临床检验学中急性脑梗死患者的超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a联合检测变化研究

苏红阁　艾冉

【摘要】 目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及脂蛋白a[LP（a）]与急性脑梗死的关系。方法 检测68例脑梗死患者（急性脑梗死组）和100例健康人（健康对照组）血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a的含量。结果 急性脑梗死组超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a含量[（11.28±5.17）mg/g、（19.1±4.7）μmol/L、（468±147）mg/g]明显高于健康对照组[（2.31±1.15）mg/g、（8.32±2.1）μmol/L、（196±81）mg/g]（P<0.01）。结论 超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a与急性脑梗死的发生有关， 三者同时检测对急性脑梗死的早期诊断疗效观察， 预后判断具有重要的临床意义。

【关键词】 急性脑梗死；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；脂蛋白a

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.008

【Abstract】 Objective To investigate relationship between high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， homocysteine （Hcy）， lipoprotein a [LP（a）] and acute cerebral infarction. Methods Detections of serum high-sensitivity C-reactive protein， homocysteine and lipoprotein a contents were made in 68 acute cerebral infarction patients （acute cerebral infarction group） and 100 healthy people （healthy control group）. Results The acute cerebral infarction group had all much higher high-sensitivity C-reactive protein， homocysteine and lipoprotein a contents [（11.28±5.17）mg/g， （19.1±4.7）μmol/L， （468±147）mg/g] than the healthy control group [（2.31±1.15）mg/g， （8.32±2.1）μmol/L， （196±81）mg/g] （P<0.01）. Conclusion High-sensitivity C-reactive protein， homocysteine and lipoprotein a are related with occurrence of acute cerebral infarction. Combined detection of the three indexes contains important clinical significance for early diagnosis， curative effect observation and prognosis judgment in acute cerebral infarction.

【Key words】 Acute cerebral infarction； High-sensitivity C-reactive protein； Homocysteine； Lipoprotein a

近年来， 随着人们生活水平的提高， 脑梗死的发病率， 致残率， 病死率呈逐年上升趋势[1]， 脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化， 而超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a分别是动脉粥样硬化的独立危险因素， 三者联合检测对脑梗死的预防和早期诊断非常重要。本文对此进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月～2014年5月本院确诊急性脑梗死患者68例作为急性脑梗死组， 男41例， 女27例， 年龄45～75岁， 平均年龄58.1岁， 脑梗死患者均符合1996年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准， 并经头颅CT或MRI筛查证实， 且此次发病前无其他因素导致的明显神经功能缺失。另选同期健康体检者100例作为健康对照组， 男 61例， 女39例， 年龄45～75岁， 平均年龄55.0岁。两组均排除心、肝、肾、肺等重要脏器疾患， 肝肾功能正常。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 标本采集清晨空腹静脉血3 ml， 3000 r/min， 离心10 min， 血清离心后， 当日上机测定， 脂蛋白a采用免疫透射比浊法， 试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供， 同型半胱氨酸采用循环酶法， 试剂盒为北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供， 检测仪器为日本OIYMPUS400全自动生化分析仪， 同时检测超敏C反应蛋白水平。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

急性脑梗死组与健康对照组血中超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a含量比较明显升高（P<0.01）。见表1。

3 讨论

脑梗死是脑血管病的最常见类型， 约占全部脑血管病的70%[2]， 脑梗死多在动脉粥样硬化的基础上发生， 而超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a分别是动脉粥样硬化的独立危险因素， 三者联合检测对脑梗死的预防和早期诊断， 治疗及预后的判断非常重要。

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白， 有肝脏合成， 正常人血清中含量极微， 超敏C反应蛋白在慢性炎症过程中， 能促进白细胞介素-6（IL-60）ET-1的分泌， 增强炎症介质的促炎症效应， 诱导组织激活凝血因子， 使组织纤溶失去平衡， 激活补体系统， 进而引起血栓形成， 因此， C反应蛋白不仅是炎性标记物， 而且是脑梗死的致病因子[3]。

脂蛋白a的特性主要由Apo（a）决定， 在体内， Apo（a）可影响纤溶酶原分子在动脉管壁上粘附， 加快斑块的形成， 并促使动脉硬化和狭窄， 正是这种双重功能导致了， 脂蛋白a增加发生脑血管的风险[4]， 因此， 脂蛋白a的浓度与脑梗死发生密切相关。

高同型半胱氨酸能促进氧自由基生成， 致血管内皮细胞的损伤， 并能激活低密度脂蛋白氧化， 促进脂质沉积于动脉壁， 促使血栓形成。

综上所述， 超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a有致动脉粥样硬化和血栓形成作用， 与脑梗死的发生发展、预后密切相关， 三项联合检测， 可提高急性脑梗死的阳性率， 对急性脑梗死的早期诊断、疗效观察、预后判断具有重要意义。

参考文献

[1] 中华神经科学会， 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志， 1996， 29（6）379.

[2] 王鸿利. 同型半胱氨酸的检测及其应用. 诊断学理论与实践， 2002， 1（4）：257-261.

[3] 王曦云， 孙雨时， 赵云学， 等. 原发性高血压与抗心磷脂抗体及高敏C-反应蛋白相关性研究. 中国心血管病研究杂志， 2006， 4（10）：743-745.

[4] 尚红.医学检验项目指南.北京：人民卫生出版社， 2011：593-595.

[收稿日期：2016-05-25]