培智课程中的医教结合

崔英兰

【摘 要】随着现代特殊教育的发展，培智学校的教育对象发生了变化，特殊教育的改革要以特殊儿童的需要为本，目前特殊教育界倡导与实施医教结合教育与康复融为一体，这就为最大限度满足特殊儿童教育与康复的需求提供了一条新途径，特殊儿童入学后的主要活动场所在学校，因此，特殊教育学校必须实施“医教结合”，即特殊教育学校必须担负起教育与康复的双重任务。

【关键词】培智教育 课堂教学 医教结合

目前，国际国内对特殊教育的研究十分重视，强调通过医学介入，用医教结合的方式对残障学生进行更科学更有效的康复教育。在课程特色上，针对学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、精细动作能力缺陷，言语和语言障碍、注意力缺陷和情绪障碍，要注意吸收现代医学和康复技能，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，促进学生健康发展。

我校现有学生98名，其中有智障学生72名，占73.5%，也有少数脑瘫、自闭症等学生。对我校来说培智课程占很重要的位子，我校以“让每一个生命鲜活成长，让孩子们能够独立生存”为办学宗旨，“把残疾学生培养成为残而不废，能够自食其力的劳动者”为办学目标，选择了“医教结合”的教育模式。经过几年的实践，“医教结合”给教师和智障学生带来了巨大变化，帮助解决了许多在教育中遇到的束手无策的问题，并取得了显著成绩。

一、医教结合推进了特殊教育课堂教学的研究

学校以智障学生作为试点，让医学康复完全介入，与教育深度融合，进行以“医教结合”为主题的课堂教学。每个课堂教学围绕医教结合的主题，进行了综合康复教育的研究。

（一）主要经验和做法

1、实施分组教学中的医教结合

分组教学中的医教结合对于智障学生来说占有重要地位，不仅可以有效地解决班级教学难以解决的因材施教的问题，而且为每个学生创造适合他们发展的最佳环境和条件，在分组教学方面，我们制定几个康复目标，A组为最高水平，依次为B组、C组、D组，在授课过程中，均运用了医教结合的教学理念，都能比较自然地进行有关内容的康复训练。通过分组教学，更能清楚地了解智障学生的不同层次的发展和速度，在智力上、能力上、适应生活上获得较好的发展，最基本的变化是要求尊重儿童发展的个性特点和差异，促进每一个学生在其原有水平上得到发展与进步。

2、个别化教育中的医教结合

从学生的个别差异和个体发展的特殊需要出发，利用下午时间有针对性地为个别中、重度智障学生进行医教结合个别化教育，坚持“医教结合”，形成康复教育模式，集体教学—个体训练—家庭为一体的有效教学。开展“医教结合”既能提高个别化教育质量又补充完成教学任务。

①制定个别教育计划。

计划内容里有学生的基本情况（姓名、性别、出生年月日、智障程度、智障原因、所在班级）学习现状分析、学生康复的短期目标和长期目标。

②实施个别化教学活动。

随着个别化教育计划的制定，为个别化教育服务的协同教学方法是一个比较好的教学方法，协同教学强调的是教师之间的共同合作，主教教师和助教教师分别运用各自的专长，一起设计教学计划，拟定教学目标，分工进行教学，并共同评估学生，两位教师之间要始终保持一种和谐的协作关系，双方应建立在一种相互尊重与平等的基础上进行教学。在进行个别化教育过程中，提供重复练习的机会，提供学生参与活动的机会和实际操作。

③开展个别化教育评估。

A、阶段性评估（短期教学评估，2、3个月一次）。

B、终结性评估（一年的评估）。

3、我校开设了语言矫正康复课

大部分智障学生因智力发展迟缓，脑部发育不全，器质性损伤等原因才造成语言障碍，由于语言文字的理解和应用方面的障碍严重限制和影响了他们的语言发展，使之影响他们人际间的沟通和社会交往，从根本上影响了他们的学习、生活和融入社会的可能性。有效的语言训练能提高智障学生的语言表达能力、交往能力，促进学生注意品质的发展。对残疾学生采用各种康复手段，进行康复训练。制定可操作性强的教育计划和教学目标，记录每个学生的训练资料和康复历程（即：建立原始档案，确立具体目标，分层次，分阶段，有计划，有记录），形成了具有学校特色的校本教材即《康复教学方案》、《康复个案手册》、《教育康复发展评价手册》。最大限度提升学生的适应生活能力。使学生能提高集中注意力的能力、在行为矫正方面得到很大进步。此外，我们还定期请对学生的进步进行全面分析，帮助制定康复训练方案。在训练的同时配合心理辅导教师，发现问题及时和班主任沟通协商。在康复训练过程中我们感到其感统训练在学生康复方面的效果十分显著;

4、模拟练习中的医教结合

游戲教学是一种特殊的教学方法，虽然有的学生年龄很大，游戏是智障学生喜爱的活动，与他们身心发展遇着密切的关系，情境教学是为学生创设一种游戏的情境，让学生在这种身临其境的环境中学习和掌握知识。如：在“上超市”的单元教学中，我们创设“超市”的情境，让学生通过去超市购买物品，来巩固课堂上所认识的物品以及钱币。学生在老师创设的情境中学习要比在课堂上学习来得放松、活泼，积极性也大大提高，学习效果也非常明显。

5、实践活动中的医教结合

智障学生中的绝大数人走出社会后面临的是生存问题，其实家长也希望学校能教会他们生存的本领，使他们日后能独立生存于社会。因此，我校把课堂教学扩展到实践活动场所。在课堂上的“人民币的认识”“学会做客”“寄信”“储蓄的认识”“看病”等内容结合生活场景进行了实践活动，培养学生认识自我、家庭、学校，人际交往，社区技能，健康安全，休闲娱乐，职前技能六种能力，通过实践活动学生的各种能力得到了很大提高，较好地促进了学生个性的良好发展，减少了智障学生心理行为障碍，激发了他们积极的生活态度，为帮助他们回归社会主流奠定了一定的基础。

在探索“医教结合”教育模式的过程中，深深体会到医教结合是特殊儿童康复的最主要、最有效的途径和方法。了解了特殊教育“医教结合”的理念及“多重障碍、多重干预”综合康复体系的构建与实践情况，加深了对特殊学校新课程理念的理解，明白了“医教结合”的定位与操作，懂得了特殊教育学校必须担负起康复与教育的双重任务。我们碰到了不少难题，但攻坚克难，将这条探索创新之路不断开拓下去。一路上，我们通过不断的摸索、尝试、总结，终于克服了种种难题。我们将这些问题及其解决方法详细记录下来，使之成为“医教结合”教育模式发展的铺路石，更在此基础上继续深入思考，争取突破创新，书写出“医教结合”模式的新篇章。