苦碟子注射液治疗急性脑梗死及血清hsCRP的影响

涂鄂文 陈莹 刘秋庭 谭莉

【摘 要】 目的探讨苦碟子注射液治疗急性脑梗死疗效及血清hsCRP的影响。方法对所选病例采用随机对照的方法，将100例急性脑梗死患者随机分为两组，各50例患者。给予对照组常规治疗，给予治疗组于对照组治疗的基础上增加使用苦碟子注射液。对两组患者治疗前、后血清hsCRP含量进行测定，同时评估患者神经功能以及日常生活Barthel指数。结果治疗后患者的神经功能评分、日常生活Barthel指数、hsCRP水平均有显著性差异，P<0.01；且治疗组患者血清hsCRP水平降低情况较对照组更为显著，P<0.01。结论给予急性脑梗死患者苦碟子治疗，能抑制急性脑梗死脑组织炎症反应，减少脑组织损伤。

【关键词】 急性脑梗死；苦碟子注射液；hsCRP

【中图分类号】 R743.33【文献标识码】 A

炎症反应在脑梗死的发病发展中发挥很重要的效应，hsCRP是在众多炎症反应因子中，具有容易检测与判断标准，反应因子可用于临床病情判断。临床使用苦碟子注射剂治疗急性脑梗死患者有较好疗效弥补西医治疗的局限性，不良反应少，疗效好。

1临床资料

1.1临床病例选取选取2011年8月-2013年12月湖南省脑科医院神经内科住院患者中的急性脑梗死患者100例，作为研究对象，所有患者于发病72h入院治疗，其年龄段于40-80岁间。

1.2临床病例分组选取我院100例患者，所有研究对象均符合《全国第四届脑血管病学术会议标准》中疾病诊断标准[1]。按照随机对照原则，依照患者就诊顺序，应用SPSS软件进行随机分成两组，治疗组：苦碟子注射液治疗50例，对照组：常规治疗50例，两组病人均为年龄在40周岁至80周岁之间、发病在72小时内的病例、性别、伴发疾病、病情程度、梗死部位以及神经功能评分等情况均无统计学差异（P>0.05）。

2方法

对照组：实施常规治疗方案，口服阿司匹林100mg抗血小板凝集；奥扎格雷钠80mg恢复、保持正常脑循环、依达拉奉30mg清除体内氧自由基，防止体内钙超载等方案，若是患者有严重脑水肿，要根据病情使用适宜剂量甘露醇药物进行脑水肿情况的控制。

治疗组：于对照组患者治疗的基础上加用苦碟子注射液（生产批Z20025449;通用名称:悦安欣；沈阳双鼎制药有限公司）治疗，药物剂量为20ml/支20ml，使用时将40ml苦碟子注射液混入250ml葡萄糖静脉滴注液中，滴注时间大约1h，每天静脉滴注一次，连续使用两周。

治疗过程中所有患者给予电解质稳定和营养支持治疗，连续治疗两周。

2.1血清标本采集及hsCRP测定所有研究对象在治疗前、后清晨、空腹采集静脉血3ml，使用EDTA抗凝管采集，高速离心分离血清保存于-20度的环境中待测。hsCRP ELISA试剂盒:上海研辉生物科技有限公司；

2.2疗效评定：

2.2.1神经功能缺失评分（NIHSS评分）治愈：神经功能缺损在10%以内，病残程度为0级；显效：患者的神经功能缺损程度与46%-90%间 ，病残程度于1级-3级间；有效：患者的神经功能缺损程度在18%-45%；无效：神经功能缺损在18%以下，或者患者死亡。显效率是治愈人数和显效人数的总和；总有效率是治愈人数、显效人数以及有效人数的总和。

2.2.2日常生活量表Barthel指数评分Barthel指数评分：正常100分，60-99分为良，生活活动基本可以自理；60分-40分为中度功能障碍，自理需他人帮助；40-20分为重度功能障碍，自理需依赖家人；小于20分为完全残疾，完全依赖家人。（注，数字代表分值）

2.3统计学分析对所得统计指标进行处理分析。采用均数±标准差(x±s) 及例数（n、%）表示计量数据，组间数据比较采取t检验及X2检验；采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。P＜0.05则数据差异具有统计学意义。

3结果

3.1患者治療前后神经功能评分和Barthel指数疗效的变化：见表1、表2。

比较两组患者于治疗前神经功能缺失评分，经过t检验，P=0.000＜0.05，治疗均有效（P＜0.05），治疗后两组间采用成组两样本均数比较的t检验t=-3.632，P＜0.05，于神经功能评分方面，治疗组优于对照组，有显著统计学差异（P＜0.05）。

治疗组和对照组Bathel指数评分较治疗前，经过t检验，P=0.000＜0.05，治疗均有效（P＜0.05），治疗后两组之间采用成组两样本均数比较的t检验t=4.778，P＜0.01，于Bathel指数评分方面治疗组优于对照组，有显著统计学差异。

3.2两组临床疗效比较，见表3

使用等级资料两样本间的Wilcoxon秩和检验，Z=-4.529，P＜0.05差异具有统计学意义，治疗组和对照组的疗效不同，治疗组疗效显著优于对照组的。

3.3两组患者治疗前、后血清hsCRP的含量变化，见表4。

两组患者治疗前、后hsCRP含量不同，均有一定的降低，P＜0.01，两组治疗后采用成组两样本均数比较的t检验t=-7.654，P＜0.01， 两组患者hsCRP含量有显著统计学差异。

4讨论

临床采用苦碟子治疗缺血性脑血管病，其临床效果显著，对于改善患者血液循环，扩张脑部血管，减小脑缺血再灌注后发生的损害，保护神经元等方面有较为显著的疗效。研究[2]应用苦碟子治疗缺血缺氧性脑病患者的结果显示，对比患者治疗前、后的血流变指标，可知于治疗后变化显著，同时中医症候评分有较为显著的好转；汪一峰进行临床研究得出苦碟子可有效治疗急性脑梗死，在治疗前见无不良反应，临床疗效有96.74%，神经功能评分进步较显著；相关研究[3]辨证分型研究脑梗死患者痰热腑实型患者80例，结果得出苦碟子治疗有效率达到80%，同时神经功能损伤评分、中医症候评分明显好转。

苦碟子注射液治疗急性脑梗死较对照组，临床疗效、神经功能缺失评分、Barthel指数明显改善。 脑梗死患者应用苦碟子注射液治疗急性脑梗死比较治疗前后血清hsCRP的水平两组均显著升高，应用苦碟子注射液治疗后治疗组和对照组均有下降，但治疗组血清hsCRP水平较对照组降低更加明显，苦碟子注射液可以通过抑制脑梗死的炎症反应水平，降低炎症因子对脑组织的损害，可能是通过抑制炎症反应改善脑损伤。但仍然还需要进一步的临床实验研究。

参考文献

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.全国第四届脑血管病学术会议标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-384.

[2] 姚立岩,杨勇,孟丽莉,等.脑梗死病因探讨[J].牡丹江医学学报,2009,5:11-14.

[3] 刘红玉,房伟.缺血性脑卒中发病机制的研究进展[J].中国现代医生,2010,9(25):11-12.

*通信作者：刘秋庭