本科生导师制实施利弊的思考与探讨

蔡华珠刘启鸿李永浩

（福建中医药大学中医学院，福州　350122）



本科生导师制实施利弊的思考与探讨

蔡华珠刘启鸿李永浩

（福建中医药大学中医学院，福州350122）

摘要：笔者通过总结师生的本科生导师制活动的心得，陈述了本科生导师制活动的利弊。并针对存在的问题，从当代中医的教学环境条件、中医学教学内容特点及当今岐黄学子的实际特点三方面思考了本科生导师制活动教学法的选择；针对本科生导师制活动中存在的对所学过的知识的巩固力较弱、分组、临床三方面的问题进行了思考，以望对后续的本科生导师制的实施有所启示。

关键词：本科生导师制；教学法；中医学教育

“导师制”起源于14世纪英国的牛津大学[1]。我国的导师制最早则用于硕士生、博士生的培养。随着高等教育的不断发展，高校学生数量急剧增多，但教师数量却没有相应的增长，很多学生得不到教师直接的指导和帮助是不争的事实[2]。本科生导师制的教育理念就是要把教育的重心由“教”转移到“导”上[3]。其方法是以导师指导而不是对学生讲课为中心，强调以学生为中心的教学方式和教师参与学生的学习、生活、思想的教学管理制度[4]。大学生的主体是本科生，，提高本科生教育尤为重要。笔者所在的学院于2011年始在本科生中实施本科生导师制（下简称“本导”）活动。在实施的过程中，学院通过让师生写“本导心得”反馈成效。笔者总结师生心得，发现本科生导师制的实施，有“利”的一面，同时也存在一些问题。兹就师生心得进行总结，对存在的问题及解决对策进行思考与探讨。

1　利弊

1.1利一位学生在心得体会中说“本导”是一种新的教学模式，总结的47篇师生的文章里，“本导”所采用的“导”学模式，基本上是PBL教学模式。这种教学模式是受广大师生的喜爱和欢迎的。它能起到“高年级带动低年级同学的作用”，它能达到采用PBL教学所能达到的效果。比如：有利于调动学生自身学习积极性；以培养学生的学习能力为重点；有利于发挥学生的空间思维和个性发展；有利于培养学生的团队意识；有利于学生的口语表达能力；有利于加强学生的临床思维能力。有利于教师的教学相长。

1.2弊目前的“本导”存在一些不足，有需要完善的地方。笔者归纳了一下，大概有3点：①本科生导师制不是专业教学，没有明确的教学目的，对所学过的知识的巩固力较弱。②分组存在弊端。首先不同的年级分在一组，其课余时间和知识的兴奋点不一样，这就给交流带来障碍，也不利于时间的整合；其次不同特点兴趣爱好的学生被分在一组，不利于活动的开展。第三是老师带的学生数目过多，有些导师本身所从事的教学工作与学生所学专业之间有出入。③临床的机会少。

2　思考

教师在实施“本导”活动时，基本采用的是PBL教学。PBL教学是在启发式教学的教育思想指导下建立起来的一套目前国际比较流行的教学模式[5]。一般认为教学成功的基本标准是①学生的学习动机饱满；②学生对学习的参与度高。从师生“本导”心得看，这种新的教学模式是非常能满足这两个标准的——虽然有教师在心得体会中提到个别学生热情低参与度不高，这是个别问题，不代表多数，在此不以详论。

PBL教学强调导师的作用是启发和引导学生抓住重点学习，维持小组向既定的学习目标进行[5]。“本导”之所以存在的不足，就在于没有启发和引导学生抓住重点学习，维持小组向既定的学习目标进行。笔者认为，“本导”是经过优良改版后的“教师下班辅导”，因其不是专业教学，针对性不强，所以才会存在以上的不足。

2.1对“本导”教学法选择的思考教学法的选择，必须依据教学环境条件、教学内容的特点和根据学生的实际特点。

2.1.1对当代中医的教学环境条件的思考对于中医的教育，应该是近几年来很热点的问题。是教材上的知识系统错了？还是我们教育模式错了？第一个问题，属于太釜底抽薪的问题，我等小辈议不来。

学校的经典班也好，师承班也好，都是对中医人才培养的一种探索——我们一直在教改，说明传统的教育模式或者说西医那套的教育模式，对于中医人才的培养，是行不通的。现在，学校和医院是分开的，不像以前的私人诊堂，学徒白天帮师父接诊、抓药、熬药、做药丸，晚上听师父讲病案讲经文。虽然现在经过教改，学生在大四的时候便去了医院，说是“见习”，但是笔者曾经去厦门监考的时候和学生交谈，他们的临床各科的学习任务非常重，根本没有多少时间可以去见习。且现在又有言论说中医诊疗技术在医院的住院部里是得不到提高的，必须要在门诊，或者在国医堂或者类似的地方跟师才能得到提高。然而现在的跟师，大多数的老师都是被病人或者学生围得水泄不通，一大堆学生就在那抄方，以笔者个人经验而言，抄方没多大的意义。

