膝关节周围骨折术后病人护理中超前镇痛的临床应用效果

周丹

【摘 要】 目的对膝关节周围骨折术后病人护理中超前镇痛的临床应用效果进行分析。方法选取膝关节周围骨折手术患者78例，随机分为两组，对照组36例未进行超前镇痛，观察组42例在术前行超前镇痛，术后均展开被动锻炼，对比术后不同时间两组患者膝关节屈曲度。结果随着时间延长两组患者膝关节被动屈曲度与主动屈曲度均显著增大，且在术后各时段观察组患者膝关节被动屈曲度与主动屈曲度均显著大于对照组。结论对于接受手术治疗的膝关节周围骨折患者，在术前行超前镇痛，术后展开持续性被动运动机锻炼，可促使膝关节主动、被动屈伸度显著改善，促进患者术后康复，值得在临床中推广。

【关键词】 膝关节周围骨折；超前镇痛；膝关节屈伸度

【中图分类号】 R274.12【文献标识码】 A

膝关节周围骨折可导致患者生活质量大幅下降[1，2]，常需采用手术治疗与术后康复锻炼结合治疗[3]，然而术后疼痛可对患者开展康复锻炼的依从性造成不利影响[4]。我院在为膝关节周围骨折患者行手术治疗时，采用超前镇痛与术后持续性被动运动机（CPM）锻炼时效果更为显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院在2012年3月至2014年3月收治膝关节周围骨折患者78例，男43例，女35例，年龄19-66岁，平均（43.5±2.6）岁；将78例患者随机分为两组，对照组36例，观察组42例，两组患者年龄、性别、病情等无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法所有患者术前均采用腰硬联合阻滞麻醉，展开切开复位固定手术。对照组术前0.5h给予生理盐水静脉输注，观察组患者给予超前镇痛：在术前0.5h给予30mg酮咯酸氨丁三醇静脉输注，手术完成后2h给予30mg酮咯酸氨丁三醇静脉输注，2次/d，连续用药5d。术后两组患者均在医护人员指导下展开CPM被动锻炼。

1.3观察指标采取统一量角器对两组患者术后3d、9d、15d时患膝被动、主动屈曲度进行测量，在测量时遵循无明显疼痛原则。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 16.0对研究数据进行分析，用（x±s）形式表示计量资料，数据对比采用t检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2结果

随着时间延长两组患者膝关节被动屈曲度与主动屈曲度均显著增大，且术后各时段观察组患者膝关节被动屈曲度与主动屈曲度均显著大于对照组（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

膝关节周围骨折患者手术后常会出现膝关节活动障碍、僵直[5，6]，若膝关节功能不能及时恢复可能会导致下肢功能严重受损[7]，因此如何促使膝关节功能尽快恢复是现阶段骨科护理工作中重要研究内容。

近年来诸多临床实践证实，CPM机这一下肢关节功能恢复训练仪器在临床中合理应用可促进术后膝关节功能恢复程度，然而膝关节周围骨折手术后患者通常有剧烈疼痛，导致患者接受CPM机被动锻炼的依从性较差[8]，对CPM机功能锻炼效果有严重影响，因此在护理工作中应采取有效措施降低患者术后疼痛，确保患者术后可顺利展开CPM机功能被动锻炼，从而提高患者康复速度与生活质量。为实现这一目的，我院在为膝关节周围骨折患者行手术治疗时，对照组仍采用常规方法治疗，而观察组引入了超前镇痛理论。超前镇痛是自疼痛产生及传递机制着手，于脊髓产生痛觉敏化前即给予合理镇痛措施，将外周神经受损下产生的疼痛信号向中枢神经传递的过程加以阻断，于术前、术中与术后对伤害性刺激引发的炎症反应与传入过程予以抑制，促使刺激伤害性下降到中枢敏化阈值之下，从而发挥有效镇痛效果。同时在指导患者进行CPM机锻炼时，护理人员主动为患者讲解CPM机工作原理及锻炼意义，促使患者自觉接受早期CPM机被动锻炼，以专人指导方式根据每位患者实际情况进行个体化锻炼方案制定，以确保CPM机被动锻炼效果最大化实现。研究结果揭示，随着时间延长两组患者膝关节被动屈曲度与主动屈曲度均显著增大，且在术后3d、9d及15d时观察组患者膝关节被动屈曲度与主动屈曲度均显著大于对照组，说明超前镇痛的应用可有效降低患者术后疼痛程度，提高其CPM机被动锻炼效依从性，故而可取得良好的治疗效果。

综上所述，对于接受手术治疗的膝关节周围骨折患者，在术前行超前镇痛，术后展开持续性被动运动机锻炼，可促使膝关节主动、被动屈伸度显著改善，促进患者术后康复，值得在临床中推广。

参考文献

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