训和专业技能实训两大块制定教学内容，让学生学有所用。

2.1理论培训开设专题讲座或进行集中授课，有针对性地让学生为即将步入的实习岗位做好相应知识储备。

2.1.1药学道德规范教育药学生将从事药品的研究、生产、经营等工作，担负着维护人民身体健康的特殊使命，关系着社会的发展和稳定大局。这种特殊性和重要性，决定了药学生应该具备良好的药学职业道德，这是社会的要求，也是高等药学教育的重要责任。对于即将实习的药学生来说，在实习前进行强化教育，可以突出药德教育的实效性。药德教育主要从生命意识、责任意识、服务意识三个方面进行培养[6]，以医药类职业特点及其道德要求为主题开展讲座，重点教育学生在工作中忠于职守，认真负责，关心、理解、尊重病人，一切从有利于保证用药安全有效的角度出发，严格执行各种法典、标准、规章制度和操作规程，按照规范化、科学化的要求做好各项工作。

2.1.2药事法律法规培训药学道德教育还应与法律教育结合起来，使学生知法、懂法、守法，重点组织学生学习《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、《药品管理法》等法律法规。

2.1.3毕业论文选题、实习管理与中期检查、撰写与答辩相关内容的教育针对往届毕业生在毕业论文选题、撰写以及答辩等过程中存在的诸多问题，组织学生听取相关讲座，或以答疑的形式对学生进行辅导教育。

2.1.4召开实习动员大会组织学生学习《实习教学大纲》、《实习生守则》，按实习岗位对学生的实习目标、内容进行讲解，让学生了解相关实习岗位的技能要求、规章制度和职责，使其树立责任意识，让学生明白实习不仅是专业技能的实践过程，同时也是药学道德的实践过程，在实习中自觉养成良好的职业习惯。

2.2专业技能实训根据学生的实习单位性质将学生进行分组，组织学生在模拟药检所、模拟药厂、模拟药店四个实训平台开展为期7天的操作技能实训，引导学生将大学阶段所学的专业实验课程进行“串烧式”回顾与总结，重点加强中药辨识技能、处方调配技能、制剂技能、药品检验技能、药品养护技能五个药学专业技能的培养，通过集中强化训练，增强学生的操作技能和专业自信心[7-10]。

2.2.1中药辨识技能实训让学生在模拟药房根据功效分区寻找对应饮片，分别采用手摸、鼻闻、口尝等方法辨认饮片的特征和真伪，互问互查，强化记忆。学生看到一种常用饮片，能够正确识别，并能说出其药性特点、功效、适应范围；给出一种常用中药的性能描述，能够回答是哪位中药，并在药柜中找出对应饮片。

2.2.2处方调配技能实训处方调配工作是学生在药房实习过程中非常重要的环节，在强化训练中，学生在“模拟药店”通过查阅旧处方，熟悉处方结构和书写规则，掌握处方调配的流程与方法、临床合理用药相关知识；引用临床中不合理用药的典型案例，通过学生讨论分析、教师讲解点评的形式，教育学生在药学服务中加强处方调配质量管理的意识，尽量杜绝和减少临床不合理用药。

2.2.3制剂技能实训我国制药行业实行GMP管理，为了使学生在进入制药企业后能尽快掌握制药企业GMP管理模式、生产环境和生产技术，在模拟药厂按照生产线流程安排实训内容，参照GMP相关管理开展综合性生产实训。结合目前实习单位现状，在强化训练中主要安排了液体制剂、片剂、胶囊、丸剂等剂型的操作训练。如中成药固体制剂生产，实训内容涉及从原材料鉴别、前处理提取、制剂生产、检验、成品入库等制剂生产的全过程，使学生对制剂工艺流程有一个完整的感性和理性认识，培养学生的实践技能和质量管理能力。

2.2.4药品检验技能实训以购买市售药物为样品，组织学生在模拟药检所内进行片重（装量）差异、硬度、崩解时限、溶出度、薄层鉴别、含量测定等项目的检测，检查其是否符合药典规定。通过强化训练，学生能独立完成从取样、外观性状观察、鉴别、检查、含量测定、写出检验结果和检验报告书等药品检验工作的基本程序，在实践中帮助学生掌握分析天平、移液管、容量瓶、滴定管等基本分析操作技能、药品标准（主要是2010年版《中国药典》）的使用，锻炼学生综合分析、解决问题的能力；根据学生的具体情况，重点进行紫外分光光度仪、高效液相色谱仪等精密仪器的使用操作培训。

2.2.5药品养护技能实训通过组织学生在模拟药店现场实训，帮助学生熟悉符合药品储存要求的防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠等设备和供养护用的温湿度检测、调节的仪器设备，确定重点养护品种，有目的地开展重点药品的养护、近效期药品的管理工作，做好养护记录，建立养护档案，强化学生药品储存与养护知识。

2.3实训报告和实训考核（1）实训报告学生在完成每次培训后，要求根据实训内容撰写实训报告（包括心得体会、意见建议等）。

（2）实训考核专业技能实训结束后，组织学生进行抽签、分组（或分站）考核，考核以上机操作和回答问题的方式进行，主要考查学生的相关专业技能（如相关仪器设备的结构、原理、操作步骤）的掌握程度。每组（站）参与考核的教师固定，要求严格按照统一的评分标准进行评分。考核合格者方能下实习单位，不合格者必须补考。