类似于现在模式的中医教育，王大伦在《古代的中医》这本书里指出最早的倡导者当属俞嘉言。笔者没有进一步去探究俞嘉言带出了名弟子了没，对于名中医的成长之路，笔者印象最深刻的是章次公对朱良春的师带徒（学校的师承班，与此的“师承”差距太大）。纵观名医成长之路，几不出此模式。因此，只要能做大面积地做到章次公对朱良春的师带徒，中医人才的培养应该是很有希望的。

但是现在很现实的一点是，在目前的教学环境条件下我们没有办法做到像章次公带朱良春那般的师带徒的传班接代式地教。怎么办？只能尽量利用现有的教学条件尽量做好。

2.1.2对中医学教学内容特点的思考曾经笔者所在的学院邀请了山东中医药大学的张庆详教授来我校讲课。在听他的课中，对于中医学有这么一说：土壤——中国的传统文化；树根——四大经典；主干——中基、中诊、中药、方剂、经络腧穴学；树枝——临床各科；疗效——花、叶、果。这样的比喻或许不是很恰当，但很形象地说明了中医学内容的特点。

都说“秀才学医，如囊中抓鸡”——现在的学生之所以觉得中医难学，进不入道，在于从小的教育是西方数理化那套的教育，而这套的教育让思维逻辑远离了中国传统文化的那套思维逻辑。所以要由难而易——从“四大经典”到“中基、中诊、中药、方剂”的学习路程是很不科学的。因此“主干”的四门课程就显得尤为重要。

以笔者个人的理解，“主干”的四门课程，是按照西方数理化那套的逻辑，对中医学固有的逻辑进行切换了一遍，是为了迎合所谓“科学”的逻辑，以照顾在西方数理化那套的教育成长起来的岐黄学子。

中基在“主干”四门课程中，是基础中的基础，是概念性的知识。只有掌握了概念，才能进行进一步的“推理、判断”。

2.1.3对当今岐黄学子的实际特点的思考中医药大学的大一学生，刚刚结束了12年的应试教育，中国传统文化这块“土壤”贫瘠，在这样的情况下，让他们以“自主学习为主”，若无指导，可行性非常低。

课堂的讲授是必要的——课外铺以“本导”的教学模式的延伸，如此他们的学习理念和模式便会慢慢地得到转化而不会觉得很不适应。

因此“本导”活动怎么“导”，显得很重要。

3　对“本导”活动实施过程中存在问题的探讨

3.1对所学知识的巩固力较弱的解决方法对所学过的知识的巩固力较弱这个问题，可以以强化能力锻炼弱化考试的办法予解决。

中医院校的学生很费解的一件事是——为什么大学还要考试？还有闭卷考？虽然桑新民教授在他的讲座中提到：来大学，不是为了学知识，而是来与大师会面，与经典对话。但是医学是有关生命之学，马虎不得！——有些的知识是必须要熟读强记的。这就要求中医院校必须还要考试，而且是闭卷考！在笔者看来，“主干”的课程都必须如此。笔者也曾经因为大学存在着这么多的考试而觉得非常的不合理，直到有天跟师，看了一个病人，当老师辨证后，笔者问是不是某某方证时，老师点头，笔者欣喜非常，然而马上又犯傻：那个方的药笔者不知道是哪些！另外一次，笔者研究生即将毕业，去跟师，当时老师问笔者手太阴肺经的走向，笔者指不出来！针、灸、推拿或者是汤药，任何一种治疗手段，都必须是要以经络腧穴、中医的基础理论来做指导的。面对考试时的试卷和面对病人时，头脑里知识的储备量是一样的，不同的在于，试卷是静态的，而人是动态的。静态的题都解答不好，如何去解决需要变通的动态的病人呢？

当然，考试只是手段而不是目的，启发式教育思想重点在培养能力，对医学而言，表达沟通的能力和解决问题（会看病）的能力非常重要。

对于大一的岐黄学子而言，为了让他们认识到知识的重要性且明白考试只是手段而不是目的，就要按照美国教育家杜威提倡的从“做”中学——其实中国的学问特点一直以来就是要“知行合一”、“学以致用”的。

就以中医基础理论课程而言，首先设置考核内容及其各部分所占分数的比例（在教务处同意可以这么自主分配的前提下）。平时成绩占40%，其中考成绩占20%，期末考成绩占40%。

平时的成绩的考核，主要是以就一概念写讲稿，上台讲的表现打分而累积，其标准可参照福建中医学院课堂教学竞赛评分表。

以笔者个人的学习经历而言——本科毕业，研究生毕业后，对《中医基础理论》的内容非常的陌生，但是在上了一年课后，在无数次的上课前的演练后，笔者对教材的内容就慢慢地熟悉了，教学慢慢地也灵活了起来。所以，每节课后，笔者让学生就一个概念写讲稿，写完安排时间随机抽号让同学们上讲台讲——这样，可以知道学生对自己所讲解的概念理解得怎么样，另外一方面，让学生锻炼了胆量，锻炼了表达能力，为他们以后的毕业就业做了面对面试的准备。

