米索前列醇治疗产后出血的临床效果和药理分析

陈木娟　卓倩

【摘要】 目的 分析米索前列醇治疗产后出血的临床效果并进行药理分析。方法 120例初次妊娠产妇， 随机分为实验组和参照组， 各60例。实验组经口服、直肠、阴道给药米索前列醇治疗， 参照组静脉注射缩宫素治疗。比较两组治疗止血效果及不同的给药方式的止血效果。结果 经治疗， 实验组患者血压， 产程， 产后2、24 h出血量均优于参照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。实验组分别经口服、直肠以及阴道三种途径给予米索前列醇治疗后， 产妇血压、产程、出血情况比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）。结论 米索前列醇能够有效控制产妇产后出血， 起效快且安全性高。

【关键词】 米索前列醇；产后出血；药理分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.136

产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿分娩出后24 h产妇内阴道出血量>500 ml。产后出血为分娩期严重并发症之一， 产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%， 是我国目前引起产妇死亡的首要原因[1]。其实测量和收集血量的影响因素比较多， 一般实际失血量为估计失血量的2倍， 所以实际的产后出血的发病率更高。在产妇发生产后出血其预后严重， 而且产后出血导致产妇休克较重且持续时间较长， 会给产妇带来一些后遗症， 所以应该特别重视做好产后出血的防治工作[2]。产后出血的发病原因主要为子宫收缩乏力， 一般普遍使用缩宫素进行治疗， 但是其治疗效果因为个体差异其效果不佳。所以选择合适的紧急止血的治疗药物非常重要， 本文对产后出血患者应用米索前列醇治疗， 对其治疗效果以及药理进行分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年2月～2015年2月入治本院产科就诊的120例初次妊娠产妇， 年龄21～37岁， 平均年龄（26.8±4.9）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（39.4±2.1）周。确诊为单胎、足月， 排除患有前列素禁忌证、哮喘、心血管等疾病患者， 所有产妇均为自愿参与研究， 并已经签署知情同意书。随机将其分为实验组和参照组， 各60例。实验组年龄22～37岁， 平均年龄（26.7±3.2）岁， 孕周37～41周， 平均孕周（39.6±1.6）周。参照组年龄23～38岁， 平均年龄（26.4±4.2）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（38.2±2.2）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组产妇在胎儿娩出后给予缩宫素 10 U加入 10%葡萄糖注射液缓慢静脉注射；实验组 20例于胎儿娩出后直肠给药米索前列醇 200 μg， 20例于胎儿娩出后口服米索前列醇 200 μg， 20例于胎儿娩出后阴道给药米索前列醇 200 μg。

1. 3 观察指标 比较两组治疗止血效果及不同的给药方式的止血效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗， 实验组患者血压， 产程， 产后2、24 h出血量均优于参照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。实验组分别经口服、直肠以及阴道三种途径给予米索前列醇治疗后， 产妇血压、产程、出血情况比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）。见表1。

3 讨论

产后出血是产科产妇常见的严重并发症， 产期大量出血造成严重影响甚至会危及生命， 所以产后出血发生后要及时有效的进行止血治疗措施， 产后出血主要原因为产妇进行分娩后， 宫缩乏力导致血管没有及时闭合而发生产后出血[3]。临床上一般利用缩宫素来控制产后出血， 缩宫素主要应用于引产、催产以及产后因宫缩引起的子宫出血。但是因为缩宫素很容易被消化液破坏， 所以一般选择静脉注射或者肌内注射， 其起效时间长， 半衰期短， 而且缩宫素会引起一些不良反应， 比如心律失常、过敏反应等， 而且有心脏病或者剖宫产的产妇禁止使用。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物， 在人体吸收后， 在体内形成米索前列醇酸， 会兴奋子宫肌层， 随着药物剂量的增加， 子宫收缩力也会相应的增加[4]。该药的口服吸收特别好， 1.5 h内就能全部吸收， 吸收后药物在10～15 min后达到血药最大值， 药物不会在体内积蓄， 随着尿液排出， 不会对产妇产生毒副作用， 对治疗产后出血有很好的疗效， 能够有效促进子宫收缩强度， 闭合子宫血管进行控制出血， 而且不同的给药途径（口服、直肠以及阴道给药）对产后出血的控制效果都有很好的疗效[5]。

本次研究结果显示， 经治疗， 实验组血压， 产程， 产后2、24 h出血量均优于参照组（P<0.05）。实验组分别经口服、直肠以及阴道三种途径给予米索前列醇治疗后， 产妇血压、产程、出血情况比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）。

综上所述， 米索前列醇能够有效的控制产后出血， 起效快且安全性高。

参考文献

[1] 靳美玲. 米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析. 河北医学， 2013， 19（1）：23-25.

[2] 李青. 米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析. 医学信息旬刊， 2011， 24（7）：3318.

[3] 崔自慧. 米索前列醇治疗产后出血的疗效和药理解析. 中国实用医药， 2014， 9（21）：176-177.

[4] 李哲. 米索前列醇应用于产后出血的药理及疗效分析. 当代医学， 2015， 21（14）：127-128.

[5] 蒋艳艳. 米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察. 中国医药指南， 2012， 10（6）：189-190.

[收稿日期：2016-01-09]