缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察

程晓艳

【摘要】 目的 探究缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果。方法 102例产妇， 随机分成观察组和对照组， 各51例。观察组通过缩宫素和米索前列醇治疗， 对照组采取缩宫素治疗， 对比两组产妇产后出血预防的情况。结果 观察组产妇用药后10、20、30 min宫缩强度显著优于对照组， 同时产后出血情况优于对照组（P<0.05）。结论 产妇通过缩宫素联合米索前列醇预防产后出血， 临床效果较好， 值得临床深入推广。

【关键词】 缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.124

产后出血属于临床方面研究的重点工作之一， 多会通过预防措施如使用促进宫缩类的药物进行预防[1]。临床上， 通常会采取促宫缩药物作为缩宫素， 然而临床效果并不明显。但是， 联合其他药物治疗可有效提高临床疗效， 具有重要的临床价值。本次研究选取近年来本院收治的102例产妇， 探究缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果， 现进行具体的报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年9月收治的102例产妇， 随机分成对照组和观察组， 各51例。观察组年龄22～40岁， 平均年龄（31.4±3.5）岁；孕周36～42周， 平均孕周（39.6±3.7）周。其中包括初产妇32例， 经产妇19例。对照组年龄24～40岁， 平均年龄（32.6±3.7）岁；孕周34～40周， 平均孕周（37.5±3.5）周。其中包括初产妇38例， 经产妇13例。

两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组在完成分娩后， 通过缩宫素（安徽宏业药业有限公司， 国药准字H34022979）进行治疗， 20 U行肌内注射。观察组在对照组的基础上给予米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20084598）口服治疗， 600 μg/次。

1. 3 观察指标 比较两组产妇产后出血情况， 并对两组服药后10、20、30 min宫缩强度进行严格的记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血情况比较 观察组产后出血<100 ml的产妇占58.82%（30/51）， 100～300 ml的产妇占37.25%（19/51）， 300～500 ml的产妇占3.92%（2/51）， 无一例产妇出血>500 ml；对照组产后出血<100 ml的产妇占35.29%（18/51）， 100～300 ml的产妇占45.10%（23/51）， 300～500 ml的产妇占11.76（6/51）， >500 ml的产妇占7.84（4/51）；观察组产妇产后出血情况明显优于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组产妇不同时间宫缩强度比较 两组产妇用药后10、20、30 min宫缩强度进行比较， 观察组的宫缩强度显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产后出血属于临床比较多见的产妇分娩后并发症情况。产后出血会对产妇产后的康复状况造成较大的影响， 严重的情况还会对产妇的生存质量构成直接的威胁[2]。产妇产后出血的主要原因为子宫收缩乏力和软产道损伤， 存在凝血功能障碍等。临床上治疗产后出血会采取内源性子宫收缩激素缩复其子宫， 进而确保产妇的子宫内可紧贴、压迫血管部位， 实现最佳的止血效果。产妇分娩后体能比较衰竭， 同时子宫纤维不能正常发育， 或是长时间使用镇静剂， 均会导致产妇出现子宫收缩乏力的症状， 进而对产妇子宫壁开放血窦闭合情况造成直接的影响， 使得产妇产后出血[3]。所以， 药物联合治疗阶段主要目的为提高产后的收缩情况， 进而实现较好的预防产后出血效果。使用缩宫素的产妇， 产后仍然会存在出血的症状， 所以需加强产妇宫缩， 同时控制产妇产后出血情况， 具有重要的临床价值。

本次研究， 通过缩宫素、米索前列醇预防产妇产后出血。缩宫素为临床方面比较多用的预防产后出血的药物， 为多肽类激素子宫收缩的药物， 其中血浆的半衰期5 min左右， 可对子宫平滑肌收缩情况进行刺激。妊娠发展阶段子宫对于缩宫素会存在较高的敏感性。所以， 对妊娠晚期的产妇应给予少剂量注射达到子宫较好的收缩效果， 从而达到理想的临床效果[4]。然而， 大部分产妇实际用药的阶段， 会产生产后出血的情况， 这对于产妇的康复情况、生存质量会造成直接的威胁。而米索前列醇为合成前列腺素E1的衍生物， 可有效提高子宫收缩的频率。具有药物吸收速度快、半衰期长等特点， 其能使得胎盘以子宫中充分剥离， 并在第一时间将血窦关闭， 同时将第三产程缩短。对产妇产后出血情况严格进行控制， 临床效果较好。

本次研究结果显示， 观察组产后出血情况、宫缩强度均明显优于对照组（P<0.05）。说明缩宫素联合米索前列醇预防产妇产后出血的效果， 远高于单独使用缩宫素。

综上所述， 产妇产后出血通过缩宫素、米索前列醇预防， 能提高产妇宫缩的强度， 并降低产妇产后的出血量， 临床效果较好， 值得临床方面推广。

参考文献

[1] 杨影.缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察.基层医学论坛， 2015（23）：3179-3181.

[2] 吴少芬， 扶梦娟.缩宫素与米索前列醇联合应用防治产后出血的临床观察.辽宁医学院学报， 2013， 34（6）：41-43.

[3] 张静.米索前列醇与缩宫素预防产后出血的疗效观察.中国现代药物应用， 2013， 7（5）：66-67.

[4] 张烨.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察和护理体会.淮海医药， 2014（6）：611-612.

[收稿日期：2016-01-14]