米索前列醇阴道给药用于绝经后取环的效果分析

陈克芳

【摘要】目的：探讨分析米索前列醇对绝经后妇女取环的临床效果，为医院在此类操作的药物选择上提供科学的依据。方法：在我院进行绝经取环的患者中，选择宫颈萎缩的患者80例，将患者随机平均的分成两组，即对照组和实验组，两组患者各40例，对实验组的40名患者在进行取环术前，患者阴道给米索前列醇600 mg，在3-4小时进行常规的取环手术；对对照组的40名患者在进行取环手术前，不做处理，直接按照常规方法进行取环。比较两组患者的取环成功率、取环所使用的时间、患者在取环手术中的出血情况以及不良反应。结果：在两组患者进行取环的手术过程中，均没有出现患者的子宫穿孔等等手术并发症，实验组的40患者在与对照组40患者在手术时间、取环成功率以及患者的出血量方面比较，具有明显的差异，实验组的手术时间更短，取环成功率更高，出血量更少，且不良反应发生率低，差异具有统计学意义，P ＜ 0. 05。结论：使用米索前列醇妇女的绝经后取环，能够提高取环手术的成功率，以及能够减少患者在手术过程中的痛苦，值得医学临床推广应用。

【关键词】宫内节育环; 绝经后; 米索前列醇

【中图分类号】R169.41 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0214-02

引言：绝经指妇女正常生理过程中的最后一次月经。生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果，意味着卵巢生殖功能终止。妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始衰老，生殖能力终止是人类特有的一个明显生物学特征。妇女在绝经后，子宫开始萎缩，宫腔也开始缩小，这极其容易引起妇女的节育环嵌顿，不仅如此，由于绝经后妇女的宫颈管变得狭窄，宫颈组织也开始变硬，宫颈缩小甚展平，妇女的宫颈口以及该处的容受性下降明显，质脆钳夹易撕裂宫颈和穹窿组织，这给妇女的取环带来了较大的困难。下面就我院使用米索前列醇进行绝经后妇女取环的临床效果进行简单的分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010-2013年间，由于宫颈萎縮在我院进行绝经后取环术的患者中，征求得家属同意且患者知情的情况下，选取80例患者进行临床试验。据资料可知，80名患者的年龄处于51 -74 岁，80名患者的平均年龄为57.3岁; 80患者的绝经时间处于3--27年，平均绝经时间为7.8年。80例患者的怀孕次数为1-4次，平均怀孕次数为2.7次，患者的宫内节育环放置时间为8 -26年，平均时间放置时间为16.5年。在患者进行手术术前，对患者全部进行了详细的妇科检查、B 超、心电图、血压测量以及X射线检查，确认了患者的宫内节育环均属于正常，且确定了患者节育环的基本位置。此外，据了解80例患者均无心血管系统疾病、哮喘、高血压以及出血性疾病等等节育环的取环禁忌证，也均无米索前列醇用药禁忌证，两组患者在身体健康情况以及年龄等等方面比较无显著性差异，不具有统计学意义， P ＞ 0. 05。

1.2 方法

对80例绝经后取环的患者的分成的两组中，对实验组的40名患者在进行取环术前，患者阴道给米索前列醇600 mg，在3-4 小时进行常规的取环手术；对对照组的40名患者在进行取环手术前，不做处理，直接按照常规方法进行取环。

1.3 观察项目及评价标准

比较观察的项目主要包括两组患者的取环手术的成功率、取环手术所用的时间、患者在手术过程中出血情况以及手术过程中不良反应。其中，患者在手术过中的出血量是以毫升为单位，取环所用的手术时间是以探针进入患者的宫腔开始计时，直到手术全部完成为止。患者在手术过程中的不良反应主要指的是患者是否出现心律紊乱、面色苍白、出冷汗、胸闷、头晕等等相关的情况，值得注意的是患者心率在60 次/分钟以及血压在90 /60 mmhg以下才属于不良反应。

1.4统计学方法

选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P ＜0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

在两组患者红，使用米索前列醇的实验组的患者在进行手术时不需扩张宫颈，其中实验组40例患者的均是在用药后采用的是常规取环钩将节育环取出，手术成功的例数为38例，失败的例数为2例，取环手术的成功率95%; 2例失败的取环手术中，节育环环断裂，最后是在宫腔镜下将环取出取出，每例手术的手术时间为2-4分钟，手术中患者的出血量为2-7 ml。在对照组的40例患者的均是直接采用的是常规取环钩将节育环取出，手术成功的例数为28例，失败的例数为12例，取环手术的成功率70%;1 2例失败的取环手术中，节育环环断裂，最后是在宫腔镜下将环取出取出，每例手术的手术时间为12-25分钟，手术中患者的出血量为13-22 ml。

两组患者在手术中均没有出现子宫穿孔等等现象，使用米索前列醇的实验组没有出现组药物副反应，但是有1例患者出现血压的轻度升高，有1例出现腹部酸胀的现象，没有经过处理，休息片刻即恢复正常；在对照组的40例患者中，总计有26例患者出现了胸闷、头晕、碰色苍白以及出冷汗等现象，没有经过处理，休息片刻后恢复正常。

3 讨论

绝经期妇女由于生殖道改变雌激素分泌减少外阴失去弹性、润滑，腺体萎缩、分泌减少，皮脂分泌也减少，皮肤变薄、干、易裂。阴道缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫性或散在瘀斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。这种变化的产生容易引起妇女的节育环嵌顿于子宫壁，从而对妇女的身体以及取环术带来了较大的影响。米索前列醇属于一种类似于前列腺素的类似物，能够刺激妇女的宫颈纤维细胞，从而加强妇女的胶原酶及弹性蛋白酶对身体内的宫颈胶原加速分解，进而起到了软化以及扩张妇女的宫颈的作用，从而给妇女节育环的取环手术带来了便利，不仅如此，这还能够有效的降低取环手术中的并发症，总而言之，使用米索前列醇用于妇女绝经后的取环，操作简单，可以达到妇女的宫颈扩张、变软的目的，这使得可以不需要进行扩宫术，提高了取环成功率高，降低了妇女取环手术中的出血量，缩短了取环手术的手术时间短，能够减轻患者在手术中痛苦，值得医学的临床推广应用。

参考文献

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