药物治疗胃体部及十二指肠溃疡的临床疗效分析

史永梅

【摘要】 目的 探讨不同药物在治疗胃体部及十二指肠溃疡时的治疗效果， 指导临床合理用药。方法 180例胃体部及十二指肠溃疡患者， 根据患者自主意愿分为甲、乙、丙组， 各60例。甲组采用雷尼替丁进行治疗， 乙组采用奥美拉唑进行治疗， 丙组采用泮托拉唑进行治疗， 比较三组患者胃体部及十二指肠溃疡的恢复状况以及不良反应发生率。结果 甲组总有效率为83.3%、乙组为91.7%、丙组为95.0%， 甲组不良反应发生率为18.3%、乙组为10.0%、丙组为5.0%， 丙组总有效率、不良反应发生率略优于乙组（P>0.05）， 但明显优于甲组（P<0.05）。结论 服用泮托拉唑的患者疗效明显优于服用传统药物雷尼替丁， 略优于奥美拉唑， 不良症状少， 应在临床应用上逐渐推广。

【关键词】 十二指肠溃疡；胃体部；药物；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.151

胃体部及十二指肠溃疡是在消化内科常见的疾病， 其发病率高， 经过治疗康复后也易复发， 疾病发展严重时， 会严重影响患者日常生活中的进食， 损害患者的生命健康。据调查， 近些年来胃体部及十二指肠溃疡在我国成人中的发病率日渐增高， 其症状也有逐渐严重的趋势[1]， 故急需一种在临床上较为有效并且没有不良症状或者不良反应较轻的药物。为指导临床上胃体部及十二指肠溃疡患者的合理用药， 本科进行了如下实验， 研究雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物在治疗胃体部及十二指肠溃疡时的疗效及不良反应。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月治疗胃体部及十二指肠疡患者180例， 其中男101例， 女79例， 年龄22～69岁。根据患者自主意愿分为甲、乙、丙组， 各60例。

1. 2 方法 本科室在收治这三组患者后， 均给予相同的基本医护措施。甲组服用雷尼替丁， 2次/d， 每次依照患者病症的严重程度给药150～200 mg， 乙组患者服用奥美拉唑， 1次/d， 在早上9：00前服药， 400 mg/次， 丙组患者服用泮托拉唑， 服用剂量及时间同乙组， 以2周为1个疗程， 在6个疗程后， 对三组患者的胃体部及十二指肠溃疡的恢复状况进行比较， 再统计出现不良反应的症状及数量。

1. 3 疗效判定标准 将患者胃体部及十二指肠溃疡的恢复状况分为四个等级：完全治愈：在经过6个疗程的药物治疗后， 患者胃体部及十二指肠溃疡的症状完全消失， 上消化道部的炎症反应完全被治愈， 患者完全恢复健康， 效果显著：患者胃体部及十二指肠部溃疡基本恢复， 恶心、反酸的症状基本消失， 炎症反应面积减小明显， 至原来1/3以下， 有效果：患者胃体部及十二指肠部溃疡有所恢复， 恶心、反酸的症状有所缓解， 炎症反应面积减小但未到达原来的1/3， 无效：患者胃体部及十二指肠部溃疡恢复不明显， 甚至有病症加重的现象发生， 恶心、反酸的症状没有得到缓解， 炎症反应面积无明显变化或者炎症反应面积扩大。总有效率=（完全治愈+效果显著+有效果）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

①疗效评价：甲组60例患者， 完全治愈10例， 效果显著23例， 有效果17例， 无效10例， 总有效率为83.3%；乙组60例患者， 完全治愈13例， 效果显著30例， 有效果12例， 无效5例， 总有效率为91.7%；丙组60例患者， 完全治愈14例， 效果显著28例， 有效果15例， 无效3例， 总有效率为95.0%。②不良反应：甲组60例患者， 有11例患者发生不良反应， 不良反应发生率为18.3%， 其中3例患者便秘， 6例有口腔干燥的症状， 2例患者失眠；乙组60例患者， 有6例患者出现不良反应， 不良反应发生率为10.0%， 4例患者出现腹胀腹泻， 2例患者出现头痛失眠的症状；丙组60例患者， 发生不良反应有3例， 不良反应发生率为5.0%， 不良反应均为较为轻微的腹泻失眠。丙组总有效率、不良反应发生率略优于乙组（P>0.05）， 但明显优于甲组（P<0.05）。

3 讨论

胃体部及十二指肠部溃疡是一种较为常见的疾病， 由于现代生活中大量人员的精神紧张、饮食不规律、晚上睡眠时间少、吸烟量大等原因， 使该种病症的患者呈现日渐增长的状态， 对现代人的健康造成危害[2， 3]。目前临床上常用的药物通常是雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等药物， 奥美拉唑是一种高效的特异性质子泵抑制剂， 可以选择性的抑制胃部壁细胞的质子泵的活性， 减少胃酸的分泌量， 降低胃部及以下消化道的酸度， 缓解呼吸道的溃疡胃炎等症状， 可以从病因上缓解上消化道出血的症状。泮托拉唑同样是一种质子泵抑制剂， 其作为一种较新型的药物， 相比于奥美拉唑， 具有更为准确的作用部位， 只与质子泵上具有活性的部位相结合， 而奥美拉唑还会与质子泵上不相关的部位结合[4-6]；从本实验结果上可以发现， 丙组总有效率、不良反应发生率略优于乙组（P>0.05）， 但明显优于甲组（P<0.05）。说明服用泮托拉唑的患者疗效明显优于服用传统药物雷尼替丁， 略优于奥美拉唑， 对胃体部及十二指肠溃疡的治疗效果好， 在服用泮托拉唑后患者出现的不良症状数量较少， 程度较轻， 药物毒副作用少， 可以保证患者的生命安全， 应在临床应用上逐渐推广。

参考文献

[1] 张泓， 王珍珍， 张雨辰， 等. 电针“小海”与“下巨虚”穴对十二指肠溃疡大鼠血清肿瘤坏死因子-α及十二指肠高迁移率族蛋白B1表达的影响. 针刺研究， 2015， 40（1）：35-39.

[2] 区卫林， 尹合坤， 李启祥. 奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析. 河北医学， 2011， 2（11）：223-225.

[3] 李志， 何明顺. 雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效观察. 重庆医学， 2013， 5（15）：520-522.

[4] 绽永华， 彭娜娜. 大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡效果观察. 山东医药， 2013， 10（3）：63-64.

[5] 邓石峰， 张泓， 张雨辰， 等. 电针小海与下巨虚穴对十二指肠溃疡大鼠血清肿瘤坏死因子-α及十二指肠核因子-κB的影响. 湖南中医药大学学报， 2014， 34（4）：36-40.

[6] 杨海斌， 周贤斌. 雷贝拉唑钠肠溶片在幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡中的疗效、安全性及优势分析. 中国医院药学杂志， 2015， 23（9）：2123-2126.

[收稿日期：2016-10-31]