3　讨论

3.1实习前教育实施过程中存在的问题及建议在实习前教育实施过程中，仍然存在不少问题：例如，参加实训人数众多，技能实训及考核的工作量巨大；实训课时、相关仪器设备数量有限，学生独立操作次数仍然受限；等等。鉴于上述原因，可以借鉴电子、电力等其他专业领域实训教学的成功经验，制作或引进药品生产（GMP）及大型精密仪器仿真实训系统，开展虚拟仿真实训教学。学生在进入模拟药厂、模拟药检所等真实的实训环境前，先通过虚拟的实训练习掌握相关制剂设备、分析仪器的工作原理和操作步骤，这样不仅可以有效避免学生对仪器设备的错误操作、降低仪器设备的损坏率，还可以节约试剂耗材、降低教学成本。更值一提的是，虚拟仿真实训系统通过设立“课堂教学”、“仿真操练”、“在线考核”功能模块，可以满足教师授课、学生实训、综合考评等多项要求，从而可以极大地减轻教师的劳动强度，提高教学效率。

3.2实习前教育的效果我院在2014、2015届两届药学类本科生中实施了较为系统的实习前教育，笔者对实习前教育的教学效果进行了问卷调查。反馈的结果显示，95%以上的学生均认为参加此类培训可以显著提高他们的操作技能和独立工作能力，增强专业自信心，对他们的实习、考研、就业很有帮助，达到了预期的教学目标。实践证明，实习前教育是学生实现角色转变，以良好心态走向实习岗位、提高学生素质的重要举措，起着承前启后的纽带作用[11]。因此，在药学类本科生下实习单位前，组织学生进行系统化的培训和训练，是确保学生顺利完成实习任务的重要环节，也是学生毕业后顺利走向药学工作岗位的重要保证。

参考文献

[1]金小越，刘红.药学本科毕业实习中存在的问题及对策[J].新疆医学，2007（37）：174.

[2]官延彬，贾永艳，田效志.对药学本科生课题实习现状的分析与思考[J].新课程研究：高等教育，2013（1）：114-115.

[3]刘宝东，胡怀建，李进，等.外科实习前强化训练的实施[J].解放军医院管理杂志，2009，16（1）：96-97.

[4]陈泉，王林.加强实习前强化训练，防范医疗纠纷[J].现代医院管理，2006，3（1）：48.

[5]朱浩稳，任碧琼，邹国英.医学检验专业学生实习前强化训练探究[J].国际检验医学杂志，2011，32（18）：2156-2157.

[6]聂涛.马克思主义人道主义视域下的药德教育研究[J].改革与开放，2013 （7）：79-80.

[7]罗堃，严建业，杨岩涛，等.论实践教学过程中学生中药辨识技能的培养[J].江西中医药大学学报，2014，26（1）:79-83

[8]孔靖，冯学珍.浅谈高职药学专业实习前药德及药学技能的培养[J].广西科学院学报，2009，25（2）：148-150.

[9]罗堃，彭买姣，严建业，等.新形势下的药剂学实践教学改革与探索[J].药学教育，2012，28（4）:44-47.

[10]何群，夏新华，贺福元.药剂学技能的强化训练[J].药学教育，2003，19 （1）:32-33.

[11]江刚，郭梦，文忠.实习生临床思维能力的培养[J].医药产业资讯，2006，3（21）：150-151.

Study on the Pharmaceutical Undergraduate Students' Education before Practice

LUO Kun1, XIA Xinhua1, LI Shunxiang1*, LIU Ping'an2, LI Rongdong1, XU Fei1,CHENG Zhuang1, XIAO Nenqun1, HUANG Shaoguo1
(1.College of Pharmacy, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 2. Academic Adminstration, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

Abstract：Graduation practice is a very important part of teaching link for the pharmacy specialty undergraduate students, and it also plays an important role in the teaching plan. At this stage, there are many problems with student's graduation practice, because of the influence of many factors, such as long adaptation period, weak basic skills, lack of confidence and comprehensive abilities and so on. These problems fully exposed the vulnerability of current pharmaceutical education system. Our school has to be guided by cultivating student's occupational qualities and occupational skills. Students will rely on the simulative pharmaceutical factory, simulative medicament bureau and simulative drugstore, carrying out the systematic training for 10 days before they begin their internship programs. Pre-internship training, as the very important link before students leave the school, our school hopes it can be providing the reference for establish the mode of practical pharmaceutical talents.

Keywords：pharmaceutical majors; undergraduate education; pre-internship trainingbook=2,ebook=6政治教育、职业道德教育、文明礼仪教育、遵章守纪教育等作为学生接受实习前教育的一个重要内容，以培养学生高尚的职业道德和良好的精神风貌。同时，通过实习前教育，使学生详细了解实习计划、实习大纲、实习守则等规章制度及关于实习管理的相关规定，让学生在制度的约束下学习、工作、生活，有助于学生安全、顺利地完成实习任务。

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：杨杰2016-01-14）

通讯作者：lishunxiang@hotmail.com

基金项目：※湖南省普通高等学校教学改革研究项目（No：湘教通[2014]247号- 218）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.001

文章编号：1672-2779（2016）-08-0001-03