385名骨科护士核心能力、社会支持与工作满意度的相关性研究



385名骨科护士核心能力、社会支持与工作满意度的相关性研究

在实施优质护理服务的背景下，高效的护理质量是深入推进优质护理服务的前提和基础。为了提高护理质量，应注重护士核心能力的培养。国外对护士核心能力的研究较早，我国起步较晚，21世纪初医院管理者开始关注和研究护士核心能力，并逐渐意识到培养护士核心能力的重要性，强化护士的核心能力是确保优质护理服务病房中护理质量持续改进的重要措施。核心能力的提高需要社会的支持，社会支持是指个体与社会各方面包括家庭、亲友、同事、组织和社团等精神上和物质上的支持，具有缓冲应激的作用，能减缓身心疾病的发生和发展。如何发挥社会支持系统的作用，提高护士核心能力，进而提高护士工作的满意度是近年来学者关注的焦点。本研究旨在通过对某三级甲等医院骨科护士核心能力、社会支持及工作满意度的调查，了解护士核心能力、社会支持及工作满意度现状，分析三者之间的相关关系，为护理管理者进行有效的管理提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象采取便利抽样的方法，选取某3所三级甲等医院骨科护士为研究对象，纳入标准：①注册护士；②工作1年以上；③从事临床护理工作；排除休假、外出学习进修人员。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般资料问卷根据研究目的在查阅大量文献的基础上研究者自行设计，内容包括性别、工作年限、学历、职称、编制5项内容。

1.2.1.2中国注册护士核心能力量表(CIRN)采用Liu Ming 等[1]编制和修订的中国注册护士核心能力量表，此量表共7个维度55个条目，7个维度分别为临床护理能力、领导能力、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、评判性思维和科研能力。采用Likert 5级评分法，0分表示没有能力，4分表示很有能力，总分0分～220分，总分<110分为低水平，总分110分～164分为中等水平，总分165分～220分为高水平，得分越高表明核心能力越强。经预试验测得CIRN 量表的总体 Cronbach’s α系数为 0.89，内容效度指数(CVI)为0.85，此量表具有较好的信效度，能较好地评价护士的核心能力。

1.2.1.3社会支持评定量表采用CaPlan 1975 年编制的量表[2]， 该量表共3个维度12个条目，分别为管理者支持、同事支持，家人支持；采用Likert 5 级评分法，1分～5分分别代表“完全不符合”“不太符合”“比较符合”“符合”“完全符合”，总分为12分～60分，得分越高表明个体感知到的社会支持越多。经预试验测得此量表总体 Cronbach’s α系数为 0.91，内容效度指数(CVI)为0.87，此量表具有较好的信效度，能较好地反映社会支持水平。

1.2.1.4护士工作满意度采用阳志平等[3]翻译的护士工作满意度量表，共3个维度20个条目，3个维度分别为内在满意度、外在满意度和一般满意度。采用Likert 5 级评分法，1分表示非常不满意，2分表示不满意，3分表示不确定，4分表示满意，5 分表示非常满意,总分为20分～100分。分数越高表示工作满意度越高，经预试验测得此量表总体Cronbach’s α系数为0.85，内容效度指数(CVI)为0.78。

1.2.2资料收集方法调查者在发放问卷和量表之前解释本研究的目的和意义，调查结果仅供研究所用，保护调查者的隐私，消除其恐惧心理，问卷和量表均在统一指导语下填写，当场发放当场回收，填写时间20 min，根据样本量确定原则，本研究发放问卷400份,收回有效问卷385份。

1.2.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件包处理数据，进行描述性统计、相关分析和多元逐步回归分析。

2结果

2.1385名护士一般资料(见表1)

表1　385名护士一般资料

2.2385名护士核心能力、社会支持、工作满意度现状(见表2～表4)

表2　385名护士核心能力得分情况±s)

表3　385名护士社会支持得分情况

表4　385名护士工作满意度情况

2.3护士核心能力与社会支持、工作满意度的相关性(见表5)

表5　护士核心能力与社会支持、工作满意度的相关性(r值)

2.4护士核心能力、社会支持对工作满意度的影响以工作满意度为应变量，以护士核心能力7个维度、社会支持3个维度为自变量进行多元逐步回归分析，按α入=0.05为入选标准，α出=0.1为剔除标准。见表6。

