Hp感染与慢性胃炎十二指肠溃疡胃反流性疾病的关系及护理体会

高泽惠

【摘要】：目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流病的关系，总结相应的减少交叉感染的护理措施。方法：2011年1月至2013年12月我院胃十二指肠疾病患者1254例，所有患者均行胃镜及胃粘膜组织学及幽门螺杆菌检测和14C-尿素呼气检验，统计分析Hp感染与胃十二指肠疾病的关系。结果：1254例患Hp阳性率65.56%，其中慢性胃炎69.26%，十二指肠溃疡68.37%，胃反流性疾病65.81%，明显高于其他类别。结论：Hp感染慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流性疾病有着密切关系，临床治疗中应加强护理措施，以达到根除Hp的目标。

【关键词】幽门螺杆菌；胃炎；十二指肠溃疡；胃反流性疾病；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0331-01

胃十二指肠疾病是临床常见疾病，以往的研究发现，幽门螺杆菌（Hp）与胃十二指疾病的发生发展有着一定的关系，已被证实为消化性溃疡的重要病因［1］。为进一步探讨Hp感染与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流病的关系，总结相应的护理措施，以提高疾病治疗效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月至2013年12月间在我院行胃镜检查并行Hp及胃黏膜组织学检查的胃十二指肠疾病患者1254例，其中男性643例，女性611例，年龄18~84岁，平均年龄（43.5±12.3）岁。

1.2 方法

所有患者均采用EPX99电子胃镜检查，由内镜室有经验的专职医师直视下取活组织送病理科作病理检查及幽门螺杆菌检测；所有患者均行14C-尿素呼气检验，检测仪及试剂由深圳海得威公司提供，患者空腹或餐后2h进行测试，测试前服用14C-尿素胶囊一粒，静坐20min后向集气瓶或集气卡吹气5min，统计患者胃十二指肠疾病类型、Hp感染情况。14C-尿素呼气試验为阳性或两项均为阳性视为Hp阳性，两项均为阴性则为Hp阴性。

1.3 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料采用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

1254例患者经Hp检查，阳性822例，阳性率65.56%，其中慢性胃炎患者Hp阳性率69.26%，十二指肠溃疡患者Hp阳性率68.37%，胃反流性疾病患者Hp感染率65.81%，明显高于其他类型胃十二指肠疾病患者（P＜0.05），具体结果可见下表1：

表1 胃十二指肠疾病分类与Hp感染的关系

疾病分类 例数（N） Hp感染

阳性率（N/%） Hp感染阳性占总阳

性人数比例（%）慢性胃炎

急性胃炎

十二指肠溃疡

胃反流性疾病

胃溃疡

胃癌

合计 579

34

215

196

149

81

1254 401（69.26）

16（47.06）

147（68.37）

129（65.81）

89（59.73）

40（49.38）

822（65.56） 48.78

1.95

17.89

15.69

10.83

4.86

100.03 讨论

Hp是从人胃中分离出来的一种螺旋状微生物，近年来，大量的流行病学及病理学研究表明，慢性胃炎、十二指肠溃疡等胃十二指肠疾病与Hp感染有着很大的关系［2］。从我院本次研究结果来看，胃十二指肠疾病患者Hp阳性率65.56%，其中慢性胃炎患者Hp阳性率69.26%，十二指肠溃疡患者Hp阳性率68.37%，胃反流性疾病患者Hp感染率65.81%，进一步证实了Hp感染与胃十二指肠疾病有一定的关系，其中与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流性疾病有着密切关系，因此在治疗此类疾病时，在针对疾病治疗的同时，也应当注意适当应用抗生素消除Hp，同时注意加强对患者的护理，以有效预防消除Hp。根据我院的临床实践经验，总结Hp感染的预防及护理措施主要包括：（1）健康教育：在Hp感染的治疗中应当根据患者的年龄、文化程度等采取针对性的健康教育方式，对患者讲述胃十二指肠疾病发生的病因、诱发因素、治疗、预后及Hp感染传染途径等相关知识，使患者明确Hp感染具有传染性，从而促使患者在日常生活中自觉注意个人卫生，以防止交叉感染；（2）用药指导：治疗Hp的药物目前常用的有质子泵抑制剂、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等，临床治疗中往往需要三种药物或多种药物联合使用，在使用药物治疗Hp感染中，不同感染者所使用的剂量和用法不同，因此治疗中应当做好相应的用药指导，以防止出现耐药；（3）饮食指导：胃十二指肠疾病患者的消化功能较弱，在疾病治疗过程中，也应当加强饮食指导，指导患者进食刺激性小、易消化的食物，少食多餐。食入蔬菜单一、高盐饮食等与Hp感染的发生有一定的关系，因此护理中应指导患者注意改变饮食习惯，避免高盐饮食。以往的研究发现，维生素C能够预防Hp感染及胃癌的发生，大量摄入富有丰富维生素C的蔬菜、水果可抑制Hp在胃内植入［3］，因此，护理中还应当指导患者多食用富含维生素C的新鲜蔬菜水果，并注意避免生吃。此外，应当嘱咐患者养成良好的生活习惯，注意保持充足的睡眠，加强体质锻炼，以防止由于体质差胃粘膜屏障保护削弱而诱发Hp感染。

综上所述，Hp感染与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流性疾病有着密切的关系，疾病治疗过程中应加强患者的健康教育、用药指导和饮食指导，以提高药物治疗效果，达到根除Hp的目标，促进患者康复。

参考文献

［1］向敏.幽门螺杆菌与胃十二指肠炎溃疡的相关性临床分析［J］.医学信息,2014,(1):401-401.

［2］殷慧,王树录.HP感染与慢性胃炎的关系［J］.吉林医学,2013,34(5):841.

［3］王晶,尹文君.研究胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染之间关系及其护理对策［J］.中外医学研究,2012,(35):71-72.