3.2对分组的探讨本科生导师制面临的首要问题是师生比过低。在有些高校，导师的指导一般都是以班为单位，基本是40人左右，有的优秀导师甚至一个人担任两个班的导师[4]。对于这个问题，笔者的处理是：以一个班级是60人计算，笔者会把他们分成4组，每组15人。按照一周开展一次“本导”的活动，每次2小时来计，每次一个人用5分钟讲一个概念（此举笔者在授《中医基础理论》常用，深受同学们的认可），一个月的时间，全班便可轮过一遍了。平时每章节后给予他们为巩固知识而设计的强化训练题，如此一个学期下来，该掌握的概念性的知识，基本掌握得差不多了。主干的课程都必须要如此的学习，这样基础的知识才会扎实。

如果学校允许的话，笔者希望所带的班可以跟进，直到他们大学毕业。有个学生在心得体会中说到“长期跟随一名导师开展活动，还是可以学到很多东西的”，这样，一方面更会和硕士的导师制、博士的导师制接轨，一方面所有学生的学习状况和学习质量可得到全程的跟踪，而这样的结果，很利于教改课题的申报。对于导师而言，每个老师毕竟由于专业所限，在其他的知识领域很薄弱，通过这样的带教，可以让其在其他知识领域得到补充——为了指点学生，就得必须先充实自己。暂且不说西医方面的课程，就单中医的课程，这样轮圈下来，不说通才，对其他学科也很熟悉了——中医本来就不分科的，知识侧重点不同而已。如果遇到“有些导师本身所从事的教学工作与学生所学专业之间有出入”时，导师之间是可以跨学科甚至跨学院协作的——如此一来又有利于教师之间的互动。如果是因为按同年级而分组而起不到“高年级可以带动低年级的同学”的效果，这个问题好解决——小组与小组的活动时间不可能在同一天，可以让低年级的小组组长代表去参加高年级的小组活动，回来后给小组成员汇报，反之亦然。

彼此之间可以互相提建议。也可安排时间用联谊的方式互相交流。

3.3对临床机会少的探讨对中医有真正热情的学子，都特别渴望可以去临床，多去临床。

对于临床，笔者认为大一大二的学生可以做这么一件事（如果卫生有关部门可以给予支持的话）：去调研福州各个区有几个社区医院？几个私人诊所？社区医院有什么特点？私人诊所有什么特点？每个区比较出名的医生诊疗的特色是什么？优势是什么？各大医院的大概情况怎么样？重点的科室和特色是什么？医者，要上知天文，下知地理，中知人事。此举算是“下知地理”的所做的功课。日后毕业找工作，对就业意向也就能心中了然。大三以前的每年寒暑假，鼓励自主寻找从事临床的老师学习，有名也好，无名也罢，只要去做了，便能学到东西。

如果导师有在国医堂坐诊，那么带教起来是很容易实施的，就是要有东西教给学生或者导学生，那必须是自己首先在临床上有两把“刷子”才行。而这首先需要自己在临床上的日日精进。

以上，是笔者基于以往的教学实践经验、跟师经验及在诊所坐诊的经验的认识，针对“本导”活动中的问题进行的思考。

4　结语

笔者相信，在“本导”活动中，只要做到强化能力锻炼弱化考试、合理分组有效利用时间、导师指导学生利用寒暑假自主寻找机会跟师学习，则“本导”活动就更突显其辅助教学的意义。教师在开展“本导”的活动时，要秉承这样的理念：导师是“导演”，学生是“演员”；导师是“主持人”，学生是“节目活动的主体”。一部戏拍得好不好，除了演员要有演技，更重要在于导演导得好不好；节目做得好不好，重要在于“主持”主持得好不好。“本导”活动的实施当类于此两者。

参考文献

[1][5]孙宪萍，韦丽君，李奇涵.本科生导师制开展现状的调查分析及对策[J].长春工业大学学报（高教研究版），2014，35（2）：100-102.

[2][4]陈丽斌.对中医院校本科生导师制实践的思考[J].广西中医药大学学报，2013，16（4）：104-105.

[3]梁海凌.中医院校本科生导师制的实践与探讨[J].高等中医教育研究，2011（2）：7-8，21.

[5]苏颖.PBL教学法实施过程中的4个关键环节[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(12):10-11.

Study on Advantages and Disadvantages of Undergraduate Tutoria System

CAI Hua-zhu, LIU Qihong, LI Yonghao
(College of Traditional Chinese Medicine, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350122, China)

Abstract:The authors stated the advantages and disadvantages of undergraduate tutorial system through summarization of experience of undergraduate tutorial system activities of teachers and students. As to the existing problems, we considered the selection of teaching methods for undergraduate tutorial system activities from three perspectives of teaching environment of contemporary Chinese medicine, teaching contents characters of traditional Chinese medicine and practical characters of contemporary Qihuang students, and considered the implement of undergraduate tutorial system activities from three perspectives of reinforcing ability, weakening ex amination, grouping and clinic.

Keywords:undergraduate tutorial system; didactics; traditionaChinese medicine education

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：梅之凌2016-01-08）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.005

文章编号：1672-2779（2016）-08-0010-04