表6　护士核心能力、社会支持对工作满意度的影响

2.5护士社会支持对核心能力、工作满意度的中介作用本研究借鉴了James和 Brett提出的关于中介作用分析的 4 个条件：①自变量与中介变量显著相关；②中介变量与应变量显著相关；③自变量与应变量显著相关；④当控制中介变量，自变量对应变量的影响很小(部分中介)或没有(完全中介)。以社会支持作为自变量，工作满意度作为应变量，核心能力作为中介。回归分析结果显示，自变量的维度均具有统计学意义，在探讨中介效应的过程中只考虑了各量表整体效果间的差异。首先检验社会支持对工作满意度的回归系数，经检验整体得分回归系数β=0.57，P=0.000。结果见图1。

图1　核心能力中介效应模型示意图

从图1可以看出，作为中介变量核心能力在社会支持和工作满意度当中有部分中介作用。

3讨论

3.1骨科护士核心能力核心能力总分为(173.64±28.72)分，处于高水平。维度均分由高到低依次为伦理和法律实践、领导能力、人际关系、临床护理能力、专业发展、教育和咨询、评判性思维和科研能力。伦理和法律实践得分最高，分析原因可能与我国社会的进步、立法的逐渐完善、护士法律意识的增强以及医院管理注重质量及安全等有关。与其他研究结果一致[4-7]。而评判性思维和科研能力得分最低，分析原因可能是护士本身的学历偏低，继续深造的机会较少，院内科研知识培训欠缺，导致护士评判性思维和科研能力缺乏，提示管理者应高度重视护士的学历教育，加强护士知识的培训，注重对护士评判性思维和科研能力的培养。

3.2骨科护士社会支持情况社会支持是当某人有需要时, 来自于他人的同情和资源的给予, 而这种给予能够满足个体需要, 从而达到缓解个体紧张的目的。护士在工作中建立的社会关系比较复杂，包括护患关系，医护关系，护护关系以及领导关系，除此之外还有与家人的关系。由结果看出，385名骨科护士的社会支持各维度得分由高到低依次为家人支持、管理者支持、同事支持。分析原因可能是护士每天的工作压力比较大，最愿意向家人及朋友倾诉, 以缓解负性情绪。社会支持是重要的社会资源，依靠人际关系和社会交互作用帮助个体对抗压力，因此管理者和同事的支持也很重要，当护士的工作得不到认可时，工作积极性便会降低，工作满意度就会降低，发生护理差错的几率就会增高，临床护理服务质量也就随之降低。因此，应该给予护士很好的社会支持。

3.3骨科护士工作满意度工作满意度是员工对比自己期望获得收益与实际获得收益时所产生的心理感受, 通常被认为是由外部工作因素和内部工作因素组成的一个多维结构。内在满意度指造成满足感的原因与工作本身有密切的关系,如工作内容、工作稳定性和管理者领导方式；外在满意度指造成满足感的原因与工作本身并无直接关系, 主要是护士对薪酬、管理部门和职位晋升的满足感；一般满意度是护士对工作环境和人际关系的满足感[8]。由结果看出，385名骨科护士的工作满意度得分由高到低依次为内在满意度、一般满意度、外在满意度。表明护士对工作内容、工作稳定性和管理者领导方式较满意，对薪酬满意度较低。

3.4核心能力、社会支持、工作满意度的相关性Madelaine等[9]报告来自同事、其他医务工作者以及领导的支持, 能有效降低职业压力, 提高护士的工作满意度。由结果看出，社会支持与护士核心能力、工作满意度呈正相关。也就是说护士得到的社会支持越多，工作积极性就越强；各方面能力提高的机会就越多，因此核心能力就越强，社会支持越多，得到的认可就越多，对工作就越满意。以护士社会支持、核心能力和工作满意度均分作为关系变量，经过多次修正，模型各项统计指标符合要求，从模型来看，社会支持→工作满意度路径上的因子值显著，说明社会支持对工作满意度有显著正向预测作用，而核心能力介入后，两者的直接效应仍然存在。这说明社会支持是通过影响核心能力进而影响工作满意度的，由此证实了核心能力的部分中介作用。社会支持是个体社会体系特征，核心能力是护士个体自我内在特征，社会支持通过护士个体心理特征影响护士工作满意度，实现了护士主客观因素对于自身工作满意度的影响，为临床护理管理提供了新思路。

4研究的局限性

4.1样本量的局限性仅在一个地区进行抽样护士的调查，建议在以后的研究中扩大地域，扩大样本量得出全面的结论。

4.2研究对象一般资料设计的局限性本研究仅设计了简单的一般资料，建议在以后的研究中增加人文、社会等方面的信息，探寻一般资料对护士核心能力、工作满意度、社会支持的影响。

5建议

建议护理管理者应增加对护士的学历教育，开展有针对性的继续教育，为护士提供更多的深造机会，提高护士的核心能力。协调医院同事间关系，为护士提供和谐的工作环境，在各方面给予护理人员提供支持。建立完善的奖惩机制，改善组织绩效，提高护士工作满意度。

参考文献：

[1]Liu Ming,KunaiktIkula W,Senaranaa W,etal.Development of competency inventory for registed nurses in the people’s republic of China:Scale development[J].Inetrnational Journal of Nursing Study,2007,44(5):805-813.

[2]菲尔德.工作评价-组织诊断与研究实用量表[M].北京:中国轻工业出版社,2004:107-110.

[3]阳志平,王薇,王与升,等.工作评价——组织诊断与研究实用量表[M].北京:中国轻工业出版社,2004:6-7.

[4]宋春燕,王菊香.护理人员核心能力的定量研究及人口学变量的影响分析[J].中华护理杂志,2009,44(1):11-14.

[5]丛丽.湖北省三级医院护理人员核心能力及相关因素调查与分析[D].武汉：华中科技大学,2011:1.

[6]吴菲.辽宁省5所三级甲等医院护士核心能力现状调查与分析[D].沈阳：中国医科大学,2009：1.

[7]毛孝容，赵佛容.我国专科护士核心能力研究现状[J].护理研究，2014，28(3B)：911-913.

[8]彭文涛,李继平.护理人员工作满意度及影响因素调查分析[J].护理学杂志,2007,22(10):45-47.

[9]Madelaine H,Garmen GL,Andre D,etal.Hardiness, worksupport and psychological distress among nursing as sistants and registered nurses in Quebec[J].J Advan Nurs,2002,38(6):584-591.

(本文编辑范秋霞)

佐品，杜颖，林瑶

摘要：[目的]了解385名骨科护士核心能力、社会支持及工作满意度现状，分析三者之间的相关关系，为护理管理者进行有效的管理提供参考依据。[方法]采用中国注册护士核心能力量表(CIRN)、社会支持评定量表、护士工作满意度量表对某3所三级甲等医院便利抽取的385名骨科注册护士核心能力、社会支持及工作满意度进行调查。[结果]385名骨科护士核心能力总分为(173.64±28.72)分，处于高水平。各维度均分由高到低依次为伦理和法律实践、领导能力、人际关系、临床护理能力、专业发展、教育和咨询、评判性思维和科研能力；385名骨科护士社会支持各维度得分由高到低依次为家人支持、管理者支持、同事支持；385名骨科护士的工作满意度得分由高到低依次为内在满意度、一般满意度、外在满意度；社会支持与护士核心能力、工作满意度呈正相关。[结论]护理管理者应提高护士社会支持水平，以提高护士核心能力及工作满意度。

关键词：骨科护士；核心能力；社会支持；工作满意度

Study on correlation between core competence,social support and job satisfaction of 385 nurses in department of orthopedics

Zuo Pin,Du Ying,Lin Yao(Third People’s Hospital of Dalian City,Liaoning 116033 China)

AbstractObjective:To know about the status quo of core competence,social support and job satisfaction of 385 orthopedic nurses and analyze the correlation among the three aspects,and so as to provide references for the effective management of nursing managers.Methods:A total of 385 registered orthopedic nurses in were investigated on core competence,social support and job satisfaction in 3 third grade A-hospitals by using registered nurse CIRN,social support rating scale and job satisfaction scale.Results:The total score of core competences of the orthopedic nurses(173.64±28.72),and was at the high level.The average score of all dimensions in descending order was ethical and legal practice,leadership,interpersonal relationship,clinical nursing ability,professional development,education and consulting,critical thinking and scientific research ability.All dimensions scores of social support in 385 orthopedic nurse from high to low was family support,score management support score and colleagues support score.The job satisfaction score of 385 orthopedic nurses from high to low was internal satisfaction score,general satisfaction score and externalsatisfaction score.Social support was positively related to core competence and job satisfaction of nurses.Conclusion:Nursing managers should improve the level of nurses’ social support,so as to improve nurses’ core competence and job satisfaction.

Key wordsorthopedic nurses;core competence;social support;job satisfaction

收稿日期：(2014-10-29；修回日期：2015-06-06)

作者简介佐品，主管护师，本科，单位：116033，大连市第三人民医院；杜颖、林瑶单位：116033，大连市第三人民医院。

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.26.007

文章编号：1009-6493(2015)09B-3225-04